Neuropsicologia no Brasil: passado, presente e futuro / Neuropsychology in Brazil: past, present and future / Neuropsicología en Brasil: pasado, presente y futuro

Apresenta-se um panorama da Neuropsicologia brasileira, enfocando sua inserção no país, caracterizando o momento atual e desafios à sua consolidação. Aborda-se a trajetória da Neuropsicologia, traçando-se cinco períodos que a caracterizam, bem como sua trajetória nacional. A Neuropsicologia brasileira assiste à sofisticação da neuroimagem e ao avanço da pesquisa e interesse na área, à criação de entidades representativas, ao crescente número de publicações, grupos de pesquisa e de cursos de pós-graduação, ao desenvolvimento de instrumentos brasileiros e à ampliação da normatização e validação de instrumentos estrangeiros. Apesar desses avanços, ressalta-se a necessidade de constituir uma Neuropsicologia brasileira, sintonizada com os desafios de um país diverso, que contribua com políticas públicas, produza conhecimentos que atinjam diferentes populações e contribua para a diminuição das desigualdades sociais.(AU)

This paper aims to present an overview of Brazilian neuropsychology, focusing on the way the discipline was brought to Brazil, the present panorama of the discipline, and the challenges related to its consolidation. This article addresses the historical course of Neuropsychology, mapping the five distinct periods that characterized its history, as well as its national course. Brazilian neuropsychology is currently aided by the sophistication of neuroimaging techniques, the advancement in research and the interest in the area, as well as the creation of representative professional associations, the growing number of publications, research groups and graduate courses, the development of Brazilian instruments and the increase in standardization and validation of foreign instruments. Despite these advances, it is necessary to emphasize the need to make a Brazilian Neuropsychology, in tune with the challenges that come from a diverse country, one which contributes with public policies, produces knowledge that reaches different peoples and contributes towards reducing social inequalities.(AU)

Este artículo presenta un panorama de la Neuropsicología en Brasil, enfocándose en su inserción en el país, caracterizando el momento actual y los desafíos a su consolidación. Aborda la historia de la Neuropsicología, trazando los cinco períodos que la caracterizan y su trayectoria nacional. La Neuropsicología brasileña presencia la sofisticación de las técnicas de neuroimagen y el avance de la investigación y el interés de los estudiantes y profesionales, así como la creación de órganos representativos, el creciente número de grupos de investigación, cursos postgrado y publicaciones, el desarrollo de instrumentos brasileños de evaluación neuropsicológica y la estandarización de los procesos y validación de instrumentos extranjeros. A pesar de esos avances, se destaca la necesidad de establecer una Neuropsicología brasileña, en sintonía con desafíos y urgencias de un país diverso, que contribuya con políticas públicas, produzca y ponga en práctica conocimientos que alcancen diferentes poblaciones y contribuya con la reducción de las desigualdades sociales.(AU)

Reinserção escolar e leucemia: tradução e adaptação do questionário comportamental Deasy-Spinetta / School Reintegration and Leukemia: Translation and Adaptation of Deasy-Spinetta's Behavioral Questionnaire / Reintegración Escolar y Leucemia: Traducción y Adaptación del Cuestionario de Comportamiento Deasy-Spinetta

O Questionário Comportamental Deasy-Spinetta (DSBQ) proporciona importante contribuição ao acompanhamento da reinserção escolar de crianças com câncer, notadamente àquelas diagnosticadas com Leucemia Linfoide Aguda (LLA), principal grupo de sobreviventes na oncologia pediátrica. O DSBQ investiga aspectos emocionais, de aprendizagem e socialização distribuídos em 38 questões. O presente estudo realizou a tradução e adaptação transcultural do DSBQ para o português brasileiro a partir de seis etapas: solicitação da autorização dos autores para a submissão do instrumento ao procedimento de tradução e adaptação transcultural; tradução e tradução reversa (back translation); comparação da tradução reversa com a versão inicial; julgamento de juízes quanto a necessidade de revisão dos itens e∕ou necessidade de adequações semânticas, e; administração da versão brasileira em 20 professores para avaliação da inteligibilidade dos itens. Os docentes avaliaram a versão final do instrumento traduzido e adaptado como adequado e compreensível, observado no acordo um valor bruto consensual de 81%. A concordância verificada com auxílio do Kappa de Fleiss foi de 0,6882 (±0.0247), indicando concordância substancial. O desenvolvimento, tradução e adaptação de instrumentos voltados à compreensão das alterações que repercutem no contexto escolar de crianças com LLA são essenciais dado a escassez de tais ferramentas, os frequentes relatos de dificuldades escolares e a necessidade de caracterização dos efeitos transitórios e tardios associados ao adoecimento e ao tratamento do câncer infantil que afetam o desenvolvimento escolar e a qualidade de vida desse subgrupo clínico.

