Neurodevelopment of small-for-gestational age infants: behavioral aspects in first year / Neurodesenvolvimento de lactentes pequenos para a idade gestacional, aspectos comportamentais no 1° ano

The purpose of this study was to compare the behavior of full-term small-for-gestational age (SGA) with full-term appropriate-for gestational age (AGA) infants in the first year of life. We prospectively evaluated 68 infants in the 2nd month, 67 in the 6th month and 69 in the 12th month. The Bayley Scales of Infant Development-II were used, with emphasis on the Behavior Rating Scale (BRS). The groups were similar concerning the item “interest in test materials and stimuli”; there was a trend toward differences in the items “negative affect”, “hypersensitivity to test materials” and “adaptation to change in test materials”. The mean of Raw Score was significantly lower for the SGA group in the items “predominant state”, “liability of state of arousal”, “positive affect”, “soothability when upset”, “energy”, “exploration of objects and surroundings”, “orientation toward examiner”. A lower BRS score was associated with the SGA group in the 2nd month.

O objetivo deste estudo foi comparar o comportamento de lactentes nascidos a termo, pequenos para a idade gestacional (PIG) e lactentes nascidos com peso adequado para a idade gestacional (AIG). Foram avaliados prospectivamente 68 lactentes no 2° mês, 67 no 6° mês e 69 no 12° mês. Para avaliação foi utilizado as Escalas Bayley do Desenvolvimento Infantil-II com ênfase na escala de Avaliação do Comportamento (BRS). Os grupos foram semelhantes quanto ao item: interesse nos materiais do teste e estímulos; observou-se uma tendência à diferença nos itens afeto negativo, hipersensibilidade aos materiais/estímulos do teste e adaptação às mudanças dos materiais. A média do Raw Score foi significativamente mais baixa no grupo de lactentes PIG nos itens: estado predominante, labilidade do estado de alerta, afeto positivo, exploração de objetos/ambiente e interação com o examinador. Os resultados de scores na BRS foram menores no 2° mês, no grupo de lactentes PIG.

Recém-nascido pequeno para a idade gestacional: repercussão nas habilidades motoras finas / Small-for-gestational-age newborn infant: repercussion on fine motor skills

OBJETIVO: Comparar as habilidades motoras finas de lactentes nascidos a termo pequenos para a idade gestacional (PIG) com as habilidades dos nascidos adequados para a idade gestacional (AIG) no terceiro mês de vida. MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional de corte transversal. Avaliaram-se 67 lactentes (21 PIG e 46 AIG) no terceiro mês de vida. Portadores de síndromes genéticas, malformações congênitas, infecções congênitas e aqueles que necessitaram de unidade de terapia intensiva neonatal foram excluídos. As Escalas Bayley II de Desenvolvimento Infantil foram utilizadas, com ênfase nos itens que avaliam as habilidades motoras finas. RESULTADOS: Não se observaram diferenças entre os grupos na escala motora (p=0,21) e mental (p=0,45) no terceiro mês de vida. No item "Alcança o Aro Suspenso", houve diferença significativa (teste Exato de Fisher; p=0,02), demonstrando maior frequência de execução para o grupo PIG no terceiro mês de vida. CONCLUSÕES: Supõe-se que a diferença encontrada no item "Alcança o Aro Suspenso" possa ser atribuída à grande ocorrência de movimentos dos braços observada no grupo PIG e não a uma condição melhor de desenvolvimento desse grupo.

OBJECTIVE: To compare the fine motor skills of full-term small-for-gestational-age (SGA) and appropriate-for-gestational-age (AGA) infants in the third month of life. METHODS: This observational cross-sectional study enrolled 67 infants (21 SGA and 46 AGA) in the third month of life. Infants presenting genetic syndromes, congenital malformations, congenital infections and those who needed neonatal intensive care were excluded. The Bayley Scales of Infant Development-II were used, with emphasis on items that evaluate the fine motor skills. RESULTS: No differences were observed between groups for motor (p=0.21) and mental (p=0.45) scales in the third month. There was a significant difference between the groups on the item "Reaches for Suspended Ring" (Fisher's exact test; p-value=0.02): a higher percentage of SGA infants accomplished this item in the third month of life. CONCLUSIONS: We hypothesize that the difference found in the item "Reaches for Suspended Ring" could be attributed to an increased frequency of arm movements observed in SGA infants and not to a better neurodevelopment of this group.

