Résumé
ABSTRACT A 34-year-old man presented with a history of 21-days of gait unsteadiness and diplopia. Ten days before presentation, he developed limb weakness and in the last three days reduced consciousness. HIV infection was diagnosed three months ago (CD4+ = 160 cells/ mm3; viral load HIV-1 = 144.000 copies/mL), and antiretroviral therapy was initiated. Impaired consciousness, ophthalmoplegia, limb weakness, ataxia, areflexia, and Babinskys sign were noted. At that moment, CD4+ count was 372 cells/mm 3 and viral load HIV-1 < 50 copies/mL. The clinical, laboratory and neurophysiological findings suggest overlapping Guillain-Barré syndrome (GBS) and Bickerstaff brainstem encephalitis as manifestation of HIV-related immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS). Here, we review and discuss 7 cases (including the present report) of GBS spectrum as manifestation of HIV-related IRIS.
Résumé
Apresentamos dois casos de histoplasmose em que o acometimento do sistema nervoso central foi a única manifestaçäo clínica da doença. Revisäo da literatura permitiu confirmar a raridade dessa forma de patologia, em particular em crianças, sendo o segundo caso aqui apresentado o de mais baixa idade na literatura nacional. Säo feitos comentários sobre a variedade das apresentaçöes clínicas e os principais diagnósticos diferenciais da doença. Säo discutidos os resultados laboratoriais, tanto em relaçäo às alteraçöes liquóricas quanto aos resultados sorológicos. Finalmente, é analisada a terapêutica dessa forma de infecçäo fúngica tanto em relaçäo aos medicamentos utilizáveis quanto à duraçäo prolongada aconselhável para o tratamento específico