Estudo experimental da reanastomose do canal deferente / Experimental study of reanastomosis of the vas deferens

Com a finalidade de estudar as técnicas cirúrgicas para a reversibilidade da vasectomia, 15 cäes foram submetidos ao seguinte protocolo experimental: vasectomia bilateral; permanência no canil por volta de 60 dias; reanastomose diferencial e verificaçäo da permeabilidade do deferente através de estudo radiológico. A vasovasostomia foi realizada por 3 técnica diferentes: a olho nu, com lupa e com o microscópio cirúrgico. O restabelecimento da permeabilidade do deferente foi alcançado em 40% das anastomoses a olho nu, 60% com lupa e 90% com miocroscópio

Evaluación de los pacientes con tercer trasplante renal / Evaluation of patients with the third kidney transplantation

Se analiza la experiencia con 6 pacientes a los que se les efectuaron 3 injertos renales detallando las causas del fracaso de los anteriores, los aspectos quirúrgicos y su posterior evolución. Si bien la casuística es pequeña, queda demostrado que se trata de una conducta válida con evolución satisfactoria tanto desde el punto de vista clínico como quirúrgico

Alteraçöes metabólicas em ressecçäo transuretral-RTU de próstata / Metabolic changes in transurethral resection of the prostate

Estudam-se as alteraçöes metabólicas em 22 pacientes submetidos a RTU de próstata, seguindo-se uma rotina pré, per e pós-operatória. As variaçöes observadas nas dosagens de sódio, potássio, hematócrito e hemoglobina näo foram estatisticamente significativas. Discute-se a importância da sistematizaçäo preconizada na prevençäo das citadas alteraçöes

Correçäo do estreitamento traumático completo de uretra bulbar e membranosa através da uretroplastia término-terminal / Repair of complete traumatic structure of the bulbar and membranous urethra by termino-terminal urethroplasty

Treze pacientes portadores de estenose completa de uretra (quatro bulbares e nove membranosas) tratados anteriormente em outros serviços, foram submetidos a ressecçäo do segmento fibrosado e uretroplastia término-terminal. Um paciente näo retornou para seguimento. De doze pacientes acompanhados, nove tiveram o problema resolvido, apenas com a uretroplastia término-terminal. Dois pacientes necessitaram de uma uretrotomia endoscópica e estäo urinando com jato normal. Um paciente evoluiu para estenose completa e foi submetido posteriormente a telecopagem de uretra. A uretroplastia término-terminal diante dos resultados e por representar procedimento relativamente simples é recomendável na correçäo das estenoses uretais completas de origem traumática, onde em geral a distância entre os uretrais näo é superior a 2 cm

Diagnóstico pré-natal e perinatal de anomalias congênitas do trato urinário e seu tratamento neonatal / Pre and perinatal diagnosis of congenital anomalies of the urinary tract and neonatal treatment

Apresentam-se 15 casos de malformaçöes congênitas do trato urinário com diagnóstico pré-natal através do exame ultra-sonográfico, a sua abordagem e tratamento perinatal

Pseudotumor da adrenal devido a variaçöes estruturais do baço / Pseudotumor of adrenal gland due to structural changes of the spleen

Apresentam-se dois casos de processo expansivo da adrenal esquerda, identificados através de tomografia computadorizada e que, por meio de estudo angiográfico e cirurgia abdominal subseqüentes, foram definidos como pseudotumores da adrenal. Em ambos os casos, o pseudotumor adrenal resultou de variaçöes estruturais congênitas do baço. Ojetiva-se enfatizar a possibilidade de mimetizaçäo de tumores adrenais a partir de alteraçöes esplênicas e apresentar algumas manobras que facilitam a diferenciaçäo destas entidades, ao se realizar tomografia computadorizada local

Ileocecocistoplastia / Ileocecocystoplasty

Ileocecocistoplastia foi feita em 15 pacientes que necessitavam de ampliaçäo vesical e substituiçäo de ureter terminal. O mecanismo anti-refluxo da válvula ileocecal foi eficiente em 85% dos doentes seguidos. O intervalo entre as micçöes passou de 10 a 30 minutos no pré-operatório para duas a quatro horas no pós-operatório, nos casos em que estes dados foram analisados. A funçäo renal permaneceu estável nos doentes com creatinina pré-operatória menor que 2mg% e piorou naqueles em que era maior que 4mg%. Dois pacientes que estavam em uremia terminal por ocasiäo da operaçäo receberam transplante renal, com boa evoluçäo imediata

Retirada precoce da sonda uretral pós-RTU de próstata / Early removal of indwelling catheter post-transurethral prostatic resection

Estudou-se prospectivamente 110 pacientes submetidos a RTU de próstata. O critério para a retirada de sonda foi a ausência de hematúria macroscópica. Considerou-se precoce a retirada da sonda até o 3§ PO e conseguiu-se realizar em 85 pacientes (77%). Analisaram-se as intercorrências observadas e as vantagens decorrentes do menor tempo de sondagem

Transplante renal com doadores pais: comparaçäo dos resultados entre doador materno e paterno / Kidney transplantation with parent donors: a comparison between the results of mother and father