OBJETIVO: Comparar las habilidades motoras finas de lactantes nacidos a término pequeños para la edad gestacional (PEG) con adecuados para la edad gestacional (AEG) en el 3er mes de vida. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional de corte transversal. Se evaluaron a 67 lactantes (21 PEG y 46 AEG) en el 3er mes de vida. Síndromes genéticos, malformaciones congénitas, infecciones congénitas y aquellos que necesitaron de unidad de terapia intensiva neonatal fueron excluidos. Las Escalas Bayley II y de Desarrollo Infantil fueron utilizadas, con énfasis en los ítems que evalúan las habilidades motoras finas. RESULTADOS: No se observaron diferencias entre los grupos en la escala motora (p=0,21) y mental (p=0,45) en el 3er mes de vida. En el ítem "alcanza aro suspendido" hubo diferencia significativa (p=0,02; prueba Exacta de Fisher), demostrando mayor frecuencia de ejecución para el grupo PEG en el 3er mes de vida. CONCLUSIONES: Se supone que la diferencia encontrada en el ítem "alcanza el aro suspendido" pueda ser atribuida a la gran ocurrencia de movimientos de los brazos observada en el grupo PEG y no a una condición mejor de desarrollo en este grupo.

Acompanhamento do desenvolvimento da linguagem de lactentes de risco para surdez / Follow-up of language development in infants with risk factors for hearing loss

OBJETIVO: Comparar o desenvolvimento da linguagem, de acordo com o gênero, idade gestacional e peso ao nascimento, aos quatro, oito e 12 meses, de lactentes que permaneceram em UTI Neonatal e que apresentaram um ou mais indicadores de risco para perda auditiva de aparecimento tardio. MÉTODOS: Estudo longitudinal de lactentes nascidos entre agosto de 2007 e julho de 2008 que, na UTI, apresentaram resultado normal no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, e que necessitaram de monitoramento audiológico e de linguagem, por apresentarem indicadores de risco para perda auditiva. Os lactentes foram avaliados no 4º, 8º e 12º meses de vida por meio da Escala de Aquisições Iniciais de Linguagem. RESULTADOS: Compareceram a todas as avaliações 87 lactentes e 60 (69 por cento) apresentaram como indicador de risco a permanência na UTI associada à hipertensão pulmonar. Na Escala de Aquisições Iniciais de Linguagem, nove lactentes apresentaram alterações aos quatro meses e 11 lactentes aos oito meses de idade. Aos 12 meses, 18 (20,6 por cento) lactentes apresentaram alteração e desses, cinco tiveram atraso nos meses anteriores. Os dados estatísticos demonstraram que resultados alterados aos quatro e oito meses podem predizer dificuldades nas respostas dos lactentes aos 12 meses. Houve o aparecimento de desvios transitórios no desenvolvimento da linguagem oral, normalizados na maioria dos casos. CONCLUSÃO: Deve-se realizar a avaliação de linguagem no primeiro ano de vida a fim de monitorar possíveis atrasos em lactentes com indicador de risco para surdez.

PURPOSE: To compare language development, according to gender, gestational age and birth weight, at four, eight and 12 months of life, of infants who remained in the Neonate Intensive Care Unit, who presented at least one risk factor for hearing loss with delayed onset. METHODS: Longitudinal study of infants born between August 2007 and July 2008, who, in the Intensive Care Unit (ICU), showed normal results in the Automated Auditory Brainstem Evoked Potential test, and required audiological and language monitoring for presenting risk factors for hearing loss. The infants were assessed at four, eight and 12 months, using the Early Language Milestone Scale. RESULTS: Eighty-seven infants were evaluated, and 60 (69 percent) of them presented, as a risk factor, the permanence at the ICU associated with pulmonary hypertension. In the Early Language Milestone Scale, nine infants showed alterations at four months, and 11 at eight months of age. At 12 months, 18 (20.6 percent) infants showed alterations, and five of these had showed delays in the previous evaluations. Statistical analyses demonstrated that altered results at four and eight months can predict difficulties in the infant's responses at 12 months. The infants showed transitory alterations in oral language development, which were overcome in most cases. CONCLUSION: The first language evaluation of children with risk factors for hearing loss should be carried during the first year of life, allowing early detection of language development issues.