The Deasy-Spinetta Behavior Questionnaire (DSBQ) offers an important contribution to the monitoring of school reintegration of children with cancer, especially those diagnosed with Acute Limphoblastic Leukemia (ALL), which account for the main survivors group in pediatric oncology. DSBQ investigates emotional, learning and socialization dimensions through 38 questions. The present study carried out the translation and cross-cultural adaptation of the DSBQ to Brazilian Portuguese on the basis of six steps: approval request of DSBQ authors for the translation and cross-cultural adaptation of the instrument; translation and reverse translation (or back translation); comparison of reverse translation with the original French version; assessment of a specialist committee regarding the need of items review and/or semantic adjustment; the submission of 20 teachers to Brazilian version in order to evaluate the intelligibility of items. Teachers considered the final version of the translated and adapted instrument as appropriate and intelligible, since a final consensus gross value of 81% was verified. The degree of agreement between raters was 0.6882 (±0.0247), which indicates a substantial agreement according to Fleiss' Kappa measure. The development, translation and adaptation of foreign instruments tailored to the comprehension of impairments that impact educational context of children with ALL is crucial, given the lack of such assessment tools, the frequent report of learning disabilities among these children and the need to characterize the transient and late effects associated to illness and to the treatment of childhood cancer, which affect scholar development and quality of life of this clinical subgroup.

El Cuestionario Conductual Deasy-Spinetta (DSBQ) presenta una importante contribución contribuye al acompañamiento de la reintegración escolar de niños con cáncer, especialmente aquellas diagnosticadas con Leucemia Linfoide Aguda (LLA), el principal grupo de supervivientes de la oncología pediátrica. El DSBQ investiga aspectos emocionales, de aprendizaje y socialización distribuidos en 38 cuestiones. El presente estudio realizó la adaptación transcultural del DSBQ para el portugués brasileño a partir de seis etapas: solicitación de autorización de los autores para la sumisión del instrumento a los procedimientos de adaptación transcultural; traducción de la versión francesa del instrumento para el portugués brasileño; traducción reversa (back translation) del portugués brasileño para la lengua francesa; comparación de la traducción reversa con la versión inicial; evaluación de jueces en cuanto la necesidad de revisión de los ítems y/o adecuaciones semánticas y; administración de la versión brasileña con 20 profesores para evaluar la inteligibilidad de los ítems. Los profesores evaluaron la versión final del instrumento adaptado como adecuado y comprensible, y fue observado en el acuerdo un valor bruto consensual de 81%. La concordancia verificada con auxilio del Kappa de Fleiss fue de 0,6882 (±0.0247), indicando concordancia substancial. El desarrollo y la adaptación de instrumentos diseñados para la comprensión de las alteraciones que repercuten en el contexto escolar de niños con LLA es esencial dada la escasez de tales herramientas, los relatos de dificultades escolares y la necesidad de caracterización de los efectos asociados a la enfermedad y al tratamiento del cáncer infantil que afectan la calidad de vida de este subgrupo clínico.

