Quantitative evaluation of posterior mandibular region by cone beam computerized tomography as a donor site for autogenous bone grafts / Avaliação quantitativa da região posterior de mandíbula por meio da tomografia computadorizada cone beam como área doadora para enxertos ósseos autógenos

Knowledge of the craniofacial anatomic structures is fundamental for successful autogenous bone grafting surgeries in implant dentistry. In view of the limitations of panoramic radiography, as a bidimensional image, Cone Beam Computerized Tomography (CBCT) has become necessary, as it makes possible to observe potential segments of autogenous bone grafting for implant placement in edentulous regions. The aim of this paper was quantify the bone thickness using CBCT to measure the thickness of the vestibular cortical-medullary bone in the mandibular retromolar and molar regions, as donor segments for the patients. The scans were obtained from a Newtom QVT 9000 3G Aperio ® Tomograph. They were taken from mandibles of 50 patients. We obtained statistically significant differences between measurements of molar areas of men and retromolar area of women (p<0.05). The results of this research broaden the dentist's knowledge about evaluating potential donor areas in the posterior region of the mandible, as regards the requirement of predictability. In conclusion, greater thickness of donor area was observed in both the male and female gender bilaterally, in the mandibular retromolar and third molar regions. Furthermore, upper segment region presented greater cortical thickness in all the studied regions.

O conhecimento das estruturas anatômicas craniofaciais é fundamental para o sucesso de cirurgias de enxerto ósseo autógeno em implantodontia. Tendo em vista as limitações da radiografia panorâmica, como uma imagem bidimensional, a tomografia computadorizada Cone Beam (TCCB) tornou-se necessária, uma vez que torna possível observar segmentos ósseos com potencial para serem utilizados como enxertos autógenos para a colocação de implante em regiões desdentados. O objetivo deste estudo foi quantificar a espessura de osso usando TCCB para medir a espessura óssea cortical-medular vestibular nas regiões retromolar e molar inferior, como segmentos de doadores para os pacientes. Os exames foram obtidos a partir de um Newtom QVT 9000 3G Aperio ® Tomograph. Estes foram retirados de mandíbulas de 50 pacientes. Observamos diferenças estatisticamente significativas entre as medidas de áreas molares de homens e área retromolar das mulheres (p <0,05). Os resultados desta pesquisa ampliam o conhecimento do cirurgião-dentista sobre a avaliação de áreas doadoras potenciais na região posterior da mandíbula, no que diz respeito à exigência de previsibilidade. Em suma, observamos uma maior espessura da área doadora, tanto no sexo masculino quanto no feminino, na retromolar mandibular e na região de terceiros molares. A região do segmento superior apresentou maior espessura cortical em todas as regiões estudadas.

Taxa de sobrevivência dos implantes após elevação atraumática do seio maxilar: revisão sistemática em diferentes técnicas nos últimos cinco anos / Implant survival rates after atraumatic maxillary sinus elevation: a systematic review of different techniques in the last 5 years

Objetivo: avaliar por meio de revisão sistematizada os fatores relacionados à taxa de sobrevivência dos implantes, na técnica de elevação atraumática do seio maxilar (LASM) e a influência das variáveis: técnica, tamanho dos implantes e altura óssea remanescente (AOR). Material e métodos: realizou-se pesquisa de artigos sobre as técnicas de LASM publicados na base de dados PubMed entre junho de 2008 e julho de 2014, com amostra mínima de dez pacientes e follow-up mínimo de seis meses. Estes foram divididos em três grupos: levantamento do seio maxilar com osteótomos sem enxerto ósseo (LSMO), e com enxerto ósseo (LSMOE) e levantamento do seio maxilar com brocas e enxerto (LSMBr). A sobrevivência do implante foi considerada como desfecho primário. Resultados: dos 92 artigos encontrados, apenas 18 foram selecionados, envolvendo 1.228 pacientes e 1.581 implantes. O comprimento dos implantes foi dividido em quatro grupos: 6 mm a 7 mm (8,03%); 8 mm a 10 mm (57,42%); 11 mm a 12 mm (27,21%) e 13 mm a 15 mm (7,34%). A AOR prévia à instalação dos implantes foi dividida em dois grupos (≤ 5 mm, 33,79% e > 5 mm, 66,2%). A taxa de sobrevivência dos implantes nas diferentes técnicas variou entre 93,6% e 100% (LSMO), 90% e 100% (LSMOE), e 92,7% e 96,3% (LSMBr). Quanto ao uso de biomaterial, o Bio-Oss (Geistlich) foi o mais utilizado. Houve maior perda quando da utilização de implantes curtos. Conclusão: o LASM apresenta-se como uma técnica segura com altas taxas sobrevivência dos implantes. Fatores como a técnica de acesso ao seio, AOR e tamanho dos implantes devem ser levados em consideração na execução da técnica.