Limitations of the Neurological Evolutional Exam (ENE) as a motor assessment for first graders / Limitações do Exame Neurológico Evolutivo (ENE) como um instrumento de avaliação motora para crianças da primeira série

BACKGROUND: Many clinicians and researchers in Brazil consider the Neurological Developmental Exam (NDE), a valid and reliable assessment for Brazilian school-aged children. However, since its inception, several tests have emerged that, according to some researchers, provide more in-depth evaluation of motor ability and go beyond the detection of general motor status (soft neurological signs). OBJECTIVES: To highlight the limitations of the NDE as a motor skill assessment for first graders. METHODS: Thirty-five children were compared on seven selected items of the NDE, seven of the Bruininks-Oseretsky Test (BOT), and seven of the Visual-Motor Integration test (VMI). Participants received a "pass" or "fail" score for each item, as prescribed by the respective test manual. RESULTS: Chi-square and ANOVA results indicated that the vast majority of children (74 percent) passed the NDE items, whereas values for the other tests were 29 percent (BOT) and 20 percent (VMI). Analysis of specific categories (e.g. visual, fine, and gross motor coordination) revealed a similar outcome. CONCLUSIONS: Our data suggest that while the NDE may be a valid and reliable test for the detection of general motor status, its use as a diagnostic/remedial tool for identifying motor ability is questionable. One of our recommendations is the consideration of a revised NDE in light of the current needs of clinicians and researchers.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Muitos clínicos e pesquisadores brasileiros consideram o Exame Neurológico Evolutivo (ENE), um instrumento válido e confiável para crianças brasileiras em idade escolar. Entretanto, desde a sua criação, surgiram outros testes para uma avaliação mais profunda de habilidade motora, os quais vão além de detectar status motor geral em forma de sinais neurológicos leves. OBJETIVOS: Demonstrar os pontos fracos do ENE como teste de avaliação de habilidade motora para crianças de primeira série. MÉTODOS: Trinta e cinco crianças realizaram 7 itens selecionados do ENE, 7 do teste Bruininks-Oseretsky (BOT) e 7 do Visual-Motor Integration Test (VMI), numa sessão única de 30 minutos. Para cada item, os participantes receberam a classificação "êxito" ou "fracasso", como prescrito por cada manual. RESULTADOS: Os testes chi-quadrado e ANOVA indicaram que a vasta maioria das crianças (74 por cento) passaram nos itens do ENE, enquanto os valores para os outros testes foram 29 por cento (BOT) e 20 por cento (VMI). Análises das categorias específicas (fino, visual e motor grosso) revelaram um resultado similar. CONCLUSÕES: Estes dados sugerem que, enquanto o ENE pode ser um teste válido e confiável para detecção de status motor geral, a sua atuação como instrumento diagnóstico e de encaminhamento para identificação de habilidade motora é questionável. Uma das nossas recomendações é a consideração de uma versão do ENE revisada, baseada nas necessidades atuais de profissionais clínicos e pesquisadores.

Aspectos da avaliação neurológica em escolares disléxicos / Aspects of the neurological assessment in dislexic school children

Objetivo: O objetivo desse estudo foi propor semiologia neurológica detalhada em escolares portadores de dislexia do desenvolvimento, comparados ao grupo sem dificuldade escolar. Método: O Grupo Disléxico foi constituído por 12 escolares, sendo apenas 1 do sexo feminino. Foram excluídos os alunos com dificuldade escolar, retardo mental, deficiência visual e auditiva. Pareados por sexo e idade com o Grupo Controle, recrutados em classes regulares, com leitura adequada para a série escolar. Utilizados Exame Neurológico Tradicional, Exame Neurológico Evolutivo e Quick Neurological Screening Test II (QNSTII). Resultados: A pontuação total do QNST II identificou corretamente o Grupo Disléxico, com média de pontuação total significativamente maior. Alguns subtestes discriminaram os grupos, com média de pontuação significativamente maior no Grupo Disléxico nos subtestes: habilidade manual, reconhecimento e produção de figuras, reprodução de formas na palma da mão, padrões sonoros, movimentos manuais reversos, rápidos e repetitivos; extensão de braços e pernas; ficar em uma só perna; irregularidades comportamentais.

Agreement between scales for screening and diagnosis of motor development at 6 months

