O Programa de Mentoring da PUC Minas: relato de experiência / The Mentoring Program at PUC MINAS: an experience report

Resumo: Introdução: O artigo visa relatar a experiência do Programa de Mentoring do curso de Medicina da PUC Minas em Betim, em Minas Gerais, destacando algumas concepções, desafios e potencialidades do percurso de quase uma década. O ato educativo é um estímulo à emancipação do ser humano e às suas potencialidades, e os programas de mentoring representam um potente catalisador desse processo. Relato de experiência: O Programa de Mentoring da PUC Minas é uma atividade obrigatória, que oferece ao discente um espaço de acolhimento, reflexão e cuidado por meio da referência de um professor mentor. Com horas de dedicação, o mentor acompanha uma turma ao longo do curso, estabelecendo encontros regulares com a turma inteira - no início e final do semestre - e frequentes com grupos menores no decorrer do semestre. Encontros individuais acontecem conforme a demanda do acadêmico. Nos encontros, discutem-se temas referentes ao cotidiano das instituições de saúde e aos desafios enfrentados por elas, de modo a promover o desenvolvimento da identidade médica. Ao mentor cabe atentar aos impasses que se colocam no processo de formação, especialmente sobre a saúde mental dos alunos. Discussão: No percurso do Programa de Mentoring da PUC Minas, percebem-se sua consolidação na instituição, seu papel na formação dos alunos e o aprendizado dos mentores. Observa-se que não basta apenas formalizar um programa, mas também é necessário disseminar uma cultura de cuidado coerente com os princípios do projeto pedagógico do curso, as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina e as necessidades do campo da saúde coletiva. Encontra-se aí o desafio de sustentar no perfil do egresso um profissional capacitado tecnicamente e em condições de cuidar de si e daquele que acolhe. Conclusão: Com a implementação do Programa de Mentoring, percebe-se a criação, na instituição, da cultura de mentoring, refletido nas relações entre alunos e professores, possibilitando uma formação que contemple, além dos aspectos técnicos, a essência do cuidado.

Abstract: Introduction: This article reports on the experience of the mentoring program of the PUCMINAS Medicine Course in Betim, Minas Gerais. It highlights concepts, challenges and capabilities of this almost decade-old course. Education stimulates the emancipation of human beings and their potential, and mentoring programs are a powerful catalyst for this process. Experience report: The PUC Minas mentoring program is a mandatory activity, offering the student a space for welcoming, reflection, and care, conveyed by a teacher mentor. With hours of dedication, the mentor accompanies a class throughout the course by establishing regular meetings - with the whole class at the start and end of the semester, and with smaller groups frequently during the semester. Individual meetings take place according to the student's demand. At the meetings, themes related to the daily routine in health institutions and related challenges are discussed, promoting the development of a physician's identity. The mentor pays close attention for any deadlocks that arise in the training process, especially regarding student mental health. Discussion: Since it was introduced, the mentoring program at PUC Minas has become a consolidated element of the institution, playing an important role in the students' training and the mentors' learning. Formalizing the program is only the first step of the process, it is also necessary to disseminate a culture of care consistent with the principles of the course's pedagogical project, the Curricular Guidelines for Medical Training and public health needs. Therein lies the challenge of achieving the graduate profile of a technically trained professional who is in a position to take care of himself and those he welcomes into the profession. Conclusion: The implementation of the mentoring program has generated a noticeable culture of Mentoring at the institution, reflected in the relationships between students and teachers, supporting a training that consists not only of technical aspects, but also the essence of care.

Modos de morar de pessoas com transtorno mental grave no Brasil: uma avaliação interdisciplinar / Accommodation of individuals with severe mental disorders in Brazil: an interdisciplinary assessment

Apresentamos pesquisa avaliativa qualitativa sobre modos de morar de pessoas com transtorno mental grave, vinculadas às redes municipais de saúde mental de três cidades de grande porte. Realizamos observação participante de dez moradores e respectivos cuidadores de Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) e acompanhamos o cotidiano de oito usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) que constituíram suas moradias por iniciativas próprias. Os moradores e usuários também foram entrevistados em profundidade. O material de campo foi analisado, segundo o método interpretativo, da perspectiva de arquitetos, antropólogos, psicanalistas e sanitaristas. Os resultados apontam carência de processos sistemáticos de reabilitação psicossocial dos moradores de SRT e despreparo dos cuidadores para lidarem com a complexidade de demandas para seu acompanhamento, além de baixo envolvimento dos CAPS com os SRT. Por outro lado, usuários ligados aos CAPS, que não moram em SRT, apresentaram criativa diversidade nos modos de constituir suas moradias e maior interação com a comunidade, embora alguns contem com o apoio de albergues e asilos para resolver suas necessidades. Algumas direções para a superação dos problemas encontrados são apontadas ao final do texto.

