Antifungal susceptibility profile of Candida clinical isolates from 22 hospitals of São Paulo State, Brazil

This study aimed to evaluate the frequency of cryptic Candida species from candidemia cases in 22 public hospitals in São Paulo State, Brazil, and their antifungal susceptibility profiles. During 2017 and 2018, 144 isolates were molecularly identified as 14 species; C. parapsilosis (32.6%), C. albicans (27.7%), C. tropicalis (14.6%), C. glabrata (9.7%), C. krusei (2.8%), C. orthopsilosis (2.8%), C. haemulonii var. vulnera (2.1%), C. haemulonii (1.4%), C. metapsilosis (1.4%), C. dubliniensis (1.4%), C. guilliermondii (1.4%), C. duobushaemulonii (0.7%), C. kefyr (0.7%), and C. pelliculosa (0.7%). Poor susceptibility to fluconazole was identified in 6.4% of C. parapsilosis isolates (0.12 to >64 µg/mL), 50% of C. guilliermondii (64 µg/mL), 66.6% of C. haemulonii var. vulnera (16-32 µg/mL), and C. duobushaemulonii strain (MIC 64 µg/mL). Our results corroborated the emergence of C. glabrata in Brazilian cases of candidemia as previously reported. Importantly, we observed a large proportion of non-wild type C. glabrata isolates to voriconazole (28.6%; <0.015 to 4 µg/mL) all of which were also resistant to fluconazole (28.6%). Of note, C. haemulonii, a multidrug resistant species, has emerged in the Southeast region of Brazil. Our findings suggested a possible epidemiologic change in the region with an increase in fluconazole-resistant species causing candidemia. We stress the relevance of routine accurate identification to properly manage therapy and monitor epidemiologic trends.

Estudo ecocardiografico do ventriculo esquerdo durante esforco isometrico em coronariopatas. / Echocardiographic study of the left ventricle during isometric exercise in coronary disease patients

Foram estudados 49 pacientes com dor precordial, sugestiva de angina do peito, atraves da ecocardiografia modo - M, em repouso (A) e durante esforco isometrico (B), com a seguinte distribuicao: grupo I - 10 individuos normais; grupos II - 15 portadores de prolapso da valva mitral; grupo III - 24 coronariopatas, sem infarto do miocardio (IM) no eletrocardiograma. As seguintes variaveis foram analisadas: fracao de ejecao (FE), percentagem de encurtamento sistolico (delta D%), velocidade media de encurtamento circuferencial da fibra (Vcf), excursao do septo e da parede posterior do ventriculo esquerdo (ppVE) e velocidades de contracao e relaxamento do septo e ppVE. No grupo I, houve aumento significativo destes valores, o que nao ocorreu nos demais grupos. A analise morfologica mostrou diferencas entre os tres grupos estudados. O ecocardiograma durante o esforco isometrico (EI) mostrou-se superior ao exame em repouso, fornecendo importantes subsidios para a diferenciacao clinica entre os tres grupos de pacientes analisados

Cintigrafia do miocardio com talio-201 em pacientes com prolapso da valva mitral, com e sem coronariopatia. / Myocardial scintillography with thalium 201 in patients with mitral valve prolapse, with or without coronary disease

Trinta pacientes com dor precordial e prolapso da valva mitral a cineangiografia e ao ecocardiograma modo-M foram submetidos a cintigrafia do miocardio com Talio-201 (201Tl) associado ao teste ergometrico (TE). Os pacientes foram assim distribuidos: grupo I (GR I) - 18 pacientes portadores de prolapso da valva mitral com arterias coronarias normais, dos quais 10 apresentavam TE positivo (55,6%) e 8 negativos; a cintigrafia do miocardio com 201Tl foi normal em 14 pacientes (77,8%); 4 apresentaram isquemia transitoria (3 em parede inferior e 1 em parede lateral); grupo II (GR II) - constituido por 12 pacientes com prolapso da valva mitral de doenca obstrutiva coronariana grave (lesoes maior igual 60% em pelo menos um vaso principal da circulacao coronaria), dos quais 9 apresentavam TE positivo (75%) e 3 negativo. A cintigrafia do miocardio com 201Tl apresentou defeitos de captacao em 9 (75%), sendo 6 com isquemia transitoria e 3 definitiva; nos outros 3 pacientes o mapeamento foi normal. Baseados nestes achados, os autores concluem que a cintigrafia do miocardio com 201Tl foi mais sensivel para detectar presenca de doenca obstrutiva coronariana em portadoes de prolapso da valva mitral (PVM) que o TE, apesar de um pequeno numero (22,2%) de pacientes com PVM e coronarias normais exibir defeitos de captacao do radioindicador