Deep-seated sarcomas of the penis

Mesenchymal neoplasias represent 5 percent of tumors affecting the penis. Due to the rarity of such tumors, there is no agreement concerning the best method for staging and managing these patients. Sarcomas of the penis can be classified as deep-seated if they derive from the structures forming the spongy body and the cavernous bodies. Superficial lesions are usually low-grade and show a small tendency towards distant metastasis. In contrast, deep-seated lesions usually show behavior that is more aggressive and have poorer prognosis. The authors report 3 cases of deep-seated primary sarcomas of the penis and review the literature on this rare and aggressive neoplasia.

Carcinoma de células renais incidentais e sintomáticos: fatores patológicos e sobrevida / Incidental and symptomatic kidney cancer: pathological features and survival

OBJETIVOS: Pacientes com carcinoma de células renais (CCR) quando diagnosticados precocemente têm maior possibilidade de cura com o tratamento cirúrgico. Este estudo tem como objetivo analisar as características anatomopatológicas dos espécimes cirúrgicos que justificam a diferença da história natural dos pacientes com CCR incidental e sintomático. MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 115 pacientes submetidos a nefrectomia por CCR esporádico, divididos em Grupo 1: 59 pacientes assintomáticos com diagnóstico incidental e Grupo 2: 56 pacientes sintomáticos. A média de idade dos pacientes foi de 59 anos, com 86 homens e 29 mulheres. Cirurgia radical foi realizada em 96 pacientes e cirurgia conservadora em 19 casos. Foram analisadas as características anatomopatológicas, incluindo grau nuclear, estadio patológico, tamanho do tumor e presença de invasão microvascular intratumoral, sendo estes parâmetros comparados com a sobrevida dos pacientes. RESULTADOS: Ao compararmos os dois grupos, confirmou-se que os tumores incidentais têm menor grau nuclear (p=0,003), menor tamanho (p=0,001), menor incidência de invasão microvascular (p<0,001) e mais baixo estadio (p<0,001). A probabilidade de sobrevida do grupo incidental foi significativamente maior quando comparada ao grupo sintomático (p<0,001). CONCLUSAO: Os CCR descobertos incidentalmente têm características anatomopatológicas mais favoráveis e estes pacientes têm maiores chances de sobrevida livre de doença quando comparados com os CCR sintomáticos.

Significance of intratumoral microscopic vascular invasion in patients with renal cell carcinoma / Significado da invasäo vascular microscópica intratumoral nos pacientes com carcinoma de células renais

Objetivo: Estudar a presença da invasäo vascular microscópica intratumoral e a evoluçäo dos pacientes submetidos à nefrectomia devido ao câncer renal. Material e métodos: De Janeiro/88 a Julho/99, 115 pacientes submeteram-se ao tratamento cirúrgico para o carcinoma de células renais. Um único patologista revisou todas as amostras anátomo-patológicas, procurando células neoplásicas na microcirculaçäo do tumor. Resultado: O tamanho do tumor variou de 0,5 a 19,5 cm (5,9 ñ 2,9). Três tumores mediam até 4 cm (7 por cento), 9 (21 por cento) entre 4,1 e 7 cm, 8 (42 por cento) entre 7,1 e 10 cm, e 6 (50 por cento) mediam mais do que 10 cm (p<0,001). Invasäo vascular microscópica foi observada em 23 por cento dos casos, sendo 7 por cento em tumores diagnosticados incidentalmente e 39 por cento em tumores sintomáticos (p<0,001). Até o final do estudo, houve 5 casos de progressäo da doença e 8 mortes, nos casos onde havia invasäo vascular microscópica. Na ausência da invasäo, apenas 1 progressäo e 2 mortes foram observadas. Conclusäo: Nesta série, a presença de invasäo vascular microscópica associou-se a um aumento importante da morbimortalidade. Essa descoberta representa um outro fator prognóstico das taxas de sobrevida dos pacientes com carcinoma de células renais.

Importância do volume tumoral no prognóstico de pacientes submetidos à prostatectomia radical / The importance of tumor volume in the prognosis of patients submitted to radical prostatectomy

Introduçäo: Além do grau histológico e estádio da doença, o volume tumoral talvez represente um parâmetro relevante de avaliaçäo prognóstica em câncer de próstata. Por isto, realizamos um estudo clínico-patológico relacionando a porcentagem de tecido tumoral envolvendo a glândula em pacientes submetidos à prostatectomia radical, com o grau de diferenciaçäo celular, com o estadiamento patológico e com a progressäo da doença. Material e Métodos: Foram estudados 290 pacientes submetidos à prostatectomia radical por adenocarcinoma localizado da próstata, divididos em quatro grupos de acordo com a porcentagem de tumor envolvendo a glândula; grupo I: 5 porcento ou menos, grupo II: 6-25 porcento, grupo III: 26-50 porcento, grupo IV: mais que 50 porcento. Os grupos foram analisados com relaçäo ao escore de Gleason, a presença de doença extra-prostática e aos índices de progressäo da doença. O período médio de segmento foi de 24 meses. Resultados: A porcentagem de tumor envolvendo à glândula prostática apresenta relaçäo direta com o grau de Gleason, onde 2 porcento dos pacientes do grupo I (£ 5 porcento) apresentavam tumores indiferenciados (Gleason 8-10) e 1,8 porcento dos pacientes do grupo IV (>50 porcento) apresentavam tumores bem diferenciados (Gleason 2-4). Dos 49 pacientes incluídos no grupo I, 46 (93,9 porcento) apresentavam-se sem evidência de progressäo da doença. Nos 56 pacientes em que a porcentagem de tumor representava mais que 50 porcento do total da próstata, só 15 deles (26,8 porcento) näo apresentavam alguma forma de progressäo. Finalmente, 85 porcento dos pacientes em que o tumor envolvia 25 porcento ou menos da glândula apresentavam doença confinada à próstata...

Valor dos níveis de antígeno prostático específico (PSA) pré-operatório no estadiamento patológico do câncer da próstata: eficácia na detecçäo de doença localizada / Efficacy of preoperative PSA level in detection of localized prostate carcinoma

Introduçäo: O antígeno prostático específico (PSA) é considerado como o mais importante marcador para adenocarcinoma de próstata, sendo que seus níveis séricos relacionam-se com o volume tumoral e estádio da doença. Este estudo tem por objetivo analisar os níveis de PSA pré-operatório e definir sua importância na detecçäo de doença localizada. Material e métodos: Foram estudados 190 pacientes submetidos à prostatectomia radical por adenocarcinoma de próstata clinicamente localizado. Todos os pacientes submeteram-se à dosagempré-operatória do PSA, e foram divididos em três grupos: PSA menor que 10 ng/ml; PSA entre 10 e 20 ng/ml. Com base nos achados anatomopatológicos os pacientes foram divididos em quatro grupos: 1) doença confinada ao órgäo; 2) perfuraçäo capsular; 3)envolvimento de vesículas seminais; 4) envolvimento de linfonodos. Realizamos entäo, uma análise percentual relacionando os valores de PSA encontrados com os achados da patologia. Resultados: Observamos que a concentraçäo sérica de PSA eleva-se à medida que a doença evolui, sendo que, nos pacientes com níveis inferiores a 10 ng/ml (88 pacientes), 71 porcento apresentavam doença localizada, 26 porcento tinham perfuraçäo capsular, 11 porcento apresentavam invasäo de vesículas seminais, e nenhum paciente tinha metástase ganglionar. Quando os níveis de PSA eram superiores a 20 ng/ml, só 23 porcento tinham doença confinada e 77 porcento apresentavam perfuraçäo da cápsula prostática...