Colonoscopic findings in patients aged 50 years and older: a critical analysis of 1614 exams / Achados colonoscópicos em pacientes a partir dos 50 anos: uma análise crítica de 1614 exames

ABSTRACT Introduction: Colonoscopy has shown to be useful in the diagnosis of various pathologies. By allowing the direct visualization of the mucosa, colonoscopy allows the adoption of therapeutic methods, such as the removal of polyps, dilation of stenoses, and biopsies. This method can also be applied in the detection of colorectal cancer, which currently represents an important cause of mortality in the world. Individuals considered to be at medium risk for the development of colorectal cancer should start screening at 50 years of age in order to detect early disease. Objective: To describe the main results of the exams for patients at least 50 years old who underwent colonoscopy. Method: Descriptive, case-series study of 1614 colonoscopies performed from 2014 to 2017 at a referral hospital in Salvador, Bahia. Results: The main indications for the study were intestinal bleeding (26.5%), neoplasia screening (20.7%), and abdominal pain (10.2%). The main results were diverticular disease (38.9%), polyps (38.8%), and normal examination (23.2%). Patients with indications for neoplasia screening had the presence of polyps (41.3%) as their main diagnosis. For patients with normal examination, 28.8% presented intestinal bleeding as an indication. There were 70 (4.3%) patients with a colonoscopic diagnosis of neoplasia. Conclusion: The present study, which demonstrated a majority of exams with considerable alterations, shows the usefulness of the examination, besides other advantages, as a form of diagnosis of colorectal cancer.

RESUMO Introdução: A colonoscopia mostra-se útil no diagnóstico de diversas patologias. Ao permitir a visualização direta da mucosa, possibilita a tomada de medidas terapêuticas, como a remoção de pólipos, dilatação de estenoses e realização de biopsias. Tal método pode ser empregado também no rastreio do câncer colorretal, que atualmente representa importante causa de mortalidade no mundo. Os indivíduos considerados de médio risco para o desenvolvimento do câncer colorretal, devem iniciar a triagem a partir dos 50 anos de idade, a fim de detectar precocemente a doença. Objetivo: Descrever os principais achados e indicações dos exames daqueles pacientes que realizaram colonoscopia com idade ≥ 50 anos. Método: Estudo descritivo, em série de casos, referente a 1.614 colonoscopias realizadas no período de 2014 a 2017 em hospital de referência em Salvador, BA. Resultados: As principais indicações para realização do exame foram sangramento intestinal (26,5%), rastreio de neoplasia (20,7%) e dor abdominal (10,2%). Os principais resultados encontrados foram doença diverticular (38,9%), pólipos (38,8%) e exame normal (23,2%). Os pacientes com indicação de rastreio de neoplasia tiveram como principal achado, a presença de pólipos (41,3%). Dos pacientes com exame normal; 28,8% apresentaram sangramento intestinal como indicação. Houve 70,0 (4,3%) pacientes com diagnóstico colonoscópico de neoplasia. Conclusão: O presente estudo, ao demonstrar uma maioria de exames com alterações consideráveis, evidencia a utilidade do exame, além de outras vantagens, como uma forma de diagnóstico do câncer colorretal.

Reflexão bioética sobre a responsabilidade de cuidadores de pacientes terminais / Bioethical reflection on the responsibility of caregivers of terminally ill patients / Reflexión sobre la responsabilidad de los cuidadores de pacientes con enfermedades terminales

O presente estudo foi realizado tendo por objetivos conhecer e descrever os significados sobre a terminalidade da vida e responsabilidade do cuidador perante o paciente terminal e promover uma reflexão diante dos impasses advindos destas questões bioéticas. Com método qualitativo-descritivo e diretriz metodológica do discurso do sujeito coletivo, entrevistaram-se 19 cuidadores de pacientes terminais atendidos no Hospital das Clínicas Samuel Libânio da cidade de Pouso Alegre, Minas Gerais. A partir dos resultados da pesquisa concluiu-se que a morte causa muita tristeza e emoção. E é no contexto da bioética que o cuidador assume a responsabilidade de cuidar, desdobrando-se em desvelo, compaixão e solidariedade, e demonstrando respeito à vida humana e ao processo de morrer com dignidade.

Este estudio fue realizado y tendrá como objetivo descubrir y describir el significado sobre el carácter terminal de la vida y la responsabilidad del cuidador frente al paciente desahuciado y promover una reflexión sobre las cuestiones bioéticos que surgen. Como orientación fue usado el método cualitativo-descriptivo y directriz metodológica del discurso del sujeto colectivo, fueron entrevistados 19 cuidadores de pacientes con enfermedades terminales atendidos en el Hospital das Clínicas Samuel Libânio de la ciudad de Pouso Alegre, MG. A partir de los resultados de la investigación se concluyó que la muerte causa mucha tristeza y emoción. Y es en el contexto de la bioética que el cuidador asume la responsabilidad del cuidado, esmerándose en desvelo, compasión y solidaridad y demostrar respeto por la vida humana y por el proceso de morir con dignidad.

The present study was performed with the aim to know and describe the meanings about the end of life and the responsibility of the caregiver regarding the terminally patient, as well as to promote a reflection about the impasses that arise from these bioethical issues. As a qualitative descriptive method and methodological guideline of the collective subject speech, 19 caregivers of terminal patients assisted at Hospital das Clínicas Samuel Libânio in Pouso Alegre-MG were interviewed. From the research results it was possible to conclude that death still causes a lot of pain and sadness. It is in the context of bioethics that the caregiver takes the responsibility of taking care with great attention, compassion and solidarity, showing respect to human life and to the process of dying with dignity.

Variação anatômica do músculo grácil: relato de caso / Anatomical variation of the gracilis muscle: a case report

The gracilis muscle has very constant anatomy patterns. The removal of this muscle does not entail any important functional loss of the lower limb function. Therefore, the gracilis muscle has been used in many clinical settings as an element of reconstruction. This article reports a variation of the gracilis muscle anatomy. In a 53-year-old black man corpse, the right gracilis muscle was found divided proximally into two heads the originated separately from the pubic bone and joined 9 cm above knee joint. Onlu one tendon fixed the two heads distally at the tibia. In the left lower limb of the same corpse, the muscle had only one belly originated from the pubis, immediately lower to the pubic tubercle at the inferior ramus of the pubis.