Qualitative evaluative research is presented on the accommodation of people with severe mental disorders receiving mental health support from the city government in three large cities in Brazil. Participant observation of ten residents and their caregivers was conducted in Residential Therapeutic Services (SRT) and the routine of eight frequenters of Psychosocial Support Centers (CAPS) who established their accommodation on their own initiative was monitored. Both the residents of SRT and CAPS were interviewed in depth. The field material was analyzed by means of the interpretation method, from the perspective of architects, anthropologists, psychoanalysts and sanitary engineers. The findings indicate a lack of systematic processes of psychosocial rehabilitation of the residents of SRTs, caregivers unprepared to deal with the complexity of the residents' demands, in addition to low involvement of CAPS with SRTs. Moreover, users connected to the CAPS, who do not live in SRTs, showed a range of creative ways to establish their accommodation and greater interaction with the community, although some have the support of hostels and asylums to address their housing needs. At the end of the text, some directions to overcome the problems encountered are highlighted.

Desinserção social e habitação: a psicanálise na reforma psiquiátrica brasileira / Social detachment and living arrangements: psychoanalysis in the brazilian psychiatric reform / Désinsertion sociale et logement: la psychanalyse dans la réforme psychiatrique brésilienne / Des-inserción social y habitación: el psicoanálisis en la reforma psiquiátrica brasileña

Em pesquisa multicêntrica e interdisciplinar sobre dispositivos de habitação para portadores de transtornos mentais no Brasil, a psicanálise hipotetiza queo modo de apropriação da moradia é decorrência do estilo da desinserção do sujeito. Diferente da desadaptação ou da exclusão, a desinserção é o ponto a partir do qual o sujeito, habitando o desencontro entre linguagem e corpo, articula-se no mundo. Conclui-se, com caso clínico, que a desinserção reflete a exceção constitutiva do sujeito como falta no Outro, a partir do que ele se nomeia e se localiza - aspecto-chave para a clínica psicossocial.

In a multicentered and interdisciplinary study on housing solutions for persons with mental disorders in Brazil, psychoanalysts have hypothesized that the mode of appropriation of housing is the result of the style of the detachment of this population. Unlike the concepts of exclusion and failure to adapt, detachment refers to the point from which the subject, inhabiting the disparity between language and body, connects with the world. We conclude with a clinical case, holding that detachment reflects the constitutive exception of the subject as a lack in the Other, from which he assumes his name and finds his place - factors that are keys elements in the psychosocial clinic.

Selon une recherche multicentrique et interdisciplinaire sur des dispositifs de logement pour les personnes atteintes de troubles mentaux au Brésil, la psychanalyse soutient l'hypothèse que le mode de s'approprier du logement dépend du style de la désinsertion du sujet. Contrairement à l'inadaptation ou à l'exclusion, la désinsertion est le point à partir duquel le sujet, qui habite le décalage entre le langage et le corps, s'articule dans le monde. À l'aide d'un cas clinique, nous concluons que la désinsertion reflète l'exception constitutive du sujet comme manque dans l'Autre, ce qu'il utilise pour se nommer et se situer - un aspect clé pour la clinique psychosociale.

En una investigación multicéntrica (realizada en varios centros de atendimiento?) e interdiciplinar a respecto de los dispositivos de vivienda para personas con trastornos mentales en Brasil, se utilizó la hipótesis psicoanalítica de que el modo de apropiación de la vivienda es consecuencia del estilo de des-inserción del sujeto. Diferente de la inadaptación o de la exclusión, la des-inserción es el punto en que el sujeto que vive en el desencuentro entre el lenguaje y el cuerpo, se articula en el mundo. Se concluye, ilustrando con un caso clínico, que la des-inserción refleja la constitución exceptiva del sujeto como una falta en el Otro, desde la cual el sujeto se nombra y se ubica - aspecto clave para la clínica psicosocial.

Inserção social e habitação: um caminho para a avaliação da situação de moradia de portadores de transtorno mental grave no Brasil / Inserción social y habitación: un camino para la evaluación de la situación de vivienda de portadores de transtorno mental grave en Brasil / Social integration and living space: a path for evaluating the housing situation for people with severe mental disorders in Brazil

No que concerne às suas necessidades de moradias, os portadores de transtorno mental grave no Brasil possuem duas perspectivas: os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRTs) ou formas alternativas, como o apoio de familiares e/ou da rede de saúde mental do SUS, sobretudo os Centros de Atenção Psicossocial (Caps). Parece fundamental avaliar como os portadores de sofrimento mental grave constituem suas habitações (habitus) e inserção social nessas experiências, a partir dos elementos estruturais da moradia (abrigo, privacidade, segurança e conforto) e de suporte (rede social e de serviços), bem como o acompanhamento ofertado pelos serviços, em um contexto de desinstitucionalização. Para isso, são discutidos pressupostos, categorias de análise e possíveis contribuições de um método de investigação avaliativa qualitativa e interdisciplinar, elaborado por pesquisadores de distintas áreas do saber (antropologia, arquitetura, psicanálise e saúde coletiva), de modo a propiciar uma aproximação mais sistemática acerca dessa importante temática.

