Tratamento das pseudo-artroses infectadas com fixadores externos e cadeias de gentamicina - PMMA. / Infected pseudo-arthrosis treated with external pin fixation and gentamicin-PMMA chains

Um esquema terapeutico padronizado foi empregado em 14 pacientes portadores de pseudo-artrose infectada, tratados no Hospital da Policia Militar do Rio de Janeiro O metodo da enfase ao desbridamento amplo de todos os tecidos desvitalizados, a estabilizacao do foco de pseudo-artrose por meio de fixadores externos e a associacao de cadeias de perolas de gentamicina-PMMA colocadas nas cavidades resultantes do desbridamento. Os retalhos musculares e os enxertos cutaneos e osseos sao preconizados em tempo cirurgico futuro, quando debelada a infeccao.Os resultados foram considerados bons em 71,4% dos casos com base na cura da infeccao, consolidacao da fratura, boa cobertura cutanea, alem de recuperacao articular. Nenhum estudo comparativo com outras formas de tratamento foi realizado, porem, os autores enfatizam as vantagens dos fixadores externos que permitem uma boa estabilizacao sem material estranho ao foco fraturario facilitando os procedimentos futuros, alem de manter as articulacoes livres durante o periodo de tratamento. Tambem observam que, apos associarem as cadeias de perolas de gentamicina-PMMA, as cirurgias complementares foram realizadas mais precocemente, gracas a esterilizacao mais efetiva do foco de pseudo-artrose, diminuindo, em consequencia, o tempo de internacao e o custo hospitalar

Osteossintese de clavicula com pinos de Knowles. / Clavicle's osteosynthesis with Knowles' pins

Os autores apresentam 22 casos de fraturas de clavicula tratados cirurgicamente com fixacao intramedular utilizando pinos de Knowles, sendo 20 fraturas recentes e dois casos de pseudo-artrose sintomatica.A tecnica com pinos de Knowles e de facil execucao e permite uma fixacao rigida e estavel. Na opiniao dos autores, a grande vantagem do metodo esta no fato de nao necessitar de imobilizacao externa no pos-operatorio e evitar a migracao do fio de sintese, complicacao frequente nas tecnicas usuais de osteossintese intramedular com fios de Kirschner e Steinmamm

Fratura do colo do femur na infancia revisao bibliografica e apresentacao de tres casos. / Femoral neck fracture in childhood.Bibliographic review and report of 3 cases

Os autores apresentam uma revisao de literatura dos principais trabalhos sobre fratura do colo do femur na infancia.Observavam as diversas formas de tratamento, complicacoes e apresentam a evolucao de tres casos tratados no Hospital da Policia Militar do Rio de Janeiro nos ultimos nove anos. Chamam a atencao para alguns aspectos importantes no tratamento e fatores que possam influenciar os resultados, enfatizando o suprimento sanguineo do colo e cabeca do femur na infancia assim como o metodo de tratamento empregado