OBJETIVO: Verificar o grau de concordância entre uma escala de triagem e uma de diagnóstico do desenvolvimento motor de lactentes no sexto mês de vida, estabelecendo o ponto de corte mais apropriado para triagem. MÉTODOS: Estudo seccional, incluindo recém-nascidos a termo, com idade gestacional entre 37 e 41 semanas, assintomáticos, que receberam alta da maternidade 2 dias após o nascimento, residentes na região de Campinas. Foram excluídas síndromes genéticas, malformações, infecções congênitas, internações em unidade de terapia intensiva e baixo peso ao nascimento. Os instrumentos de avaliação foram: Alberta Infant Motor Scale (AIMS) e Bayley Scales of Infant Development II (BSID-II). Para a AIMS, foram utilizados dois pontos de corte, percentil 5 ou 10 e, para as BSID-II, foi utilizada a classificação dos lactentes na escala motora conforme a pontuação do index score (IS): desempenho inadequado (IS < 85, abaixo de menos 1 desvio padrão da média) ou desempenho adequado (IS > 85, maior ou igual a menos 1 desvio padrão da média). RESULTADOS: A amostra foi constituída por 43 lactentes. Seis lactentes (14,00 por cento) apresentaram desempenho motor inadequado. Considerando a classificação motora das BSID-II e o percentil 5 da AIMS, obteve-se sensibilidade = 100 por cento, especificidade = 78,37 por cento, acurácia = 81,39 por cento, índice kappa = 0,50 e p < 0,001; considerando a classificação motora das BSID-II e o percentil 10 da AIMS, obteve-se sensibilidade = 100 por cento, especificidade = 48,64 por cento, acurácia = 55,81 por cento, índice kappa = 0,20 e p = 0,025. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem boa concordância entre os instrumentos de avaliação no sexto mês. A melhor combinação para os parâmetros analisados é a utilização do percentil 5 da AIMS.

OBJECTIVE: To ascertain the degree of agreement between a score for screening and another for diagnosis of motor development in 6-month old infants and to define the most appropriate cutoff point for screening. METHODS: A sectional study, enrolling asymptomatic full term newborns with gestational ages from 37 to 41 weeks, who were discharged from the maternity unit 2 days after birth and are resident in the Campinas area. Infants were excluded if they presented genetic syndromes, malformations, congenital infections, intensive care admission or low birth weight. The assessment instruments investigated were the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and the Bayley Scales of Infant Development II (BSID-II). Two cutoff points were evaluated for the AIMS, the 5th and 10th percentiles, and for the BSID-II infants were classified according to its motor index score (IS) as having inadequate (IS < 85, at least 1 standard deviation below the mean) or adequate performance (IS > 85, above the mean minus 1 standard deviation). RESULTS: The study sample comprised 43 infants. Six infants (14.00 percent) exhibited inadequate motor performance. Using the BSID-II motor classification and the 5th percentile AIMS cutoff, sensitivity was 100 percent, specificity 78.37 percent, accuracy 81.39 percent, kappa index 0.50 and p < 0.001; whereas, using the BSID-II motor classification and the 10th percentile AIMS cutoff, sensitivity was 100 percent, specificity 48.64 percent, accuracy 55.81 percent, kappa index 0.20 and p 0.025. CONCLUSIONS: The results suggest that concordance between the two 6-month assessment scales is good. The parameters employed are best combined using the 5th percentile AIMS cutoff point.

Utilização do Sistema Sonar (bandinha digital) na avaliação auditiva comportamental de lactentes / Sonar System- digital sounds of instruments for behavior hearing tests with infants

TEMA: a tradicional utilização de instrumentos musicais, para avaliação do comportamento auditivo oferece pouca possibilidade no controle de intensidade, além da impossibilidade de limitar a freqüência teste, na prática clínica. Um novo método de avaliação infantil surge com o Sistema Sonar, que pode ser utilizado na avaliação auditiva comportamental de lactente, com a possibilidade de escolha da faixa de freqüência e intensidade em que o teste será realizado. A utilização do Sistema Sonar diferencia-se de outros métodos de avaliação comportamental, pelo uso de um instrumento com sons padronizados e limitados em faixas de freqüências, controlados pelo avaliador. Com este método, podem-se propor avaliações mais confiáveis e pesquisas com maior rigor científico, pois a qualidade do som não sofrerá interferências do examinador e alteração de suas características. OBJETIVO: utilizar o Sistema Sonar (bandinha digital) para acompanhar o desenvolvimento da função auditiva de lactentes nascidos a termo, de um a seis meses de idade. MÉTODO: Foram avaliados, mensalmente, uma média de 30 lactentes. Para avaliação, foram apresentados a gravação dos instrumentos chocalho, ganzá, coco e tambor centralizados nas freqüências de 3000, 1500, 700 e 500 Hz, respectivamente. Todos passaram na triagem das emissões otoacústicas evocadas. RESULTADOS: Na análise dos dados observa-se a presença de respostas de estatisticamente significantes nas freqüências testadas. Os resultados apresentaram diferença estatisticamente significativa, em todas as freqüências, no segundo trimestre, o que não aconteceu no primeiro trimestre. CONCLUSAO: a utilização do Sistema Sonar (bandinha digital) é recomendada para avaliar esta faixa etária. Por se tratar de uma nova técnica de avaliação auditiva comportamental a utilização do Sonar deve se expandir com outras populações e em outros contextos sociais, e dessa maneira, possibilitar a avaliação de lactentes e de crianças pequenas de forma a facilitar o diagnóstico e a intervenção.