Performance of Children in Phonemic and Semantic Verbal Fluency Tasks / Desempenho de Crianças em Tarefas de Fluência Verbal Fonêmica e Semântica / Desempeño de Niños en Tareas de Fluidez Verbal Fonética y Semántica

Abstract This study investigated the performance of children from the Brazilian Northeast region, from 7 to 10 years in phonemic and semantic verbal fluency tasks. The participants were 102 subjects (62 girls and 40 boys) who performed three phonemic and three semantic fluency tasks. The results were submitted to correlational and variance analysis to investigate the influence of the variables age and gender on the subjects performance. There was no effect of gender on the results. Significant contrasts between age groups were found, and better performance was observed on phonemic tasks. Also, the performance in this task changed along development, in contrast to what happened with the semantic fluency. The findings seem to be in accordance to neurodevelopmental aspects, taken into account that explicit memory systems show more precocious maturational course, with earlier consolidation, in comparison to the executive functions and frontal lobes, which go on developing until adult ages.

Resumo O presente estudo investigou o desempenho de crianças da região Nordeste, entre 7 e 10 anos, em tarefas de fluência verbal fonológica e semântica. Participaram da pesquisa 102 sujeitos de ambos os sexos, os quais realizaram três tarefas de fluência fonológica e três de fluência semântica. Os dados encontrados foram submetidos a análises correlacionais e de variância, considerando a influência das variáveis idade e sexo sobre o desempenho dos participantes. Não houve efeito do sexo sobre o desempenho das crianças. Contrastes significativos entre as faixas etárias foram verificados, observando-se melhor desempenho nas tarefas do componente fonológico com o avanço da idade e em comparação com o semântico. Os resultados encontrados parecem estar respaldados por aspectos neurodesenvolvimentais, visto que os sistemas de memória explícita apresentam curso maturacional mais precoce e de consolidação anterior em relação às funções executivas e os lobos frontais, cujo desenvolvimento se estende à idade adulta.

Resumen El presente estudio investigó el desempeño de 102 niños de la región nordeste, entre 7 y 10 años, en tareas de fluidez verbal fonética y semántica. Participaron 102 sujetos de ambos sexos, que realizaron tres tareas de fluencia fonética y tres de fluencia semántica. Los datos encontrados fueron sometidos a análisis correlacionales y de varianza, teniendo en cuenta la influencia de las variables edad y sexo sobre el desempeño de los participantes. El sexo no influyó en el desempeño de los niños. Fueron verificados contrastes significativos entre las edades, con un mejor desempeño en tareas del componente fonológico a medida que avanza la edad comparándolo con el semántico. Los resultados encontrados parecen estar respaldados por aspectos neurológicos del desarrollo, dado que los sistemas de memoria explícita presentan un proceso de maduración más precoz y de consolidación anterior en relación a las funciones ejecutivas y los lóbulos frontales, cuyo desarrollo se extiende a la edad adulta.

Desempenho intelectual pós tratamento de câncer: um estudo com crianças / Intellectual outcome after cancer treatment: a study with children

Na atualidade cresce a preocupação com a neurotoxicidade do tratamento antineoplásico e o neurodesenvolvimento. O objetivo deste estudo foi comparar o impacto da modalidade de tratamento sobre a capacidade intelectiva de 22 sobreviventes de Tumores de Fossa Posterior e Leucemia Linfóide Aguda com idades entre seis e 14 anos. Participantes com astrocitoma foram submetidos à cirurgia; aqueles com meduloblastoma à cirurgia, à quimioterapia sistêmica e à radioterapia de crânio e neuroeixo (54Gy) e; aqueles com LLA à quimioterapia sistêmica e intratecal. Apenas os participantes com astrocitoma obtiveram desempenho dentro do esperado. Observou-se contrastes estatisticamente significativos entre os grupos, notadamente entre as crianças com meduloblastoma e as demais nos escores não verbais. Sugere-se que a combinação cirurgia, quimioterapia sistêmica e radioterapia potencializou as sequelas cognitivas, e reforça-se a hipótese de que a radioterapia acarreta danos à substância branca. A quimioterapia intratecal associada à sistêmica promoveu impactos significativos sobre o funcionamento executivo.

