Fiebre Mediterránea familiar: un diagnóstico a tener en mente / Familial Mediterranean fever: a diagnosis to keep in mind

Familial Mediterranean Fever is a hereditary inflammatory disease of predominantly autosomal recessive inheritance, produced by mutations in the MEFV gene that is found on the short arm of chromosome 16, characterized by recurrent episodes of fever accompanied by peritonitis, pleuritis, arthritis or erysipelaslike erythema. An episode lasts from one to three days, and its frequency is very variable. This disease is more frequent among Mediterranean populations, Jews from North Africa (not Ashkenazi), Armenians, Turks and Arabs. However, in recent years more cases have been reported in countries not related to this area. There are no formal studies of epidemiology in Chile. We present the case of one patient of Egyptian/ Jewish ancestry, and the case of a family of German/Spanish ancestry, all Chileans with semiology and characteristic evolution of familial Mediterranean fever and heterozygous positive molecular study. The absence of diagnosis in non-Mediterranean countries may be due to the lack of awareness of this disease. In Chile there has been a rise in cases given by migrants and their offspring, so it is very important to keep in mind as possible diagnosis in case of pain and fever of unknown origin. On the other hand, the familial Mediterranean fever is mainly of autosomal recessive inheritance, but dominant variants have been described. Both cases described in this work present the variant in which the disease manifests itself in its heterozygous form, generating an autosomal dominant inheritance, which would increase the number of affected individuals in the population.

La fiebre mediterránea familiar es un trastorno auto inflamatorio hereditario de herencia predominantemente autosómica recesiva, producida por mutaciones en el gen MEFV que se encuentra en el brazo corto del cromosoma 16, y que se caracteriza por episodios recurrentes de fiebre acompañada de peritonitis, pleuritis, artritis o eritema tipo erisipela. Un episodio dura entre uno y tres días, y su frecuencia es muy variable. Esta enfermedad es más frecuente entre las poblaciones mediterráneas, judíos del norte de África (no ashkenazíes), armenios, turcos y árabes. Sin embargo, en los últimos años se han reportado más casos en países no relacionados con esta área. No hay estudios epidemiológicos formales en Chile. Presentamos el caso de una paciente de ascendencia egipcia/judía, y el caso de una familia de ascendencia alemana/española, todos chilenos con semiología y evolución característica de fiebre mediterránea familiar y estudio molecular positivo heterocigoto. La falta de diagnóstico en países no mediterráneos puede deberse a la falta de conocimiento de esta enfermedad. En Chile han aumentado los casos dado el aumento de migrantes y sus descendientes, por lo que es importante tener este diagnóstico como posibilidad en caso de dolor y fiebre de origen desconocido. Por otro lado, la fiebre mediterránea familiar es principalmente de herencia autosómica recesiva, pero se han descrito variantes dominantes. Los dos casos descritos en este trabajo presentan la variante en la que la enfermedad se manifiesta en su forma heterocigota, generando una herencia autosómica dominante, lo que aumentaría el número de individuos afectados en la población.

Disección coronaria espontánea post parto: reporte de un caso clínico y revisión de la literatura / Spontaneous coronary artery dissection in the post partum: report of one case

Coronary artery dissection is a rare cause of acute coronary syndrome. Most cases occur in women during the peripartum period, most likely influenced by hormonal changes, hemodynamic stress and modifications in the immune system during pregnancy. The pathogenesis of coronary artery dissection is unknown, hence numerous theories have been postulated such as pregnancy-related conditions, the presence of connective tissue disorders, trauma, etc. The clinical presentation ranges from asymptomatic patients to the whole spectrum of acute coronary syndrome manifestations. The management of these patients requires a multidisciplinary approach, with two options: medical therapy or an invasive approach, with percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass graft surgery. The choice of treatment options depends on the hemodynamic status of the patient, the extension of the dissection and the myocardial territory at risk. In this case report we present a 38-year-old female who had a coronary artery dissection seven days postpartum. Coronary catheterization showed dissection of the left main coronary artery that extended until the circumflex artery. An intra-aortic balloon pump was installed and the patient then underwent coronary artery bypass graft surgery, with satisfactory results.