Toxoplasmose congênita / Congenital toxoplasmosis

Toxoplasmose é causada por infecção pelo parasita protozoário Toxoplasma gondii. Foram revisados aspectos da fisiopatologia da toxoplasmose congênita. As manifestações da toxoplasmose congênita no feto ou neonato são imprevisíveis, variando desde o óbito intra-uterino, retardo mental, convulsões, cegueira, hidrocefalia e coriorretinite até lesões menos severas, em que as manifestações da toxoplasmose congênita podem não ser aparentes até a segunda ou terceira décadas de vida. Testes sorológicos são utilizados para o diagnóstico da infecção aguda na gestante e na criança. A terapêutica mais utilizada e, provavelmente, mais efetiva é a combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.

Toxoplasmosis is caused by the protozoan parasite Toxoplasma gondii. Some aspects of the physiopathology of the congenital toxoplasmosis were revised. Manifestations of congenital toxoplasmosis in the fetus and the newborn are unpredictable. They range from intra-uterine death, mental retardation, seizures, blindness, hydrocephalia and chorioretinitis to less severe lesions in which manifestations of congenital toxoplasmosis may not become apparent until the second or third decades of life. Serological tests are used to diagnose acute infection in pregnant women or in children. The most commonly used therapeutic regimen, and probably the most effective, is the combination of pyrimethamine with sulfadiazine and folinic acid.

Neurodesenvolvimento de lactentes nascidos a termo pequenos para a idade gestacional no segundo mês de vida / Neurodevelopment of full-term small-for-gestacional age infants in the second month of life

O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar o neurodesenvolvimento de lactentes nascidos a termo, com peso adequado (AIG) ou pequeno para a idade gestacional (PIG), no 2° mês de vida. Avaliaram-se 67 lactentes: 43 AIG e 24 PIG, utilizando as Bayley Scales of Infant Development. O Index Score (IS) nas Escalas Mental e Motora foi significativamente menor no grupo PIG. Considerando a proporcionalidade corporal (Grupos Controle, Assimétrico e PIG-Simétrico), houve diferença significativa na Escala Motora (p=0,003), com menores pontuações no grupo PIG-Simétrico. Comparados aos percentis de IS do grupo Controle, na Escala Mental, houve diferença entre os grupos Assimétrico X PIG-Simétrico; na Escala Motora, houve diferença entre os grupos Assimétrico X Controle (p=0,039) e PIG-Simétrico X Controle (p=0,0007); não houve diferença entre os grupos Assimétrico e PIG-Simétrico, ambos apresentando menores pontuações que o grupo Controle.

Escalas de avaliação neuromotora em pré-escolares: revisão bibliográfica / Neuromotor scales for preschool childrren assessment: a review

O sistema nervoso da criança esta em constante transformação e a combinação entre fatores genéticos e ambientais e o que determina o seu desenvolvimento neuropsicomotor. O use de avaliações padronizadas permite identificar se a criança esta apresentando ou não problemas no seudesenvolvimento. O presente estudo tem por finalidade realizar uma revisão bibliográfica sobre as escalas de avaliação do desenvolvimento neuromotor aplicáveis a pré-escolares. Observa-se que as escalas variam quanto ao item analisado, quanto a idade, quanto a forma de interpretação dos resultados entre outros; portanto, o avaliador deve ter em mente o que deseja avaliar para fazer a escolha da escala adequada.

The child's nervous system is in constant transformation that determines its neurodevelopment and it appears to result from a combination of genetic and environmental factors. The use of standardized scales allows the identification of the neurodevelopmental disorders. This paper aims at establishing a bibliographic review on the neuromotor scales for the neurodevelopment assessment of preschool students. We observed that the scales vary according to the analysed item, the age, the way of interpreting the results, among other factors; therefore, the evaluator must keep in mind what he/she wishes to evaluate to choose the adequate scale.

Escalas padronizadas de avaliação do desenvolvimento neuromotor de lactentes / Standardized scales for the assessment of infants neuromotor development

