Metástases pulmonares em homem: localização incomum do tumor primário / Pulmonary metastases in men: primary tumor in an unusual location

Os autores relatam caso de câncer de mama em um homem de 72 anos achado acidentalmente durante a pesquisa do tumor primário para investigação de metástases pulmonares. São abordados aspectos epidemiológicos, diagnóstico, tratamento e prognóstico desta patologia no sexo masculino.

We report a case of breast cancer identified in a 72-year-old male as an accidental finding during the course of the investigation of a primary tumor and the search for pulmonary metastases. We address aspects related to the epidemiology, diagnosis, treatment and prognosis of this condition in males.

Comparação entre tomografia computadorizada e mediastinoscopia na avaliação do envolvimento ganglionar mediastínico no carcinoma brônquico não de pequenas células / Comparison between computed tomography and mediastinoscopy in the assessment of mediastinal nodal involvement in non-small cell bronchial carcinoma

OBJETIVO: Avaliar o rendimento da tomografia computadorizada torácica, em relação à mediastinoscopia, na detecção de metástases ganglionares mediastinais em pacientes portadores de carcinoma brônquico analisando o rendimento dessa e identificando as regiões mais problemáticas. MATERIAIS E MÉTODOS: Analisamos 195 pacientes portadores de carcinoma brônquico, buscando-se comparar os achados entre tomografia computadorizada torácica e mediastinoscopia com biópsia. RESULTADOS: Em relação às metástases nodais mediastinais, 33,9 por cento tinham doença metastática ganglionar peribrônquica e/ou hilar ipsilateral, 46,1 por cento possuíam metástases mediastinais ipsilaterais e/ou subcarinais e 20 por cento apresentavam doença metastática mediastinal e/ou hilar contralateral, escalênica ou supraclavicular. As regiões com melhores valores de sensibilidade foram traqueobrônquica direita, paratraqueal direita alta e paratraqueal esquerda alta. As regiões nodais com melhores resultados de especificidade foram paratraqueal esquerda alta, paratraqueal direita alta e regiões traqueobrônquicas. CONCLUSÃO: A tomografia computadorizada torácica mostrou-se importante ferramenta diagnóstica na detecção de anormalidades em gânglios mediastinais; entretanto, a natureza neoplásica desses gânglios deve ser conferida por mediastinoscopia, ou até mesmo por toracotomia, a fim de que a correta decisão quanto ao tratamento possa ser tomada.

OBJECTIVE: To evaluate the yielding of chest computed tomography in comparison with mediastinoscopy for detection of mediastinal nodal metastases in patients with bronchial carcinoma, and identifying the most problematic regions. MATERIALS AND METHODS: We have analyzed 195 patients with bronchial carcinoma, comparing the findings of chest computed tomography and mediastinoscopy with biopsy. RESULTS: As regards mediastinal nodal metastasis, 33.9 percent of patients presented peribronchial and/or ipsilateral hilar nodal metastases, 46.1 percent ipsilateral and/or subcarinal mediastinal metastases, and 20 percent contralateral mediastinal and/or hilar, scalenic or supraclavicular metastatic disease. Higher sensitivity values were found in the following regions: right tracheobronchial, right upper paratracheal, and left upper paratracheal. Higher specificity values were found in the following nodal regions: left upper paratracheal, right upper paratracheal and tracheobronchial. CONCLUSION: Chest computed tomography has shown to be an important diagnostic tool for detection of mediastinal lymph nodes abnormalities. However, the neoplastic nature of such mediastinal nodes should be confirmed by means of mediastinoscopy or even thoracotomy, aiming at making the correct decision regarding the treatment of patients with non-small cell lung cancer.

Pseudotumor inflamatório em criança pré-escolar / Inflammatory pseudotumor in childhood

Descreve-se o caso de um menino de cinco anos, no qual, durante o controle de tratamento de pneumonia adquirida na comunidade, foi evidenciada uma massa circunscrita, heterogênea, no lobo superior esquerdo. Foi realizada lobectomia superior esquerda, com diagnóstico histológico pós-operatório de pseudotumor inflamatório histiocítico. Não se detectou recorrência nos quatro anos de pós-operatório. De etiologia ignorada, essas lesões podem ter comportamento local semelhante ao de sarcomas, razões que fazem da exérese com amplas margens cirúrgicas o método de eleição para diagnóstico e tratamento simultâneos

Hidatidose do esterno e musculatura peitoral / Sternal and pectoral musculature hydatidosis

A hidatidose é uma infecçäo ciclozoonótica causada pela tênia Echinococcus granulosus, cuja forma lavária acomete acidentalmente o homem, formando cistos hidáticos, preferencialmente nos pulmöes e no fígado. A hidatitose óssea é um evento raro, caracterizado por crescimento lento e com poucos sintomas. Relata-se ocaso de um homem de 36 anos com história de nódulos na parte anterior do tórax havia nove anos. Os exames de diagnóstico por imagem evidenciaram massas expansivas, loculados e de conteúdo espesso nos músculos peitorais e lesäo lítica no esterno. O diagnó1stico de hidatitose foi feito na expleraçäo cirúrgica. Recebeu alta sob tratamento com albendazol 2.400mg dias por 28 dias.

Aneurisma gigante da croça aórtica / Giant aneurysm of the aortic arch

Os autores relatam um caso de um paciente masculino, apresentando quadro clínico de volumosa massa aneurismática precordial de muito longa duraçäo. Säo enfocados os achados clínicos do acompanhamento do enfermo até a ruptura espontânea do aneurisma para o exterior, apontando os dados anamnésticos e os achados histopatológicos fortemente para uma etiologia luética

Biópsia aspirativa de pulmäo / Aspirative biopsy of the lung

Apresenta-se a experiência desenvolvida com a biópsia aspirativa pulmonar percutânea, realizada com agulhas delicadas, com rentabilidade diagnóstica de 86% nas lesöes corticais ou localizadas na periferia do campo de açäo do broncofibroscópio. Enfatiza-se a simplicidade do método e o seu baixo custo