With regard to housing needs, people with severe mental disorders in Brazil have two possibilities: therapeutic residential services or alternative forms of service such as family support and/or support from the mental health services, particularly from psychosocial support centers. It seems fundamental to evaluate how people with severe mental disorders establish their living space (habitus) and their social integration during these experiences, starting from the structural elements of housing (shelter, privacy, safety and comfort) and the support elements (social network and health services), along with the follow-up provided by health services, within a context of deinstitutionalization. For this, some principles, analysis categories and possible contributions for a qualitative and interdisciplinary evaluative investigation method are discussed. This method was developed by researchers from different knowledge areas (anthropology, architecture, psychoanalysis and public health), in order to provide a more systematic approach towards this important topic.

En cuanto concierne a sus necesidades de vivienda, los portadores de transtorno mental grave en Brasil poseen dos perspectivas: los Servicios Residenciales Terapéuticos (SRTs), o formas alternativas como el apoyo de familiares y/o de la red de salud mental del Sistema Unificado de Salud, sobre todo los Centros de Atención Psico-social (Caps). Parece fundamental evaluar como los portadores de sufrimiento mental grave constituyen sus habitaciones (habitus) e inserción social en estas experiencias a partir de los elementos estructurales de la vivienda (abrigo, privacidad y comodidad) y de soporte (red social y de servicios), así como el acompañamiento ofrecido por los servicios, en un contexto de des-institucionalización. Para esto, se discuten presupuestos, categorías de análisis y posibles contribuciones de un método de investigación evaluativa cualitativa e interdisciplinarios elaborado por investigadores de distintas áreas del saber (antropología, arquitectura, psicoanálisis y salud colectiva), de modo a propiciar una aproximación más sistemática sobre esta temática importante.

Inserção social e habitação: modos dos portadores de transtornos mentais habitarem a vida na perspectiva psicanalítica / Inserción social y la vivienda social: los medios para que las personas con desordenes mentales vivan sus vidas en una perspectiva psicoanalítica / L'insertion sociale et l'habitation: les façons des personnes atteintes de troubles mentaux d'habiter leur vie d'une perspective psychanalytique / Social insertion and dwelling: ways for people with mental disorders to live their lives from a psychoanalytic perspective

Discutimos, pela psicanálise, a inserção do psicótico no campo do Outro, como hipótese para pensar suas soluções singulares de “habitação”. Essa análise integra pesquisa multicêntrica e multidisciplinar, cujo propósito é avaliar como os portadores de sofrimento mental grave constituem sua habitação (habitus) e inserção social a partir de elementos estruturais da morada (abrigo, privacidade, segurança e conforto) e de suporte social (rede social e de serviços), estando ou não inseridos em SRTs.

The author of this article takes a psychoanalytic perspective to discuss the symbolic insertion of the psychotic face of otherness as a way of organizing one’s dwelling. This analysis is part of a multi-centric and multidisciplinary research, the purpose of which is to assess how individuals with serious mental suffering set up their dwellings (habitus) and social insertion through structural elements of their or dwelling (shelter, privacy, safety and comfort) and through social support (social networks and services).

Discutimos, desde el psicoanálisis, la inserción del psicótico en el campo del Otro, como hipótesis para pensar sus soluciones singulares de habitación. Ese análisis es parte de una investigación múltiplemente centrada y multidisciplinaria cuyo objetivo es evaluar cómo las personas con sufrimiento mental grave construyen su casa (habitus) y su inserción social desde los elementos estructurales de la vivienda (abrigo, privacidad, seguridad y confort) y del apoyo social (red social y de servicios), estando o no incluidas en SRTs.

Nous discutons, sous l'angle de la psychanalyse, l'insertion symbolique du psychotique dans le champ de l'Autre comme hypothèse pour penser ses solutions singulières "d'habitation". Cette analyse fait partie d'une recherche multicentrique et pluridisciplinaire dont l'objectif est d'évaluer la façon dont les porteur de graves souffrances mentales constituent leur habitation (habitus) et leur insertion sociale à partir des éléments structurels du logement (abri, sphère privée, sécurité et confort) et de l'aide sociale (réseau social et de services), qu'ils soient ou non inclus dans des SRTs.

