Utilidad pronóstica de la procalcitonina, la proteína C reactiva, el índice PCR/PCT y el aclaramiento de ambas al ingreso a unidades de cuidados intensivos / Prognostic utility of procalcitonin, C-reactive protein, CRP/PCT index, and their clearance upon admission to intensive care units / Utilidade prognóstica da procalcitonina, proteína C reativa, índice PCR/PCT e clareamento de ambos na entrada em unidades de cuidados intensivos

Resumen El presente es un estudio retrospectivo, observacional, cuantitativo y descriptivo. Se evaluó la utilidad de la proteína C reactiva (PCR), la procalcitonina (PCT) y la relación PCR/PCT como marcadores de riesgo de sepsis, sumados al aclaramiento a las 72 h, como pronóstico de mortalidad y permanencia en unidades de cuidados intensivos (UCI). Se incluyeron 23 pacientes. Se clasificaron según qSOFA y se elaboraron curvas ROC. Se obtuvo un área bajo la curva de 0,79 para PCT. El valor umbral de PCT>0,88 ng/mL predice riesgo de sepsis con 77,78% de sensibilidad y 83,33% de especificidad. Utilizando PCR<31,23 mg/dL se obtuvo como parámetros destacados un 88,89% de sensibilidad y 83,33% de valor predictivo negativo, sin diferencias significativas (Mann-Whitney p<0,05) entre los grupos de sobrevivientes y óbitos y estadía prolongada vs. no prolongada. Se postula PCR como screening y PCT como marcador de riesgo de sepsis.

Abstract This is a retrospective, observational, quantitative and descriptive study. The utility of C reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT) and the CRP/PCT ratio as sepsis risk markers was evaluated and these, added to clearance at 72 hours, as predictors of mortality and permanence in intensive care units (ICU). Twenty-three patients were included. They were classified according to qSOFA, and ROC curves were prepared, highlighting an area under the curve of 0.79 for PCT. The threshold value of PCT>0.88 ng/mL predicts the of sepsis with 77.78% sensitivity and 83.33% specificity. Using CRP>31.23 mg/dL, 88.89% sensitivity and 83.33% negative predictive value were obtained as outstanding parameters. No significant differences (Mann-Whitney p<0.05) were found between survivors and dead and prolonged vs. non-prolonged stay groups. CRP is postulated for screening and PCT as a sepsis risk marker.

Resumo Este é um estudo retrospectivo, observacional, quantitativo e descritivo. Foi avaliada a utilidade da proteína C reativa (PCR), da procalcitonina (PCT) e da relação PCR/PCT como marcadores de risco de sepse junto com o clareamento em 72 horas, como preditores de mortalidade e permanência em unidades de terapia intensiva (UTI). Vinte e três pacientes foram incluídos. Eles foram classificados de acordo com o qSOFA e foram elaboradas curvas ROC, destacando uma área sob a curva de 0,79 para PCT. O valor limite de PCT>0,88 ng/mL prediz o risco de sepse com sensibilidade de 77,78% e especificidade de 83,33%. Utilizando PCR>31,23 mg/dL, obtiveram-se como parâmetros em destaque 88,89% de sensibilidade e 83,33% de valor preditivo negativo. Não houve diferenças significativas (Mann-Whitney p<0,05) entre os grupos de sobreviventes e óbitos e permanência prolongada vs. não prolongada. A PCR é postulada como triagem e a PCT como marcador de risco de sepse.

Colonização por Pseudomonas aeruginosa em pacientes com fibrose cística na região amazônica: efeito na função respiratória / Colonization by Pseudomonas aeruginosa in patients with cystic fibrosis in Amazonregion: effect on respiratory function

Objetivo: descrever as características espirométricas e clínicas dos pacientes com fibrose císticacolonizados por Pseudomonas aeruginosa atendidos no Hospital Universitário João de BarrosBarreto (HUJBB), no estado do Pará, Brasil. Método: estudo retrospectivo nos prontuários de 44pacientes, período de 1997-2007, que atenderam aos critérios de inclusão, sendo 14 colonizadospor P. aeruginosa. Resultados: no grupo colonizado 10 eram do sexo feminino; a idade média dossintomas iniciais foi de 0.3±0.6 anos, com diferença significativa quando comparado com pacientesnão colonizados (p<0.05). A idade média ao diagnóstico foi de 13.1±10.8 nos colonizados, todosapresentando sintomas respiratórios persistentes ao diagnóstico. A média dos valores percentuaispreditos das espirometrias, referentes à avaliação inicial e final, do grupo colonizado foiVEF1(60.0± 25.0%) e (47,82±16.1%) e FEF25-75%(42.5± 22.9%) e (26,5±17.9%) e no grupo nãocolonizado foi VEF1(79.2± 21.0%) e (79,6±18.0%) e FEF25-75%(69.2± 26.7%) e (68,9±26.8%),respectivamente (p<0.005). A média do escore de Shwachman inicial nos colonizados foi de42.9±13.5 e nos não colonizados foi de 68.4±15.1(p<0.0001) e na avaliação final foi de 36.6±18.7 e73.6±12.3 (p<0.0001), respectivamente. Os fatores relacionados aos óbitos foram: colonização porP. aeruginosa, estado nutricional deficiente e VEF1 reduzido. Conclusões: o comprometimento dafunção pulmonar foi maior entre os pacientes com fibrose cística colonizados por P. aeruginosa,apresentando idade média mais elevada ao diagnóstico do que em outros estados brasileiros. Hánecessidade de ações para diagnóstico precoce no estado do Pará, propiciando abordagemterapêutica eficaz com aumento da sobrevida e qualidade de vida destes indivíduos.

Objective: to evaluate spirometric and clinic characteristics of patients who present cystic fibrosisand who are attended at João de Barros Barreto University Hospital (HUJBB), in the State of Pará,Brazil. Methods: a retrospective study was performed with 44 patient records that were attended atHUJBB during the 1997 to 2007; these patients fit into inclusion criteria, in which 14 presented P.aeruginosa bacteria colony. Results: within the group, who was colonized by P. aeruginosa, tenpatients were women and the median age for their initial symptoms was of 0.3 ± 0.6 year which wassignificantly different when compared with patients who didn?t present the bacteria colony (p?0.05). The median age for diagnosis was of 13.1 ± 10.8 in colonized patients and all of thempresented respiratory symptoms pertaining to the diagnosis. The median of the predicted percentagevalues of spirometries for initial and final evaluation of the colonized group was VEF1 (60.0 ±25.0%) and (47,82 ± 16.1%) and FEF 25-75% (42.5 ± 22.9%) and (26.5 ± 17.9%), and in the noncolonizedgroup, the median was VEF1 (79.2 ± 21.0%) and (79,6 ± 18.0%) and FEF 25-75% (69.2± 26.7%) and (68.9 ± 26.8%), respectively (p? 0.005). The median initial Shwachman score in thecolonized patients was 42.9 ± 13.5 and in the non-colonized patients it was 68.4 ± 15.1 (p? 0.0001),and at the final evaluation the median was 36.6 ± 18.7 and 73.6 ± 12.3 (p? 0.0001), respectively.Factors related to deaths found in the study were related to P. aeruginosa colonization, inadequatenutritional status and reduced VEF1. Conclusions: in the studied casuistry, a larger damage torespiratory function in P. aeruginosa colonized group and older median age for diagnosis werefound in the State of Pará when compared to other Brazilian States. There is the need for actiontowards precocious diagnosis in the State of Pará so that an efficient therapeutic approach is put intopractice guiding to survival increase and quality of life for these individuals.