O objetivo deste trabalho é apresentar as principais escalas de avaliação atuais que observam as aquisições neuromotoras, identificando as semelhanças e diferenças quanto a sua metodologia. Foram revisados artigos de 1980 a 2003, sendo observadas escalas de triagem de desenvolvimento como a Milani-Camparetti Development Screening Test e o Teste Seletivo de Desenvolvimento de Denver II. Outras escalas avaliaram a função neuromotora: Movement Assessment of Infant (MAI), Test of Infant Motor Performance (TIMP), Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Gross Motor Function Measure (GMFM) e Gross Motor Performance Measure (GMPM), Harris Infant Neuromotor Test (HINT), Peabody Development Motor Scales. A literatura refere ainda escalas voltadas para o diagnóstico do desenvolvimento, mais abrangentes, que avaliam, além das funções neuromotoras, as funções mentais e o comportamento, como o Programa de Desenvolvimento de Gesell, as Bayley Scales of Infant Development II, a Escala de Desenvolvimento do Comportamento da Criança: o primeiro ano de vida e a Postural and Fine Movement Assessment of Infant. Existem, portanto, várias escalas para analisar a função neuromotora em diferentes idades, e cabe ao pesquisador selecionar e conhecer de forma cuidadosa a que melhor interage com a proposta metodológica de sua pesquisa.

The proposal of this study was to report current scales for the assessment of the neuromotor development, identifying similarities and differences related to their methodology Papers from 1980 to 2003 on the following scales were reviewed, and the Milani-Camparetti Development Screening Test and the Denver II Developmental Screening Test were studied. Other scales evaluated neuromotor function, such as Movement Assessment of Infants, Test of Infant Motor Performance (TIMP), Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Gross Motor Function Measure (GMFM) e Gross Motor Performance Measure (GMPM), Harris Infant Neotomotor Test (HINT), and Peabody Development Motor Scales. Other scales evaluated the development of the behavior motor and mental functions, such as Gesell Developmental Program, Bayley Scales of Infant Development II, Escala de Desenvolvimento do Comportamento da Criança: o primeiro ano de vida, and the Postural and Fine Movement Assessment of Infant. Therefore, there are lots of scales that analyze the neoromotor function in different ages, and it is the researcher's responsibility to select and to know thoroughly the best scale that interacts with the methodological proposal of his research.

Visual function and fine-motor control in small-for-gestational age infants

OBJETIVO: Comparar a função visual e o controle motor apendicular de lactentes nascidos a termo pequenos para a idade gestacional (PIG) com lactentes adequados para a idade gestacional (AIG), no primeiro trimestre. MÉTODO: Amostra de 31 lactentes no 1º mês, 33 no 2º e 34 lactentes no 3º mês, nascidos a termo; peso de nascimento < percentil 10 para o grupo PIG e percentil 25 a 90 para o grupo AIG. Síndromes genéticas, infecções ou malformações congênitas múltiplas foram excluídas. Foram utilizadas as Bayley Scales of Infant Development-II, especialmente itens relacionados com a evolução da função visual e controle motor apendicular. RESULTADOS: Houve diferença significativa no Index Score (IS) Motor no 2º mês, havendo pontuação menor no grupo PIG. Os itens "tenta trazer mão à boca", no 1º mês e "alcança aro suspenso" no 3º mês foram mais freqüentes no grupo PIG. CONCLUSAO: No grupo PIG, o IS Motor foi menor no 2º mês e maior número de lactentes executaram provas de controle motor apendicular no 1º e 3º meses.

Comportamento de lactentes nascidos a termo pequenos para a idade gestacional no primeiro trimestre da vida / Behavior of full term infants small for gestational age in the first three months of life

O objetivo foi comparar o comportamento de lactentes nascidos a termo com peso adequado (AIG) a lactantes pequenos para a idade gestacional (PIG), no primeiro trimestre de vida. A amostra foi de 20 lactentes, avaliados no 1º, 2º e 3º meses. Foram utilizadas as Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil - II, com ênfase na Escala de Classificação do Comportamento (ECC). Houve diferença significativa entre os grupos no 2º mês, com maior número de lactentes PIG classificados como alterados na ECC. O Fator Qualidade Motora demonstrou valores da mediana significativamente menores no grupo PIG, nos itens Motricidade Axial, Controle de Movimentos e Hipertonia Muscular. O Fator Atenção/Vigília não mostrou diferença entre os grupos. Entretanto, quando analisados os itens Exploração de Objetos e de Ambiente e Interação com o Examinador, houve diferença significativa no 2º mês, com valores da mediana menores no grupo PIG.