O funcionamento da linguagem na esquizofrenia: um estudo lacaniano / The mechanism of language in schizophrenia: a lacanian study

Visando caracterizar a especificidade do funcionamento da linguagem na esquizofrenia, serão feitos mapeamento e análise de elementos teórico-clínicos encontrados em textos de Freud e Lacan. O fio condutor dessa investigação se baseará em noções freudianas de 1915 sobre "a palavra como coisa" e a "linguagem de órgão", bem como a concepção lacaniana de 1954 sobre "o simbólico como real" e a idéia dos anos 1970 sobre a exterioridade do esquizofrênico em relação ao laço social. Tais elementos serão exemplificados com vinhetas clínicas e o relato do esquizofrênico Louis Wolfson.

The mechanism of language in schizophrenia: a Lacanian study. In order to characterize what is specific about the way language operates in schizophrenia, mapping and analysis of theoretical-clinical elements found in Freud and Lacan's texts will be carried out. The line of thought in this research will follow Freud's notions from 1915 about "the word as a thing" and the "organ language", as well as Lacan's conception from 1954 about "the symbolic as real" and the idea from the 1970's about the outer world of the schizophrenic in relation to social bonding. Such elements will be exemplified through clinical vignettes and the report of Louis Wolfson, a schizophrenic.

A moradia protegida no contexto da reforma psiquiátrica: interlocuções com a família e o campo social / Therapeutic residence within the context of the psychiatric reform: family and social inter-relations

O objetivo deste relato de experiência é caracterizar, no contexto da reforma psiquiátrica, o processo de reinserção social de portadores de transtorno mental a partir de suas inter-relações com a família e a estrutura de uma moradia protegida. Os resultados evidenciam que a saúde mental no Brasil está diante de um novo cenário, que após um longo período de intolerância às diferenças começa a delinear outra clínica. Nota-se que a moradia protegida faz parte de uma rede terapêutica, que ao contrário do aprisionamento do profissional e, principalmente, do usuário é construída a partir do próprio movimento dado pelas superações diárias dos portadores de transtorno mental e do envolvimento dos familiares com a sua estrutura.

Within the context of the Brazilian Psychiatric Reform in the 1980s, the aim of this report is to characterize the process of social reinsertion of mental illness based on its inter-relations with the family and the Therapeutic Residence structure. The results show that mental health in Brazil has surpassed the stage of intolerance to the differences, finding ways to promote social inclusion through a new psychosocial rehabilitation clinic. The Therapeutic Residence concept is part of a therapeutic net, which, instead of imprisoning the professional, and, mainly, the user, is built on the patient‘s daily capacity to overcome his/her own limitations and on family involvement through a Therapeutic Residence service structure.

A orientação da psicanálise em um serviço residencial terapêutico: a casa de aposentados - uma pequena construção / The orientation of psychoanalysis in a therapeutic residential service: the nursing home - a small construction

Partindo da experiência de uma moradia para psicóticos pertencente à rede de saúde mental de Betim-MG, interessa-nos expor e analisar nossa prática, a qual busca a contribuição da orientação lacaniana. A moradia é considerada pela Reforma Psiquiátrica como dispositivo de ôsuporte socialõ, tendo seu enfoque no ideal de inserção social e cidadania dos usuários. Para ir além desse ideal, nosso trabalho recorre aos princípios da psicanálise, dentre eles a ética do singular, para tentar nortear essa prática coletiva. Ao tomarmos como norte a psicanálise, consideramos que no cotidiano de uma moradia a problemática clínica é inseparável do contexto social do sujeito, sendo essa articulação propiciadora de condições favoráveis à construção de soluções próprias ao estilo de cada estrutura subjetiva, incentivando o caminho mais possível com o laço social. Assim, uma pragmática cotidiana, se tomada a partir do ponto de vista da clínica, poderá possibilitar arranjos mais possíveis com a vida.

Departing from the experience at a residence for psychotic patients belonging to the mental health system of Betim - MG, our aim is to expose and analyze our own practice, which seeks the contributions of the Lacanian orientation. This residence device is considered by the Brazilian Psychiatric Reform as ôsocial supportõ and focuses on the ideal of social insertion and the citizenship of its users. In order to go beyond this ideal, our work relies on the principles of psychoanalysis, among these individual ethics, to guide the collective practice. Using psychoanalysis orientation as guidance, we consider that in the everyday life of a residence the clinical problematics is inseparable from the subjectïs social context. This condition allows situations which favor the construction of solutions for each subjective structure, inducing more possibilities for social bonding. This way, everyday pragmatics, if taken from the clinical standpoint, may allow more possible arrangements with life.