Cirugía videoasistida en el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica / Videoassisted surgery in the treatment of chronic venous insufficiency

Antecedentes: La aparición de los métodos videoscópicos se presentan como una alternativa para el tratamiento de la IVC. Objetivo: Transmitir nuestra experiencia en el uso de la videoscopia en el tratamiento de IVC. Población: 51 procedimientos videoscópicos fueron realizados en 49 pacientes, 15 masculinos y 34 femeninos, cuyas edadesrondaban entre 27 y 74 años (promedio 55,4). Resultados: Un promedio de 2,60 venas perforantes fueron ligadas por cirugía. En 4 casos se convirtió en cirugía directa y en cinco requirieron incisiones complementarias. Conclusiones: Este estudio ha mostrado que la videoscopia es efectiva en los grados más avanzados de IVC, con bajo porcentaje de complicaciones y más corta estadía hospitalar

Fundamentos para la indicación de cirugía carotídea sin arteriografía preoperatoria / Performing carotid surgery without preoperative angiography

Se presenta la evaluación retrospectiva de 69 procedimientos de endarterectomía carotídea intervenidos entre el 1 de enero de 1990 y el 30 de junio de 1995, con el objeto de analizar los fundamentos que avalan la indicación de cirugía carotídea prescindiendo de la arteriografía contrastada preoperatoria. Solamente se analizaron pacientes sintomáticos con lesiones críticas (entre 80 y 99 por ciento), descartando aquellos con otra patología extracarotídea. Todos se estudiaron con examen clínico, ecodoppler color, arteriografía contrastada y tomografía axial computarizada de cerebro. La correspondencia entre arteriografía y duplex scanning para la detección de estenosis severa fue de 94,2 por ciento (65/69). Hubo discordancia en el rango de 99 a 100 por ciento tanto en detección de permeabilidad como de oclusión. En las lesiones severas de la carótida interna, el porcentaje de estenosis es el dato más importante para convalidar la indicación quirúrgica y el ecodoppler lo determina con gran precisión. El examen clínico, la tomografía de cerebro y el ecodoppler pueden en su conjunto perfeccionar la indicación de arteriografía preoperatoria, de modo de hacerla selectiva y no rutinaria