Ingreso de pacientes irrecuperables en Terapia Intensiva, no aplicación y suspención de métodos de soporte vital: análisis de una encuesta de opinión / Admission of unrecoverable patients in Intensive Care, non application and suspension of methods of vital supports: analysis of an opinion survey

Las áreas críticas de atención médica, como las unidades de terapia intensiva (UTI), constituyen el escenario clínico donde se aplican métodos invasivos de soporte vital y maniobras de reanimación cardiopulmonar en pacientes cuya recuperabilidad potencial no se evalúa inicialmente. En éste trabajo se analiza una encuesta de opinión efectuada a 93 médicos no especialistas en terapia intensiva sobre el ingreso de pacientes irrecuperables a UTI, la necesidad de limitar el tratamiento a pacientes terminales y ciertos determinantes de la conducta médica en éstas circunstancias. Los resultados indicaron que la presencia frecuente de pacientes irrecuperables en UTI se debe fundamentalmente a exigencias familiares y la carencia de áreas asistenciales adecuadas para la contención del enfermo terminal, circunstancias que pueden favorecer el encarnizamiento terapeútico y la prolongación indefinida de la vida vegetativa. El acuerdo de los médicos en el establecimiento de límites en la atención médica de pacientes irrecuperables parece tener como factores determinantes la desprotección legal de nuestro país para el ejercicio de éstas prácticas y la falta de consenso social sobre éstos temas. El universo médico encuestado no visualiza como equivalentes moralmente la decisión de no actuar respecto de la de dejar de actuar

Sepsis por vibrio cholerae no 01 / Sepsis due to Vibrio cholerae non 01

Se describen 2 sepsis mortales causadas por Vibrio cholerae no 01 en 2 pacientes varones (58 y 14 años) cuyas enfermedades de base eran: cirrosis hepática y leucemia linfoblástica aguda en tercera remisión completa. En el último caso también se diagnosticó gastroenteritis por V. cholerae no 01. Las sepsis fueron de evolución rápida y los hemocultivos fueron positivos entre las 24 y 48 horas de incubación. Ambas cepas tuvieron idénticas propiedades bioquímicas y no aglutinaron con el antisuero específico del V. cholerae 01. Ambas cepas fueron muy sensibles a la mayoría de los antibióticos disponibles. La sepsis spor V. cholerae no 01 usualmente está asociada a enfermedades de base e inmunodepresión; su manejo se hace muy difícil y su mortalidad es muy elevada

Actividad bactericida de los neutrofilos en pacientes con infecciones graves y moderadas. / Bactericidal activity of neutrophils in patients with severe and moderate infections

Se estudio la funcion bactericida de los neutrofilos en 20 pacientes con sepsis grave, 9 con infecciones moderadas y 17 voluntarios sanos.La actividad bactericida se midio mediante la prueba de reduccion del azul de nitrotetrazolio (NBT), utilizando uma tecnica estimulada por Staphylococcus epidermidis y cuantificable colorimetricamente. Los resultados revelaron que ambos grupos de pacientes diferian significativamente del grupo control (p < 0.01) Los datos expuestos demostraron una inhibicion de la respuesta neutrofila en la sepsis severa, que contrasta con los valores altos de reduccion del NBT hallados en los procesos infecciosos de menor gravedad Esta disminuicion en la capacidad bactericida de los neutrofilos hallada en pacientes septicos a pesar de la estimulacion y descartada una disfuncion hereditaria del sistema fagocitario puede considerarse un defecto adquirido producido posiblemente por el mismo proceso septico