Retardo de crescimento intra-uterino: repercussões no sistema nervoso central e no desenvolvimento de lactentes / Intrauterine growth retardation: repercussions in the central nervous system and in the infant development

Esta revisão da literatura teve como objetivo descrever as repercussões do retardo de crescimento intro-uterino (RCIU) no sistema nervoso central (SNC) e no desenvolvimento de lactentes. Os trabalhos aqui discutidos associam o RCIU a diversas alterações no SNC. No entanto, o tipo e o grau de acometimento dependem do tempo, da duração e gravidade do insulto. Com relação ao desenvolvimento, os lactentes que sofreram RCIU tendem a apresentar déficits neurológicos mínimos, baixo tônus muscular e desempenho motor e mental diminuído quando comparados aos lactentes saudáveis. Algumas pesquisas sugerem, ainda, que tais déficits continuam evidentes durante a infância e na fase adulta Cabe ressaltar, entretanto, que os estudos não são conclusivos. Existe uma grande dificuldade para comparar os trabalhos, devido a heterogeneidade dos grupos investigados. Considerando que um ambiente adequado pode favorecer o desenvolvimento de lactentes de risco, o desafio continua sendo a identificação da forma de atuação do RCIU sobre o SNC e o desenvolvimento de lactentes com vistas à detecção e intervenção precoce.

This review had as objective to describe the repercussions of the intrauterine growth retardation (IUGR) in the central nervous system (CNS) and in the infants' development. The papers here discussed associate IUGR to several alterations in CNS. However, the type and the degree of the injury depend on the time, the duration and the gravity of the insult. Regarding the development, the infants that suffered IUGR tend to present minor neurological deficits, low muscle tone and decreased motor and mental performance, when compared to the healthy infants. Some researches have suggested that such deficits continue evident during the childhood and in the adult phase yet. It is necessary to stress, however, that the studies are not conclusive. A great difficulty exists to compare they papers results, due to the heterogeneity of the investigated groups. Considering that an appropriate environment can favor the development of risk infants, the challenge continues to be the identification of the way IUGR acts on CNS and the infants' development with a view to the early detection and intervention.

Angular analysis of corpus callosum in 18 patients with frontonasal dysplasia

Considerando a raridade da displasia frontonasal (DF) e os poucos estudos sobre esta condição clínica usando ressonância magnética (RM), descrevemos os resultados da análise angular do corpo caloso em 18 indivíduos com DF (7 homens, 11 mulheres), usando um método de fácil reprodução. O Grupo I foi formado por 12 indivíduos com DF isolada e o Grupo II, por 6 portadores de DF sindrômica de etiologia desconhecida. Não houve diferença entre os grupos, e os dados são apresentados em conjunto. Comparando com o grupo controle, houve aumento significativo do ângulo alfa e redução dos ângulos beta e gama (p<0,05) Os ângulos alfa e gama expressam a relação entre a porção anterior do corpo caloso e do piso do 4º ventrículo. Esses achados radiológicos poderiam ocorrer secundariamente à falência do desenvolvimento da cápsula nasal. Assim, as anomalias angulares no corpo caloso poderiam ser um achado usual, e não fortuito, na DF.

Método para avaliação da conduta visual de lactentes / A method to evaluate visual ability in infants

O objetivo deste estudo é apresentar um método para avaliação de funções visuais em lactentes no primeiro trimestre de vida. Utilizou-se o Roteiro de Avaliação da Conduta Visual em Lactentes, modificado de Gagliardo (1997). O material foi aro suspenso por cordão. Realizou-se estudo piloto com 33 lactentes, segundo os critérios de inclusão: neonatos assintomáticos, sem necessidade de cuidados especiais nas primeiras 48 horas; idade cronológica variando entre 1 e 3 meses; avaliação mensal sem nenhuma falta; procedência da região de Campinas/SP. No 1° mês destacaram-se as provas: fixação visual-93,9 por cento; contato de olho-90,9 por cento; seguimento visual horizontal-72,7 por cento e exploração visual do ambiente-97,0 por cento. No 3° mês: exploração visual da mão-42,4 por cento e aumento da movimentação de braços-36,4 por cento. Este Roteiro permitiu observar a função visual segundo a idade cronológica; desvio dessa função possibilitará pronto encaminhamento a serviços médicos para diagnóstico.

Classificação do recém-nascido e implicações clínicas no desenvolvimento neurológico: aspectos relacionados ao peso ao nascimento / Classification of the neonate and clinical implications on the neurological development: birth weight aspects

O lactente nascido pequeno para a idade gestacional tem sido alvo de pesquisas sobre desenvolvimento por ser considerado um modelo de desnutrição em idade mais precoce. A preocupação com o seu desenvolvimento esta fundamentada nos resultados encontrados em experimentos com animais submetidos a desnutrição intra-uterina que demonstraram diminuição no número de células do sistema nervoso central, das décadas de 1960 e 70. A interpretação dos dados e sua relação com morbidade neurológica, portanto, dependem da classificação correta quanto a nutrição. Esta revisão de literatura tem como objetivo analisar aspectos relacionados a classificação de recém-nascidos quanto ao peso ao nascimento e as implicações clínicas no âmbito do desenvolvimento neurológico.