Foram analisadas as evoluçöes de 106 transplantes com doador mäe e 47 casos com doador pai, realizados na Unidade de Transplante Renal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, com período mínimo de seguimento de 1 ano. A sobrevida atuarial dos enxertos foi significativamente melhor nos receptores de rim de pai. Os resultados, respectivamente em receptores de rim de pai e mäe, foram os seguintes: em 6 meses, 81% e 83%; em 12 meses, 81% e 73%; em 24 meses, 79% e 63%; em 36 meses, 77% e 62%; em 48 meses, 73% e 60%; em 60 meses, 60% e 49%; em 72 meses, 53% e 43%; em 84 meses, 52% e 42%. A rejeiçäo humoral foi mais freqüente como causa de perda de enxerto nos receptores de rim de mäe. As perdas de enxerto por rejeiçäo ocorreram em 50% dos receptores de rim de mäe nos primeiros 6 meses e somente em 20% nos casos de doador pai, nesse mesmo período. Embora a perda de enxerto fosse mais freqüente no grupo de doadores mäes quando comparado com o grupo de doadores pais, näo houve diferença na sobrevida dos pacientes dos 2 grupos. O óbito por uremia, entretanto, foi mais freqüente nos receptores de mäe. Conclui-se que o pai funciona como doador melhor que a mäe, apesar de geneticamente equivalentes; assim, outros fatores devem interferir na resposta imunológica

Pielovesicoanastomose no transplante renal / Pyelovesical anastomosis in renal transplantation

Relata-se um caso de correçäo de fístula urinária pós-transplante renal. A vesicopieloanastomose foi feita com técnica original em que o emprego da sonda de Guyon-Beniqué tornou a operaçäo mais simples e mais rápida

Dopamina endovenosa como agente propiciador de ruptura renal no pós-transplante imediato / Endovenous dopamine as trigger agent of renal rupture in the immediate post-transplantation period

Dopamina endovenosa em dose subpressora vem sendo descrita na literatura como meio útil na profilaxia de insuficiência renal aguda. Em 25 pacientes submetidos a transplante renal, sendo 14 com doador vivo e 11 com doador cadáver, foi utilizada dopamina (D) na dose de 2-3mg/kg/min associada a furosemida (F) na dose de 100 a 200mg endovenosa a cada 6 horas, por 3 a 5 dias. A indicaçäo foi em 19 casos de insuficiência renal aguda (IRA) por necrose tubular aguda imediata pós-transplante, em 4 casos de rejeiçäo (R) e 2 casos de associaçäo de IRA + R. Como grupo-controle, analisamos 10 casos de IRA e 11 casos com R. Nos casos que se usou a dopamina, embora se tenha observado aumento da diurese em cerca de 70% dos casos, näo houve mudança na funçäo renal. Contudo, nesse grupo houve 6 casos de ruptura renal (3 casos de NTA, 2 casos de rejeiçäo + NTA e 1 caso de rejeiçäo humoral), o que dá uma incidência de 24% e nenhum caso no grupo-controle. Na experiência de UTR anterior ao uso de dopamina a incidência de ruptura renal era de 0,9%. Possivelmente a maior incidência de ruptura renal seja decorrente do aumento do edema renal, conseqüente ao aumento do fluxo sangüíneo renal induzido pela dopamina, em um rim já edemaciado pela necrose tubular aguda e/ou pela rejeiçäo e sem drenagem linfática. Dopamina em doses subpressoras näo deve ser usada no pós-transplante renal imediato

Agenesia sacral: classificaçäo, comportamento urodinâmico e razöes de seu diagnóstico tardio / Sacral agenesis: classification, urodynamic behavior and causes of its late diagnosis

Trinta e quatro pacientes com agenesia sacral foram examinados de 1954 a 1983, excluindo-se os casos de meningomielocele. Cinco padröes reconhecíveis e consistentes de malformaçäo óssea foram identificados, constituindo novo critério de classificaçäo para esta patologia. Exame urodinâmico foi realizado em dez dos pacientes citados. Sua avaliaçäo e resposta ao tratamento säo analisados, tentando-se determinar e estabelecer as possíveis causas do diagnóstico tardio e suas conseqüências sobre o trato urinário superior (AU) &P

Remissäo completa em câncer avançado do testículo com o emprego do esquema VAB6: experiência com 40 casos / Total remission of advanced cancer of the testis with the use of the VAB6 schedule: esperience with 40 cases

O prognóstico dos pacientes com câncer disseminado do testículo melhorou de forma significativa com o advento de esquemas de quimioterapia citotóxica contendo cis-platinum, vinblastina e bleomicina. O objetivo do presente trabalho foi o de avaliar a eficiência desta abordagem em pacientes com tumores germinativos metastáticos do testículo em estádios IIc e III. Quarenta pacientes, 14 portadores de seminoma e 26 portadores de tumores näo-seminomatosos, foram tratados com quimioterapia sistêmica seguida de cirurgia cito-redutiva. Nestes casos foi empregado o esquema VAB6, representado pela administraçäo de vinblastina, actinomicina-D, bleomicina, cis-platinum e ciclofosfamida por 3 ou 4 ciclos de 21 dias. Nos pacientes com persistência ou recorrência posterior da neplasia foram feitas novas reinduçöes com esquemas contendo VP-16-213 e cis-platinum. A análise deste material, após um período de seguimento que variou de 8 a 46 meses (mediana = 29 meses) em seminomas e de 3 a 64 meses (mediana = 33 meses) em tumores näo-seminomatosos, evidenciou remissäo completa e prolongada da neoplasia em 34 dos 40 pacientes (85%), incluindo todos os 14 pacientes com seminoma (100%) e 20 dos 26 pacientes com tumores näo-seminomatosos (77%). Os dados do presente estudo demostram que o cancêr do testículo representa doença consistentemente curável, mesmo em fases de apresentaçäo mais avançada

Cirurgia endourológica em rim transplantado / Endorological surgery in transplanted kidney

Os autores apresentam quatro casos de abordagem endourológica de rim enxertado. O método mostrou-se satisfatório em três casos e falhou em um caso. Descreveu-se a técnica e comentam-se os resultados desta nova via de acesso à via excretora de rins transplantados