Resultados del tratamiento de la hepatitis crónica por virus C en un hospital público, en Chile / Results of chronic hepatitis C treatment in a public hospital

Background: Chronic hepatitis C is an important health problem in Chile. In 2005, the Ministry of Health started a pilot treatment program with peg interferon and ribavirin, to be developed in public hospitals all over the country. Aim: To report the results ofhepatitis C treatment obtained at our institution. Patients and Methods: Between 2005 and 2009, 63 patients were referred for treatment. In all, the viral load and genotype were determined. Peg interferon alpha-2a or alpha-2b plus ribavirin were used for therapy for up to 48 weeks in genotypes (G) 1 or 4 or 24 weeks in genotypes 2 or 3. If at the end oftreatment, viral load measured by polymerase chain reaction (PCR) was negative, it was repeated 6 months later. A negative viral load at that time was considered a sustained viral response (SVR). Results: Among the 51 patients who started treatment, 42 (80.4%) were G1,1 was G2,1 was G4 and 7 were G3. A SVR was reached in 51.1% ofG 1 and 4 and in 87.5% in G 3 and 2. In a univariate analysis, the variables significantly associated with a positive viral response were the degree offibrosis and body mass index. Conclusions: These results are similar to those obtained in other international series, demonstrating that Hispanic ethnicity does not influence the response to treatment. Our good results could be explained by the excellent compliance of the patients to the treatment. A higher degree offibrosis and a higher BMI were associated with a poor response.

Adrenalectomía laparoscópica en patología benigna / Laparoscopic adrenalectomy in benign disease

Introduction: Nowadays the laparoscopic approach is the procedure of choice in adrenal diseases, except malignant adrenal tumors. Methods: A descriptive and retrospective study of the first 55 cases of laparoscopic adrenalectomy performed in our hospital between 1998 and 2011, we reviewed the short and long term results. Results: We had one case of conversion to open surgery in a patient with accidental section of the right renal vein. One case of reoperation due to hepatic injury. One case of postoperative mortality in a 71 year old woman with high anesthetic risk operated for Cushing's syndrome. Other complications were a case of hydropneumothorax and three cases of abdominal wall hematoma in site of laparoscopic trocar. In the follow up at 45 months all the patients remain asymptomatic, except one with ectopic Cushing's syndrome due to bronchial carcinoid. Conclusions: Laparoscopic adrenalectomy has good results and is an easily reproducible procedure, but must be performed by expert laparoscopic surgeons with a good knowledge of adrenal anatomy and experience in open surgery which allow them to solve the complications that may arise during the laparoscopic procedure.

Introducción: Al día de hoy el abordaje laparoscópico es el procedimiento de elección en la mayoría de lesiones que asientan sobre la glándula suprarrenal, a excepción del tumor maligno suprarrenal. Material y Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de los 55 primeros casos de adrenalectomía laparoscópica realizados en nuestro centro en el período comprendido entre 1998 y 2011, evaluando los resultados a corto y largo plazo. Resultados: Hubo un caso de conversión a cirugía abierta (1,8 por ciento) en un paciente con sección accidental de la vena renal derecha. Un caso de reintervención por laceración hepática que pasó inadvertida durante la cirugía. Un caso de mortalidad en el postoperatorio inmediato por parada cardiorrespiratoria en una paciente de 71 años con riesgo anestésico ASAIII, intervenida por síndrome de Cushing. Otras complicaciones menores fueron un caso de hidroneumotórax y 3 casos de hematoma parietal en el trayecto del trocar. Se consiguió el control de la enfermedad de base después de un seguimiento medio de 45 meses en todos los casos menos en un paciente con síndrome de Cushing ectópico por un carcinoide bronquial. Conclusiones: La adrenalectomía laparoscópica es una técnica con buenos resultados y fácilmente reproducible, pero ha de ser realizada por cirujanos laparoscopistas expertos con un buen conocimiento de la anatomía de las glándulas suprarrenales y con experiencia en la cirugía abierta que les permita resolver las complicaciones que puedan surgir durante el procedimiento laparoscópico.

Gastrectomía vertical laparoscópica transumbilical / Transumbilical sleeve gastrectomy: experience in six patients

Background: The transumbilical route can be used to perform sleeve gastrectomies. Aim: To report the experience with transumbilical sleeve gastrectomy. Material and Methods: A prospective protocol of transumbilical sleeve gastrectomy was applied among patients with a body mass index of 36 kg/m² or less, and a distance between the xiphoid process and the umbilicus of less than 22 cm. Results: Six female patients, with a body mass index between 32.5 and 35.3 kg/m² have been operated. The operative time ranged from 90 to 170 min. An additional 5 mm trochar was required in the first two patients. The postoperative barium swallow showed a good distal passage and the absence of stenosis, residual fundus or nitrations in all patients. No patient had complications. Conclusions: Transumbilical sleeve gastrectomy is feasible among patients with a body mass index of less than 36 kg/m².