The small for gestational age infants have been subject of many researches about development, being considered as a model for earlier malnutrition. The concern about their development is based on the results of experiences during the 1960' and 70' in animals submitted to intrauterine malnutrition which showed reduction of the number of central nervous system cell. Therefore, data analysis and the relation to some neurological morbidity depend upon a correct classification about nutrition. The objective of this review is to analyze aspects of the newborns' classification concerning birth weight and its clinical implications on the neurological development.

Observaçäo do desenvolvimento de linguagem e funções auditiva e visual em lactentes / Observation of language, visual and hearing function development in infants

OBJETIVO: Investigar o desenvolvimento da linguagem e das funções auditiva e visual em lactentes de creche, a partir da avaliaçäo realizada por educadores. MÉTODOS: Foram avaliados 115 lactentes, nos anos de 1998 a 2001, usuários de uma creche da área da saúde de uma universidade do Estado de São Paulo. Foi utilizado o "Protocolo da Observaçäo do Desenvolvimento de Linguagem e das Funções Auditiva e Visual", com 39 provas no total, para a avaliaçäo dos lactentes de 3 até 12 meses de idade. A aplicaçäo desse Protocolo foi feita pelas educadoras da creche, devidamente treinadas. Utilizou-se o teste de Qui-quadrado ou Exato de Fisher. O nível de significância adotado foi de 5 por cento. RESULTADOS: Os lactentes apresentaram um padräo diferente no desenvolvimento da linguagem quanto ao início do balbucio e das primeiras palavras, bem como na funçäo visual, quanto à imitaçäo e uso de jogos gestuais e de seguir ordem com uso de gestos. CONCLUSÕES: O ambiente creche propicia condições para um outro padräo de desenvolvimento de linguagem e das funções auditiva e visual. Ações de prevençäo na creche devem integrar as áreas de saúde e educaçäo num objetivo comum.

Acompanhamento de lactentes com baixo peso ao nascimento: aquisiçäo de linguagem / Follow-up of low birth weight infants: language acquisition

O objetivo deste estudo foi acompanhar mensalmente o desenvolvimento de linguagem de lactentes a termo, pequenos para a idade gestacional (RNT/PIG) comparados a lactentes pré-termo, adequados para a idade gestacional (RNPT/AIG), até o 18º mês de vida. Foram avaliados 20 lactentes, 10 de cada grupo. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituiçäo. Utilizou-se o Roteiro Informatizado de Anamnese e a Escala de Aquisiçöes Iniciais de Linguagem. Os grupos foram comparados com 47 lactentes RNT/AIG. Verificou-se que até o 6º mês, os lactentes apresentaram o desempenho esperado para a idade. No 9º mês foi observado atraso na expressäo de balbucios. No 12º mês houve atraso estatisticamente significativo no grupo RNT/PIG, que permaneceu com balbucio polissilábico e no grupo RNPT/AIG, na produçäo de primeiras palavras. No 18º mês, o atraso persistiu em um lactente do grupo RNT/PIG

Velocimetria Doppler no período neonatal em recém-nascidos a termo pequenos para idade gestacional / Neonatal Doppler velocimetry in full term small-for-gestational age newborns

Este estudo teve como objetivo avaliar o fluxo sanguíneo cerebral em recém-nascidos a termo pequenos para idade gestacional, utilizando ultra-sonografia Doppler craniana ao nascimento. O estudo foi desenvolvido no CAISM/UNICAMP (Centro de Saúde Terciário para Mulheres). Foram selecionados sessenta recém-nascidos e divididos em 2 grupos: 36 adequados para idade gestacional (AIG) e 24 pequenos para idade gestacional (PIG). Foi realizada a avaliaçäo de ultra-sonografia Doppler craniana nos grupos, entre 24-48 horas após o nascimento. A velocidade de fluxo sanguíneo cerebral foi menor no grupo PIG na artéria cerebral anterior (ACA). As medidas Doppler foram estatisticamente diferentes entre os grupos apenas para valores relacionados à velocidade de fluxo de pico sistólico (VFPS) e velocidade de fluxo médio (VFM) na ACA. Näo houve diferenças significantes para nenhum dos parâmetros avaliados de velocidade de fluxo na artéria cerebral média (ACM). Concluiu-se que recém-nascidos PIG apresentaram VFPS e VFM significativamente menores apenas na ACA. A adequaçäo peso/idade gestacional, presença de policitemia neonatal e valores de pressäo arterial média estiveram estatisticamente associados a VFM na ACA. A presença de sofrimento fetal, valores de pressäo arterial média e hábito de fumar durante a gestaçäo estiveram estatisticamente associados a VFM na ACM