Fatores associados à integridade perineal e à episiotomia no parto normal: estudo transversal / Factors associated with perineal integrity and episiotomy in normal birth cross-sectional study

Introdução: Investigar os fatores associados à condição perineal no parto vaginal pode possibilitar modificações no cuidado com o períneo, de forma a contribuir para menores frequências de episiotomia e de lacerações perineais. Objetivos: Identificar os fatores associados à episiotomia; identificar os fatores associados à integridade perineal no parto vaginal; descrever os motivos apontados para a realização de episiotomia por enfermeiras obstétricas; e identificar as manobras de proteção perineal realizadas por enfermeiras obstétricas em um Centro de Parto Normal. Método: Estudo transversal com coleta de dados prospectiva por meio de formulário aplicado junto às enfermeiras obstétricas de um Centro de Parto Normal intra-hospitalar de São Paulo e que incluiu dados de todas as mulheres que deram à luz neste serviço no período de fevereiro de 2014 a janeiro de 2015. Na análise estatística, as associações entre as variáveis dependentes (episiotomia e integridade perineal) e as variáveis sociodemográficas, obstétricas e assistenciais foram estimadas por meio de Odds Ratios (OR), calculadas por meio de regressão logística binária univariada e múltipla com intervalos de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento ), no programa estatístico SPSS versão 20. Foram realizadas análises separadas para cada variável dependente. Os motivos para a realização de episiotomia e o uso de manobras de proteção perineal foram descritos por meio de frequências e porcentagens

Introduction: To investigate factors associated with perineal condition in vaginal delivery can result in modifications in the perineal care, in order to decrease the frequency of episiotomy and perineal lacerations in the vaginal delivery. Objectives: To identify factors associated with an episiotomy; to identify factors associated with perineal integrity in vaginal delivery; to describe the reasons for performing an episiotomy by nurse-midwives; and to identify the perineal protection maneuvers performed by nurse-midwives in a Birth Centre. Methods: Cross-sectional study with prospective data collection carried out through the application of a form to nurse-midwives in an In-hospital Birth Centre located in São Paulo city, Brazil, which included all women who gave birth in this service from February 2014 to January 2015. In the statistical analysis, the associations between the outcome variables (episiotomy and perineal integrity) and the sociodemographic, obstetric and care-related variables were estimated by Odds Ratios (OR), calculated in univariate and multivariate binary logistic regression models with a 95 per cent confidence intervals (95 per cent CI), in the SPSS software, version 20. Separated analyses were performed for each one of the outcome variables

Graves víctimas de la violencia doméstica: un desafío para los adolescentes / Serious victims of the violence it domesticates: a challenge for the teenagers

Este estudio es parte de un proyecto m s amplio titulado “estudio de violencia intra familiar contra las adolescentes embarazadas se reunieron en una Unidad B sica de la Zona Este de Sao Paulo: Bases para la intervenci¢n”. (1) Objetivo: describir el perfil socio-demogr fico de los adolescentes que forman parte del  rea de cobertura de una Unidad B sica de Salud ubicado en la zona de Sao Paulo, as¡ como identificar sus fortalezas y vulnerabilidades que enfrentan situaciones de violencia. Material y m‚todos: se realiz¢ un enfoque prospectivo descriptivo y exploratorio, cualitativo y cuantativo. Sostenido por Praxis Intervenci¢n Teor¡a de Enfermer¡a de Salud P£blica – TIPESC (2), se desarroll¢ con 10 adolescentes embarazadas que son parte del Programa de Salud de la Familia y viven en la zona este de Sao Paulo. Los datos fueron analizados de acuerdo a las recomendaciones propuestas por el Wasteland epidemiol¢gica literatura (1990) (3) y tard¡a y Pinto Junior (2010) (4), y el an lisis del discurso de los temas contenidos en las entrevistas analizadas seg£n Fiorin (2005) (5). Resultados: entre los principales resultados emp¡ricos que presentamos cinco categor¡as: a) la invisibilidad de la violencia en la vida cotidiana, b) el embarazo como posibilidad de fortalecer el crecimiento y empoderamiento social c) la exclusi¢n de los futuros padres durante el embarazo y el parto, d) fortalecimiento de la familia de bonos y soporte de red consolidad e) la falta de confianza en los profesionales de la salud. Conclusiones: por lo tanto, este estudio contribuye al debate sobre las pr cticas de salud m s eficaz y eficiente orientada a satisfacer las adolescentes embarazadas v¡ctimas de violencia intra familiar.

This study is part of a larger project entitle “Study of intra familiar violence against pregnant teens met in a Basic Unit of the East Zone of Sao Paulo: Basis for intervention”. (1) Objective: To describe the socio-demographic profile of adolescents who are part of the coverage area of a Basic Health Unit located in the East Zone of Sao Paulo, as well as identify their strengths and vulnerabilities facing situations of violence. Material and methods: this was a prospective, descriptive and exploratory, using qualitative and quantitative approach. Sustained by Praxis Intervention Theory of public Health Program and live in the East Zone of Sao Paulo. Data were analyzed according to the recommendations suggested by epidemiological literature wasteland (1990) (3) and Belated &Pinto Junior (2010) (4), and discourse analysis of the themes contained in the analyzed interviews conducted according Fiorin (2005) (5). Results: Among the main results, we present empirical five categories: a) the invisibility of violence in everyday life, b) the pregnancy as possibility of strengthening the bond family and support network consolidated e) lack of trust in health professionals. Conclusions: therefore, this study contributes to the debate on health practices more effective and efficient geared to meet pregnant teenagers intra familiar violence victims.