Introducción: La cirugía laparoscópica ha estado orientada los últimos años a buscar otras alternativas mínimamente invasivas de acceso abdominal. La transumbilical es una vía que ha comenzado a ser aplicada clínicamente, con o sin dispositivos de acceso único. Hemos comenzado a realizar la gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) por vía transumbilical, en ciertos casos seleccionados. Objetivo: Evaluar la factibilidad de realizar la GVL por vía transumbilical, utilizando un dispositivo de acceso único y el resto del instrumental laparoscópico tradicional. Método: Protocolo prospectivo aplicado a pacientes que cumplan con criterios de inclusión como: ser candidato a GVL, tener IMC igual o menor a 36 kg/m², distancia entre apéndice xifoides y ombligo menor a 22 cm. El peso promedio de las pacientes operadas fue de 90,5 kg, (82,5-98), IMC promedio de 33,8 kg/m² (32,5-35,3). Se describe la técnica de inserción del dispositivo, de la gastrectomía y del manejo postoperatorio. Resultados: Se logró realizar GVL en las 6 pacientes en las que se intentó. El tiempo operatorio promedio fue de 127 min (90 a 170 min), en las dos primeras pacientes se requirió el uso de un trocar adicional de 5 mm. En todas las pacientes, la radiografía baritada de esófago, estómago y duodeno mostró buen paso a distal y ausencia de estenosis, fondo residual o filtraciones. No hubo morbilidad en este grupo. Conclusiones: La GVL es factible de realizar en pacientes portadores de obesidad menor a 36 kg/ m²de superficie corporal, usando un dispositivo de acceso único e instrumental laparoscópico tradicional.

Pasta untable de pavo enriquecida con fibras, vitaminas y minerales antioxidantes como ingredientes funcionales para el adulto mayor / Turkey spread with fiber, anti-oxidant vitamins and minerals as functional ingredients for elderly people

A spread for the elderly with turkey, fibers (insulin and oligofructose), anti-oxidant vitamins (A and E) and minerals (selenium and zinc) has been developed. The methodology of Taguchi was used for the optimization of the formulation, considering control factors such as pig butter, hydrated insulin, lactonal, salt, oregano/pepper, garlic and ice. Experimental designs L8 (27) and L9 (34) were used, and sensorial assessments were made. The optimized formulation obtained a value of4.51 (greater than "good"). The low fat and calorie levels as well as the smooth and pleasant texture stand out in the product. Furthermore, it has been shown that the product is apt and safe for consumption. The spread maintained an optimal sensorial and sanitary quality during storage for 28 days under refrigeration. Elderly showed a 90 percent of acceptance and a high preference by the spread. Therefore, the methodology of Taguchi optimized the spread, making it a good alternative of food for the elderly.

Se desarrolló una pasta untable destinada al adulto mayor con pavo, fibras solubles (inulina y oligofructosa), vitaminas (A y E) y minerales antioxidantes (selenio y zinc). La formulación se optimizó con la metodología de Taguchi, considerando como factores de control: manteca de cerdo, inulina hidratada, emulsionante, sal, orégano/pimienta, ajo y hielo. Se utilizaron los diseños experimentales L8(27) y L9(34) y se realizaron evaluaciones sensoriales, obteniendo la formulación optimizada un puntaje de 4,51 (superior a "bueno"). Del producto destacó el bajo nivel de lípidos y calorías, la textura suave-agradable y se demostró que el producto es apto y seguro para el consumo, manteniendo su calidad sensorial y sanitaria durante 28 días de almacenamiento en refrigeración. El adulto mayor mostró un 90 por ciento de aceptación y alta preferencia por la pasta. Por lo tanto, la metodología de Taguchi logró optimizar la pasta untable, constituyendo una buena alternativa de alimento para el adulto mayor.

Aceptabilidad de sopas deshidratadas de leguminosas adicionadas de realzadores del sabor (UMAMI) / Acceptability of dehydrated legume soups with the addition of flavor enhancers (UMAMI)

The enhancer effect of glutamate monosodium (MSG) flavor was evaluated and its synergistic action with 5'-ribonucleotides: ionone rib nucleotides 5'-monophosphate (IMP) and guano sine monophosphate (GMP) in dehydrated soups consisting of lentils and peas. Four formulations were developed for both soups: the first was the target with the original level of MSG, the following had different concentrations and mixtures of these enhancers (6 percent MSG; 6 percent MSG and 0.26 percent IMP; 0.6 MSG and 0.12 percent IMP-GMP). A five-.point Graphic Hedonic Scale test was used, where 1 represented the most upset face and 5 represented the happiest face. The most accepted soup was selected by thirty elderly adults. The lentils soup with 0,6 MSG and 0J2 percent IMP-GMP and the pea's soup with 6 percent MSG and 0.26 percent IMP obtained the greatest level of acceptance. So, the effectiveness of the synergistic action between the MSG and 5'-ribonucleotides was demonstrated, because they can improve the acceptance of the evaluated formulation.