Objective: to evaluate through a systematic review factors related to implant survival rates regarding the atraumatic sinus lifting technique (AMSLT) and the influence of variables such: technique, implant length, and the remaining bone height (RBH). Material and methods: an electronic search was made at the PubMed from June 2008 to July 2014, with at least 10 patients and six months of follow-up per study. These were divided into three groups: the osteotome maxillary sinus lifting with no bone graft (OMSL-NG), the same but with bone graft (OMSL-G), and maxillary sinus lifting with burs and grafting (MSL-BG). The implant survival was considered as the primary outcome. Results: from the 92 retrieved articles, only 18 were selected, involving 1228 patients and 1581 dental implants. Implant length was divided into four groups: 6-7 mm (8.03%), 8-10 mm (57.42%), 11-12 mm (27.21%), and 13-15 mm (7.34%). The RBH before implant placement was divided into two groups (≤ 5 mm: 33.79% and > 5 mm: 66.2%). The implant survival rates ranged from 93.6%-100% (MSL-BG), 90%-100% (OMSL-G), and 92.7%-96.3% (MSL-BG). The anorganic bovine bone matrix (Bio-Oss, Geistlich) was the most frequent biomaterial. Most losses occurred for short dental implants. Conclusion: The AMSLT is safe with high implant survival rates. Factors such as sinus access, the RBH, and implant lengths must be taken into account during surgical execution.

Prevalência de alteração morfológica do processo estilóide em pacientes com desordem temporomandibular / Prevalence of morphological alterations of the styloid process in patients with temporomandibular joint disorder

OBJETIVO: Avaliar, radiograficamente, a prevalência de alterações morfológicas do processo estilóide em pacientes com desordens temporomandibulares. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisadas 1.500 radiografias panorâmicas da articulação temporomandibular de pacientes de ambos os sexos e sem limitação de idade, que foram atendidos pelo Serviço de Desordem Temporomandibular da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora, MG, no período de 1997 a 2003. RESULTADOS: Oitenta e três (5,53 por cento) dos pacientes da amostra apresentaram pelo menos um dos lados da articulação com alteração morfológica do processo estilóide, sendo 74 do sexo feminino e 9 do sexo masculino, concentrados na faixa dos 41 a 50 anos de idade (32,5 por cento). Com relação ao tipo morfológico do processo estilóide, verificaram-se 113 alongados, 21 pseudo-articulados e 19 segmentados. Constatou-se, também, que as alterações morfológicas do processo estilóide desenvolvem-se de forma simétrica. CONCLUSÃO: Em pacientes com desordem temporomandibular as alterações do processo estilóide ocorrem de forma diferenciada e de maneira simétrica em cada paciente, independentemente do sexo e da idade.

Limiar de dor à pressão em pacientes com cefaléia tensional e disfunção temporomandibular / Pressure pain thereshold in patients with tension type headache and temporomandibular dysfunction

O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução do limiar de dor muscular, através da algometria de pressão (LDP) e palpação manual (PM), dos músculos masseter e temporal em 20 pacientes portadores de disfunção temporomandibular (DTM). Todos participantes apresentavam queixa de cefaléia por mais de 6 meses, com características de cefaléia tensional e foram avaliados antes e dois meses após receberem como terapêutica, uma placa oclusal. A intensidade da cefaléia foi avaliada pela escala analógica visual (EAV) e a freqüência, pelo relato do número de episódios de dor por semana. Os resultados evidenciaram redução estatisticamente signifi cante (p<0,05) para intensidade e freqüência das dores de cabeça. Houve elevação do limiar de dor a pressão (LDP) dos músculos temporal direito (p = 0,027), temporal esquerdo (p=0.004) e masseter esquerdo (p= 0,025). Não foi encontrada diferença estatisticamente signifi cante para palpação manual dos quatro músculos avaliados. A análise dos dados permitiu concluir que apesar da redução considerável da intensidade e freqüência dos episódios de cefaléia após utilização de placas oclusais, foram encontrados resultados diferentes quando avaliado o limiar de dor dos músculos masseter e temporal com a algometria de pressão e com palpação manual.