Detecção do linfonodo sentinela com injeções periareolar do corante azul patente V e peritumoral do 99MTc-Fitato em carcinoma invasor de mama / Blue dye periareolar and 99MTc-Phytate peritumoral injections in sentinel node localization for invasive breast cancer

Objetivo: verificar o sucesso da localização do linfonodo sentinela (LS) com injeção periareolar de azul patente V em casos de carcinoma de mama, correlacionando-o a variáveis como, idade, tamanho da lesão, resultado da linfocintilografia pré-operatória, localização e grau histopatológico do tumor. A injeção peritumoral de 99mTc-fitato, realizada simultaneamente em toda a amostra - considerada padrão-ouro - permitiu o cálculo da sensibilidade da via periareolar e avaliar se os mesmos LSs eram marcados por ambas as técnicas. Métodos: realizaram-se 54 procedimentos para a biópsia do linfonodo sentinela (BLS) após injeções de 0,1 mCi de 99mTc-fitato, via peritumoral, seguidas de linfocintilografias mamárias, e de 2 mL de azul patente V periareolar. Resultados: as injeções com o corante conseguiram êxito em 53 casos (98,15 por cento) versus 50 (92,59 por cento) no método radioguiado, e no único insucesso do azul patente V também não houve marcação com o 99mTc-fitato. A sensibilidade da injeção periareolar foi de 100 por cento. Entre as variáveis, somente o resultado da linfocintilografia influiu significativamente na marcação do LS por ambos os métodos. Conclusão: a injeção periareolar conseguiu marcar o mesmo LS que a peritumoral, a despeito da localização do tumor. Tal constatação é importante, pois a via periareolar é mais simples, de rápido aprendizado e em lesões impalpáveis dispensa métodos especiais.

Tratamento quimioteápico adjuvante no câncer operável da mama / Adjuvant chemotherapeutic treatment of operable breast cancer

Em 1981 foi padronizada no Hospital de Oncologia - INAMPS/RIO (H.O.), a conduta terapêutica para o câncer operável da mama. Apresentamos os resultados preliminares obtidos com o tratamento proposto, que consistiu da cirurgia isolada ou associada à quimioterapia adjuvante (Qtadj), em 333 pacientes. A conduta cirúrgica consistiu de mastectomia clássica ta Halsted (H) ou modificada tipo Patey (P) e quadrantectomia com esvaziamento axilar (SE). A radioterapia adjuvante ou pós-mastectomia näo foi utilizada no presente estudo. A At adj consistiu de administraçäo cíclica de ciclofosfamida, methotrexate e fluorouracil/(CMF) endovenosos repetidos a cada 21/21 dias, por oito ciclos (CMF). Avaliamos e comparamos o intervalo livre de doença (ILD) e a sobrevida (SB) de 139 pacientes que tinham axila histologicamente comprometida (N+), com 53 pacientes do grupo controle (N + C) e 141 pacientes cuja axila näo apresentava comprometimento metastásico ao exame histológico (N-). Examinamos também a incidência de recidivas e metástases bem como a toxicidade decorrente do tratamento com um período médio de follow-up em torno de 20 meses