Se evaluó el efecto realzador del sabor del glutamato monosódico (GMS) y su acción sinergista con 5'-ribonucleótidos: inosinato monofosfato (IMP) y guanilato monofosfato (GMP), cuando se adicionaron a sopas deshidratadas de lentejas y arvejas. Se elaboraron 4 formulaciones para cada sopa, la primera formulación correspondió al control con su nivel de GMS original, las siguientes formulaciones contaron con distintas concentraciones y mezclas de estos realzadores (6 por ciento GMS; 6 por ciento GMS mas 0,26 por ciento IMP y 0,6 GMS mas 0,12 por ciento IMP-GMP). Se utilizó la evaluación sensorial de Escala Hedónica Gráfica, con una escala de 1 al 5, donde 1: representa "la carita más disgustada" y 5: "la más feliz". Treinta adultos mayores determinaron la formulación más aceptada. La sopa de lentejas con 6 por ciento de GMS mas 0,12 por ciento de IMP-GMP fue la que tuvo mayor aceptación, mientras que para la sopa de arvejas fue aquella que contenía 6 por ciento de GMS más 0,26 por ciento de IMP. Por tanto, se pudo demostrar la efectividad de la acción sinergista entre el GMS y los 5'-ribonucleótidos, al mejorar las aceptación de las formulaciones evaluadas.

La adherencia al tratamiento nutricional y composición corporal: un estudio transversal en pacientes con obesidad o sobrepeso / Adherence to the nutritional treatment and body composition: a crooss-sectional study in patients with obesity or overweight

To assess nutritional adherence to treatment among obese or overweight patients and to examine the relationship between anthropometrical variables, 94 subjects between 20-50 years old randomly selected were recruited at two nutritional health centers in Medellin-Colombia. Nutritional adherence to treatment was evaluated using a questionnaire, with a total score above 24 considered as adherent to the treatment. In addition, socio-demographic information was obtained and anthropometrical variables were measured. We used descriptive statistical, Kolmogorov-Smirnov test, Chi-square for proportions comparison, and Student T test or U Mann Whitney for means comparison. A 68% of the patients were classified as no adherent to the nutritional treatment, with significant differences found according to physical activity (p= 0,013). Mean weight (p= 0,014), BMI (p= 0,026), waist circumference (p= 0,005) and waist-hip ratio (p= 0,022) differed according to adherence, being significantly higher in non adherent patients. Percent body fat did not change by degree of adherence. However when controls were separated by gender the results were significant for both men and women. Nutritional adherence to treatment in patients on a diet for weight reduction produces significant changes in body composition.

Se determinó la adherencia al tratamiento nutricional en pacientes con obesidad o sobrepeso y se examinó la relación entre ésta y variables antropométricas, mediante un estudio transversal en 94 sujetos entre 20 y 50 años seleccionados de forma aleatoria en dos centros de atención nutricional de Medellín. La adherencia al tratamiento nutricional se evaluó aplicando un cuestionario, donde puntajes mayores o iguales a 24 se consideraron como adherentes. Además, se obtuvo información socio-demográfica y antropométrica, previa estandarización de los evaluadores. Se utilizaron medidas descriptivas, prueba de Kolmogorov-Smirnov, Chi-cuadrado para comparación de proporciones, T de Student o U Mann Whitney para comparación de promedios. El 68% de los pacientes fueron clasificados como no adherentes al tratamiento nutricional, encontrando diferencias según actividad física (p=0,013). El peso promedio (p=0,014), Indice de Masa Corporal (p=0,026), perímetro de cintura (p=0,005) y relación cintura cadera (p=0,022), difirieron de acuerdo a la clasificación de adherencia, siendo significativamente más altos en los no adherentes. No hubo diferencias en el porcentaje de masa grasa según adherencia (p=0,690), pero se hallaron al controlar por sexo, p=0,009 mujeres y p=0,026 hombres. La adherencia al tratamiento nutricional en pacientes en dieta para reducir de peso, produce cambios significativos en la composición corporal.