Concerns about the neurotoxicity of antineoplastic treatment and neurodevelopment are increasing nowadays. The aim of this study was to compare the impact of treatment modality on intellectual functioning of 22 survivors of Posterior Fossa Tumors and Acute Lymphoblastic Leukemia aged from six to 14 years. The astrocytoma group underwent surgery; the medulloblastoma group underwent surgery, systemic chemotherapy, and cranial and neuraxis radiation (54Gy); the LLA group underwent systemic and intrathecal chemotherapy. Only the astrocytoma group obtained average performance. Significant contrasts were obtained between groups, especially among the medulloblastoma group and others in non-verbal scores. Results suggest that the combination of surgery, radiotherapy and systemic chemotherapy increase the cognitive sequelae and enhance the hypothesis that radiation damages white matter. The association between intrathecal and systemic chemotherapy leads to significant impact on executive functioning.

Neuropsicologia e oncologia pediátrica: um diálogo em emergência / Neuropsychology and oncology: an emerging dialogue

Dados do INCA estimam que anualmente cerca de 11.530 casos de neoplasias são diagnosticados em crianças e adolescentes. O aumento do número de sobreviventes vem crescendo, junto com as sequelas cognitivas decorrentes da doença e de seu tratamento. Nesse sentido, o presente artigo discute acerca da pertinência do estabelecimento de diálogo entre a neuropsicologia e a oncologia. O artigo aborda os dois subtipos de câncer mais comuns na infância e adolescência: os tumores de fossa posterior e a leucemia linfoide aguda. A discussão será ilustrada com resultados oriundos de dois estudos distintos realizados em serviços públicos de referência no tratamento do câncer pediátrico na Região Nordeste do Brasil

INCA data estimate that around 11.530 cases of neoplasias are diagnosed yearly among children and teenagers. On the other hand, the number of survivors of these diseases has been increasing, together with cognitive sequels related to the illness and its treatment. In this context, the present paper discusses the need of establishing a dialogue between neuropsychology and oncology. Two of the most common types of cancer occurring during childhood and adolescence are addressed: tumors of posterior fossa and acute lymphoblastic leukemia. Data issued from two empirical studies developed in North-East Brazilian region public health services for pediatric cancer treatment will illustrate the discussion mentioned above

Dados normativos do teste de atenção por cancelamento (tac) em estudantes do ensino fundamental / Normative date of attention by cancelling test (act) among fundamental level students / Datos normativos del test de atención por cancelación (tac) en estudiantes de la escuela primaria

O presente artigo traz dados de normatização do Teste de Atenção por Cancelamento (TAC). Participaram do estudo 524 sujeitos, com idades entre sete e 16 anos, estudantes do ensino fundamental das redes pública e privada da cidade de Natal/RN. Foram analisadas as diferenças de desempenho dos estudantes em função do tipo de escola, sexo e faixa etária. Verificou-se que as variáveis: nível de escolaridade e tipo de escola mostraram-se estatisticamente significativas (p < 0,05), enquanto a variável sexo não apresentou relevância para diferenciação de desempenho dos estudantes. Em termos de acurácia e velocidade em tarefas que avaliam a seletividade e alternância, constatou-se aumento significativo no desempenho dos estudantes nas três primeiras séries do ensino fundamental e estabilização dos resultados nos três últimos anos, o que aponta para estabelecimento de platô no desenvolvimento atencional. O TAC apresentou sensibilidade para a detecção de aspectos neurodesenvolvimentais e características socioculturais do funcionamento cognitivo humano.

This paper presents normative data concerning Attention by Cancelling Test (ACT). A group of 524 subjects aged between seven and 16 years and registered in elementary private and public schools in Natal/RN/Brazil took part in this research. Simultaneously differences were analyzed in students performance according to the type of school, gender and age. It was found that educational level and school type were statistically significant for students performance (p < 0.05), while gender did not show relevant effect. A statistically significant improvement in accuracy and speed in selectivity and alternance tasks was verified in students of 1st to 3rd primary school years. On the other hand, performance of students during the last three primary school years showed a clear stabilization, which leads to think in a developmental plateau in attention processes. Data issued from ACT showed sensibility in order to evaluate both neurodevelopmental and sociocultural aspects of human cognitive functioning.

