Résumé
Descrevemos um caso de pseudoaneurisma de ventrículo esquerdo associado a grave regurgitacão mitral, complicando um infarto ínfero-látero-dorsal. A lesão foi descoberta em ecocardiograma de rotina durante o seguimento ambulatorial. Destacam-se a estratégia cirúrgica bem sucedida, e a boa evolucão clínica da paciente.
Sujets)
Sujet âgé , Humains , Femelle , Faux anévrisme/étiologie , Anévrysme cardiaque/étiologie , Insuffisance mitrale/étiologie , Infarctus du myocarde/complications , Faux anévrisme/diagnostic , Faux anévrisme/chirurgie , Anévrysme cardiaque/diagnostic , Anévrysme cardiaque/chirurgie , Insuffisance mitrale/diagnostic , Insuffisance mitrale/chirurgie , Infarctus du myocarde/diagnostic , Infarctus du myocarde/chirurgie , Dysfonction ventriculaire gauche/diagnostic , Dysfonction ventriculaire gauche/étiologie , Dysfonction ventriculaire gauche/chirurgieRésumé
A terapêutica fibrinolítica demonstrou, ao longo dos últimos anos, melhorar a sobrevida a curto e longo prazos em portadores de infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. A despeito de seu benefício, o insucesso dos agentes tradicionais, como estreptoquinase e ativador do plasminogênio tecidual (t-PA), em alcançar fluxos coronarianos máximos precipitou a busca por trombolíticos mais eficientes. A maior parte desses novos agentes de terceira geração, desenvolvidos por engenharia genética a partir do t-PA, foi testada em estudos clínicos e apresentou resultados equivalentes aos obtidos com o t-PA. Assim, a reteplase, o TNK-t-PA e a lanoteplase demonstraram mortalidade e complicações hemorrágicas similares ao t-PA. A introdução de novos conceitos sobre a fisiopatologia da formação do trombo nas síndromes isquêmicas miocárdicas instáveis levou à associação de agentes fibrinolíticos com potentes bloqueadores plaquetários. Essa associação traz novas esperanças para o tratamento do infarto do miocárdio.
Sujets)
Humains , Sujet âgé , Fibrinolytiques/administration et posologie , Fibrinolytiques/usage thérapeutique , Infarctus du myocarde/mortalité , Infarctus du myocarde/thérapie , Complexe glycoprotéique IIb-IIIa de la membrane plaquettaire , Streptokinase , Traitement thrombolytique/méthodes , Acide acétylsalicylique , Fibrinolyse , Hémorragies intracrâniennes , Perfusion , Reperfusion , Accident vasculaire cérébral , Thrombose , Activateur tissulaire du plasminogèneRésumé
O choque cardiogenico e uma condicao critica que deve ser prontamente abordada de forma efetiva e coordenada. desta maneira, seu curso natural, habitualmente catastrofico, pode ser revertido. Os objetos principais a serem alcancados com este proposito sao a manutencao da prefusao dos orgaos vitais (etapa I) e reperfusao precoce da area sob risco, unica capaz de alterar o prognostico destes doentes (etapa II). De acordo com criterios anatomo-funcionais de classificacao (choque por acometimento predominante de ventriculo direito, esquerdo ou mecanico) sao propostas as fases a serem cumpridas em cada etapa