Comparación de los niveles séricos de óxidos nítrico y malondialdehído en pacientes con pie diabético con o sin infección / Comparison of serum nitric oxide and malondialdehyde levels in patients with infected and non infected diabetic foot

La patogenia de la infecciones del pie diabético involucra la polineuropatía, la enfermedad macro y microvascular y el déficit funcional de los neutrófilos. La vasodilatación dependiente del endotelio, relacionada con el Oxido Nítrico (NO), está comprometida en diabéticos predispuestos a ulceración del pie. El NO, es producido también por neutrófilos y macrófagos estimulados por citoquinas o lipopolisacáridos bacterianos mediante la sintetasa de NO inducible (iNOS), ejerciendo actividad microbicida. La peroxidación lipídica reflejada por la producción de malondialdehido (MDA), está implicada en el desarrollo de microangiopatía diabética. Para comparar los niveles séricos de NO y MDA en pacientes con pie diabético con o sin infección, se estudiaron 27 individuos diabéticos tipo 2 con edades entre 38 y 65 años divididos en 3 grupos: 8 controles sin afección de los pies (A), 10 con pie diabético sin infección (B) y 9 con pie diabético infectado (C). El NO fué determinado mediante ensayo de diazotización y el MDA mediante la relación de Acido Thiobarbitúrico. B y C mostraron niveles de NO menores (p= 7.636 x 10-5 y p= 0,006) que A. El NO fue mayor en el grupo infectado que en el grupo sin infección (p=0,05), sin embargo los valores obtenidos no coinciden con lo esperado teniendo en cuenta las grandes cantidades de NO producido mediante iNOS, sugiriendo un defecto más del leucocito del diabético. No hubo diferencia significativa en el MDA entre los grupos, indicando ausencia de stress oxidativo relevante

De léntigo maligno a léntigo maligno melanoma / From maligne lentigus to maligne lentigus melanoma

Se reporta un caso ilustrativo de un paciente de 77 años con lesión nodular pigmentada que apareció sobre una mácula color cafe de 15 años de evolución. La biopsia reporta melanoma maligno Clark IV, Breslow de 4mm. Se revisa el riesgo de trasformación del léntigo maligno a léntigo maligno melanoma

Estadísticas del Servicio Dermatología del Instituto de Ciencias de la Salud –CES- de 1995 a 1999 / Dermatology Service statistics of the Health Science Institute – CES from 1995 to 1999

Durante los años 1995 a 1999 fueron atendidos en el servicio de dermatología del CES en promedio 6870 pacientes por año, de los cuales el 70 por ciento de ellos fueron mujeres. La procedencia de los pacientes fue constante en los diferentes centros de atención siendo la mitad de los pacientes de Medellín y luego en su orden de Envigado, Itaguí, Sabaneta y otros municipios. Las primeras cinco causas de consultas fueron acné, melasma, verrugas, insuficiencia venosa y en quinto lugar otras como dermatitis atópica, psoriasis, nevus y carcinoma basocelular.

Pérfil biomédico de la trabajadora sexual: Lebu, julio de 1992 a octubre de 1994 / Biomedical profile of the sexual worker: Lebu, jule of 1992 to october of 1994

Mucho se ha hablado de la importancia del control de la prostitución dada la proliferación abrumadora de casos del virus de inmunodeficiencia humana y otras ETS, pero poco se ha estudiado del pérfil biomédico y social de este grupo de tan alto riesgo epidemiológico. Este trabajo ha pretendido definir el pérfil biomédico de este grupo de mujeres de Lebu, determinado parámetros de edad, estado civil, paridad, MAC, antecedentes de ETS y hábitos tabáquicos y alcohólicos. Los resultados obtenidos nos revelan que las mujeres que trabajan con el sexo son madres solteras, en su mayoría con una paridad promedio de 2 hijos. El antecedente de ETS está presente en la mayoría de ellas, sólo un tercio se protege usando preservativo y tienen una alta ingesta de alcohol y consumo de tabaco. Esto lleva a orientar políticas de salud mental que permitan obordar aspectos como los anteriormente estudiados que logren mejorar la calidad de vida de este grupo de mujeres

Asociación de colesterolosis y litiasis de la vesícula biliar: implicancia patogénica y efecto sobre la historia natural de la colelitiasis / Association between cholesterolosis and lithiasis of gallbladder: pathogenic implication and effect over natural history of cholelithiasis

