Résumé
El tétanos, patología infecciosa causada por el bacilo Clostridum tetani, constituye actualmente en Chile una patología infrecuente gracias al programa nacional de vacunación en heridas de riesgo. Es por ello que su presentación en servicios de urgencia es raro. Por lo cual se consideró muy útil recordar la plena vigencia de esta antigua patología, así como sus severas consecuencias a través del análisis de dos casos clínicos en nuestro Hospital.
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Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Tétanos/diagnostic , Tétanos/prévention et contrôle , Tétanos/thérapie , Chili , Urgences , Anatoxine tétaniqueRésumé
La Peritonitis Tuberculosa es una patología infrecuente y algo olvidada en Chile. Sus características clínicas son ambiguas y la hacen de difícil diagnóstico, ya que derivan de un proceso inflamatorio crónico con formación de granulomas. Se presentan cinco casos del Hospital de Curicó, con sus variables clínicas, sospecha diagnóstica inicial y la forma de llegar al diagnóstico final, en un análisis individual y comparativo
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Humains , Mâle , Femelle , Enfant d'âge préscolaire , Adolescent , Adulte , Péritonite tuberculeuse/diagnostic , Diagnostic différentielRésumé
La aparición de fiebre en el postoperatorio puede señalar una potencial complicación. A veces ésta sólo puede estar originada por drogas, especialmente neurolépticos, como en este caso. Varón 24 años sometido a gran cirugía tóraco-abdominal, por escopetazo con intento suicida. Con evolución favorable se da de alta quirúrgica a los 14 días con Haldol para evaluacion por siquiatra que lo sustituye por Fluanxol. Comenzando una semana después con fiebre alta, taquicardia, hipotermia, sudoración, calofríos y desorientación. Después de descartar cuadro febril de origen quirúrgico se plantea SNM, suspendiéndose neuroléptico e iniciando tratamiento cediendo fiebre en 24 horas. Comentario: A pesar de lo escaso de su presentación se analiza un caso de fiebre por drogas que siempre se debe tener presente en cirugía
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Humains , Mâle , Adulte , Flupentixol/effets indésirables , Syndrome malin des neuroleptiques/diagnostic , Bromocriptine/usage thérapeutique , Procédures de chirurgie digestive , Complications postopératoires/traitement médicamenteux , Syndrome malin des neuroleptiques/traitement médicamenteux , Plaies par arme à feu/chirurgieRésumé
La apendicitis aguda es la patología quirúrgica no obstétrica más frecuente durante el embarazo y posee características clínicas que dificultan su manejo. Este trabajo evalúa la realidad en el diagnóstico y manejo de esta patología en el Hospital de Curicó, para lo cual se revisan aquellos casos presentados en el transcurso de un año, comparando su presentación clínica, estudio realizado y complicaciones de la cirugía. Se encontró un total de 4 casos, entre las 13 y 30 semanas de gestación, todos con menos de 24 horas de evolución. Los rasgos más constantes fueron el dolor en fosa ilíaca derecha y Blumberg positivo, sin presencia de fiebre. La diferencia axilo-rectal no fue un buen elemento diagnóstico. El tiempo entre su ingreso y la cirugía fue menor a 5 horas y el total de hospitalización fue menor a 8 días. No hubo morbimortalidad. Se concluye que el manejo durante el período estudiado fue idóneo, destacando la ausencia de morbimortalidad y mayor frecuencia de presentación durante el segundo trimestre del embarazo en comparación con lo descrito en la literatura
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Humains , Femelle , Grossesse , Adulte , Appendicectomie , Appendicite/chirurgie , Complications de la grossesse/chirurgie , Appendicite/diagnostic , Complications postopératoires , Complications de la grossesse/diagnostic , Deuxième trimestre de grossesse , Durée du séjourRésumé
A fin de evaluar la realidad local se selecciona el total de apendicectomías en menores de 15 años en un período de 12 meses. Se analizan en función de rangos etarios, procedencia y derivación, rasgos clínicos, estudio diagnóstico, certeza diagnóstica (en base a las biopsias), latencia preoperatoria, apoyo de anestesista, tiempo de hospitalización, manejo antimicrobiano y complicaciones. En los 165 casos analizados se encuentra una clara mayoría de pacientes en etapa escolar, con predominio del sexo masculino, una latencia preoperatoria promedio de 4:19 horas. No hubo mortalidad y la morbilidad fue básicamente la aparición de infecciones directamente relacionadas con el tiempo de evolución preoperatoria. Sin ser un objetivo inicial, se encuentra una notable falencia en la anamnesis y subutilización de elementos diagnósticos (laboratorio y anatomopatológico), además de carencia de un manejo antimicrobiano estandarizado, pese a lo cual los resultados (especialmente certeza diagnóstica, latencia y morbimortalidad) son similares a los reportados en otros centros