En este artículo se presentan los datos normativos para el Test de Atención por Cancelación (TAC). El estudio incluyó a 524 sujetos, con edades comprendidas entre los siete y dieciséis años, estudiantes de escuelas primarias pública y privadas de la ciudad de Natal/RN. Se analizaron las diferencias del desempeño de los estudiantes en función del tipo de escuela, el género y la edad. Se verificó que las siguientes variables: nivel de educación y tipo de escuela fueron estadísticamente significativas (p < 0,05), mientras que la variable de género no presentó importancia a la diferenciación del desempeño de los estudiantes. En términos de precisión y velocidad en las tareas que evalúan la selectividad y la alternativa, se produjo un aumento significativo en el rendimiento de los estudiantes en los tres primeros grados de la escuela primaria y estabilización de los resultados en los últimos tres años, lo que apunta a establecer meseta en el desarrollo atencional. El TAC presentó sensibilidad para la detección de los aspectos de neurodesarrollo y en las características socio-culturales del funcionamiento cognitivo humano.

Neuropsychological profile of patients with acute lymphoblastic leukemia

The present study investigated cognitive function in children diagnosed with acute lymphoblastic leukemia (ALL). The subjects were 20 children between the ages of 6 and 12 years of both genders who were diagnosed with ALL and underwent exclusively triple intrathecal prophylactic chemotherapy of the central nervous system. The protocol used for the neuropsychological assessment included the following cognitive aspects: intellectual performance, attention, memory and executive function. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics using the Mann-Whitney U test and Student t-test. The effects of gender, age at diagnosis, and time since the initiation of treatment on the children's performance were determined. The evaluation of intellectual performance revealed reduced scores in the group of children who were female and younger than 5 years of age at diagnosis, especially difficulty with verbal skills and working memory. With regard to attention systems, the different groups presented expected performance for their age. We observed lower scores in the different groups in executive function, aspects of the development of problem-solving strategies, self-regulation, cognitive flexibility and inhibitory control. Better performance was observed for episodic memory and semantic memory (immediate and recognition), but lower scores were found for learning and recall after interference. In conclusion, the present findings are both consistent and discordant with the literature in the field that alludes to the impact of chemotherapy on the maturation of the central nervous system.

Contribuições do WISC-III para a compreensão do perfil cognitivo de crianças com altas habilidades / Contributions of WISC-III test to the understanding of high-ability childrenïs cognitive profile

O objetivo deste estudo foi oferecer dados de pesquisa acerca da contribuição do WISC-III na investigação do perfil cognitivo de crianças com altas habilidades identificadas e assistidas por serviço público de acompanhamento especializado em capital do nordeste brasileiro Após entrevistas individuais, dezesseis crianças com idades entre 6 e 14 anos, oriundas de escolas da rede pública e particular de ensino, foram submetidas à aplicação do WISC-III, em sessão única, dividida em duas etapas com intervalo de 30 minutos. Os resultados apontam para discrepância significativa entre o QIV-QIE em 50 por cento dos participantes, com destaque para a discrepância entre os resultados ICV e IVP. Tal resultado confirma que o WISC-III contribui não apenas para o cômputo de QIs, mas fornece pistas para a compreensão das dificuldades de aprendizagem e escolhas sócio-culturais características de crianças com altas habilidades intelectivas. Por fim, o estudo reforça a necessidade de padronização do WISC-III para populações específicas.

The objective of this study was to provide research data about the contribution of WISC-III in the investigation of high abilities children's cognitive profile. Sixteen 6 to 14 year-old children from both private and public schools took part in this study, being received by a public care center in Brazilian north-eastern capital for highly skilled people. They were individually submitted to a testing session divided in two parts, with a thirteen minutes interval between parts. Results indicate a significant discrepancy between verbal and execution domains in 50 percent of the participants. Especially noteworthy was the discrepancy between results for Factorial Indices of Verbal Comprehension and Processing Speed. These data show that WISCIII not only contributes to calculating IQs, but also give clues for understanding learning difficulties and socio-cultural choices characteristic of high intellectual ability children. Finally, results discussed here justify the need for standardization of WISCIII test for highly skilled population.