We studied 793 patients subjected to cholecystectomy to determine a) the relative frequency of cholesterolosis and cholelithiasis b) the effect of their association on the natural history of biliary disease, c) the characteristics of gallstones associated to cholesterolosis and d) factors potentially associated to their pathogenesis. The gallbladders of all patients were examined and in 289 subjects a preoperative clinical history was taken. We observed that cholesterolosis is associated to earlier clinical manifestations of biliary disease and cholecystectomy, to a greater frequency of single calculus and to a higher weight/height index. It is concluded that there are relationships between the pathogenesis of cholesterolosis and cholelithiasis and that their association favors the development of clinical manifestations

Meningitis tuberculosa en niños hospitalizados Hospital Infantil. Medellín. Febrero 2/77 – febrero 1/91 / Tuberculous meningitis in hospitalized children. Hospital Infantil. Medellín. February 2, 1977 – February 1, 1991

Se realizó un estudio descriptivo en 167 pacientes, menores de 15 años, con diagnostico de meningitis tuberculosa, hospitalizados en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (H.U.S.V.P.) de febrero de 1977 hasta febrero 1 de 1991. la distribución por edades fue la siguiente: Menores de 2 años 28.7 por ciento; de 2 a 6 años 18.8 por ciento; de 6 a 10 años 42.3 por ciento y mayores de 10 años el 10.2 por ciento...

Incidencia del transtorno de estres postraumático en pacientes atendidos en el servicio de urgencias del Hospital Regional Simón Bolívar con herida toracoabdominal por arma de fuego y/o cortopunzante / Post traumatic stress disorder in firearm wound or steelarm wound in thorax and/or abdomen

El trastorno del estrés postraumático (TSPT) es una entidad nosológica clasificada desde 1980 por el DSM III, asociado a eventos traumáticos extraordinarios para el paciente y se presenta al cabo de mínimo 6 horas. El estudio abarca una muestra de 31 pacientes, seleccionados por haber sufrido herida por arma de fuego o cortopunzante en tórax y/o abdomen, de los cuales 16 cumplieron los criterios para el DSM III-R para el TSPT. Se encontró que el criterio que mas se cumplía en la población estudiada era el criterio referente a revivir el evento (26 pacientes) (criterio B). El item que más cumplieron los 31 pacientes fué el referido a alteración psicológica ante situaciones similares al evento (criterio B4) correspondiendo al 100 por ciento de población estudiada; de los pacientes que desarrollaron el TSPT todos presentaron hipervigilancia con una significancia estadística (p<0.0001). El estudio permite mostrar que el TSPT si se presenta en nuestra población además permite sugerir que los pacientes con las características establecidas para el presente estudio ameritan un control psicológico a mediano plazo como mínimo

Neuroblastoma y feocromocitoma: gammagrafia con 131I-metaiodobenzilguanidina: un recurso más para su diagnóstico y seguimiento / Neuroblastoma and pheochromocytoma, gammagram with 131-Imetaiodo-benzyl-guanidine: another method for diagnosis and follow-up

El neuroblastoma es un tumor frecuente en la infancia. Su comportamiento es imprevisible y puede confundirse con otras neoplasias de la infancia. El rastreo con I-Metaiodobenzilguanidina que es un método de diagnóstico y de seguimiento con alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de tumores derivados de la cresta neural. Se estudiaron 36 pacientes con sospecha de tumor derivado de la cresta neural y tres con diagnóstico histológico de neuroblastoma. En todos se bloqueó la glándula tiroides con 30 mg de lugol. El estudio de I-MIBG se efectuó inicialmente y, en algunos casos, como control. La dosis varió de 18.5 a 22.2 MBq; el rastreo se efectuó con gamma cámara LFVO, con colimador paralelo para 360 Kev. Se efectuó un total de 47 rastreos. En 20 pacientes con diagnóstico histológico de neuroblastoma el rastreo con I-MIBG fue positivo; un caso fue negativo no obstante el cuadro clínico y los marcadores tumorales. En dos pacientes con diagnóstico de feocromocitoma el rastreo fue positivo. En otros tumores derivados de la cresta neural, el rastreo fue negativo. Estos resultados dan una sensibilidad del 95.6 por ciento y especificidad de 94.1 por ciento con valor predictivo de 95.6 por ciento. Concluimos que el rastreo con I-MIBG proporciona información funcional a diferencia de la anatómica que proporciona la tomografía computarizada, el ultrasonido y la resonancia magnética, y es de gran utilidad en el seguimiento de estos pacientes