Ambulatory arterial stiffness index in diabetic patients / Índice de rigidez arterial ambulatorio en pacientes diabéticos

ABSTRACT Background The ambulatory arterial stiffness index (AASI), derived from 24 h ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) can be a good indicator of arterial stiffness. Aim To assess the correlation between AASI and brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV), ankle-brachial index (ABI) and cardio-ankle vascular index (CAVI) in patients with type 2 diabetes mellitus without hypertension. Material and Methods Cross sectional study in 28 diabetic patients aged 49 ± 7 years (40% women). AASI was calculated as 1 minus the regression slope of diastolic on systolic blood pressure, using ABPM data. ABPM was measured in the arm using an oscillometric device. ABI was calculated as the ratio between ankle and brachial systolic blood pressure. CAVI was derived from pulse wave velocity using the Vasera VS-1000 device. Correlations were calculated using a bivariate Spearman correlation. Results The mean values for AASI, ABI, baPWV and CAVI were 0.39 ± 0.14, 1.14 ± 0.09, 15.15 ± 2.71 m/s and 7.60 ± 1.90, respectively. There was a significant negative correlation between AASI and ABI (r = -0.491, p < 0.01). Conclusions In these diabetic patients, there was an association between AASI, an arterial stiffness marker and ABI, an indicator for the presence of atherosclerosis.

Antecedentes El índice de rigidez arterial ambulatorio (AASI), derivado del monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 h (MAPA), puede ser un buen indicador de rigidez arterial. Objetivo Evaluar la correlación entre el AASI y la velocidad de onda de pulso braquial (VOP), el índice tobillo-brazo (ITB) y el índice vascular cardio-tobillo (CAVI) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin hipertensión arterial. Material y Métodos Estudio transversal en 28 pacientes con diabetes de 49 ± 7 años (40% mujeres). El AASI se calculó como 1 menos la pendiente de regresión de la presión arterial diastólica sobre la sistólica, usando datos del MAPA de 24 h, el cual se midió en el brazo, usando un dispositivo oscilométrico. El ITB se calculó como la razón entre la presión arterial sistólica del tobillo sobre la del brazo. El CAVI se derivó de la velocidad de onda de pulso medida con el dispositivo Vasera VS-1000. Para el análisis estadístico se utilizó el coeficiente de correlación bivariada de Spearman. Resultados Los valores de AASI, VOP, ITB y CAVI fueron 0.39 ± 0.14, 1.14 ± 0.09, 15.15 ± 2.71 m/s y 7.60 ± 1.90, respectivamente. Hubo una correlación negativa significativa entre AASI e ITB (r = -0.491, p < 0.01). Conclusiones Hay una asociación entre AASI, un marcador de rigidez arterial e ITB, un indicador de aterosclerosis, en estos pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Tres desafortunados enemigos de la salud de la población / Three unfortunate enemies of the health of the population

Resumen Tres enfermedades con alta prevalencia en la población adulta, especialmente en México, son la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial y la hiperuricemia-gota; entre ellas comparten características fisiopatológicas que favorecen su aparición como Aceptado: 11 de junio 2019 un conjunto en los pacientes y cuyos tratamientos van frecuentemente de la mano, lo que ha permitido que en las siguientes líneas puedan describirse tales enfermedades Correspondencia como los tres desafortunados enemigos de la salud de la población. Manuel González Ortiz.

Abstract Three diseases with a high prevalence in the adult population, especially in Mexico, are type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension and hyperuricemia-gout; they share among them pathophysiological characteristics that favor their appearance as a group in the patients and whose treatments are frequently in the same way, the above-mentioned has allowed that in the following lines can be described such diseases as the three to;35(4):596-608. unfortunate enemies of the health of the population.

Effect of Linagliptin versus Metformin on Insulin Secretion, Insulin Sensitivity and Glucose Control in Subjects with Impaired Glucose Tolerance / Efecto de la Linagliptina Frente a la Metformina en la Secreción de Insulina, Sensibilidad a la Insulina y Control de la Glucosa en Sujetos con Intolerancia a la Glucosa

ABSTRACT Aim: The aim of the study is to evaluate the effect of linagliptin versus metformin on insulin secretion, insulin sensitivity and glucose control in patients with impaired glucose tolerance (IGT). Patients and methods: A randomized, double-blind, clinical trial with parallel groups was per-formed on 16 adults with IGT. Lipid profile and haemoglobin (HbA1c) were evaluated prior to and after the intervention. Glucose and insulin were measured at 0, 30, 60, 90 and 120 minutes after a 75-g oral dextrose load. Eight patients received metformin (500 mg) twice a day before meals for three months. The remaining eight patients received placebo (500 mg) in the morning and linagliptin (5 mg) in the evening before meals. The area under the curve (AUC) of glucose and insulin, total insulin secretion, first-phase of insulin secretion, and insulin sensitivity were assessed. Results: After linagliptin administration, a significant decrease in glucose at 90 minutes (10.8 ± 2.6 vs 7.9 ± 2.2 mmol/L, p < 0.05), 120 minutes (8.8 ± 0.9 vs 6.5 ± 2.1 mmol/L, p < 0.05) and AUC of glucose (1168 ± 210 vs 953 ± 207 mmol/L, p < 0.05) were observed. Metformin administration decreased insulin significantly at 0 minutes (94.8 ± 25.8 vs 73.8 ± 24.6 pmol/L, p < 0.05). Conclusion: Three-month administration of linagliptin in patients with IGT decreased glucose at 90 and 120 minutes after a 75-g oral dextrose load and AUC of glucose. Metformin decreased insulin at 0 minutes.

RESUMEN Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar el efecto de la linagliptina frente a la metformina en la secreción de insulina, la sensibilidad a la insulina, y el control de la glucosa en pacientes con intolerancia a la glucosa (IG). Pacientes y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorio de doble ciego con grupos paralelos a 16 adultos con IG. El perfil lipídico y la hemoglobina (Hba1C) se evaluaron antes y después de la intervención. La glucosa y la insulina se midieron a los 0, 30, 60, 90 y 120 minutos después de un carga oral de 75-g dextrosa. Ocho pacientes recibieron metformina (500 mg) dos veces al día antes de las comidas por tres meses. Los ocho pacientes restantes recibieron placebo (500 mg) por la mañana y linagliptina (5 mg) por la noche antes de las comidas. El área bajo la curva (ABC) de la glucosa y la insulina, la secreción total de insulina, la primera fase de la secreción de insulina, y la sensibilidad a la insulina, fueron evaluadas. Resultados: Luego de la administración de la linagliptina, se observó una disminución significativa de la glucosa a los 90 minutos (10.8 ± 2.6 vs 7.9 ± 2.2 mmol/L, p < 0.05), 120 minutos (8.8 ± 0.9 mmol/L p < 0.05) y el ABC de la glucosa (1168 ± 210 vs 953 ± 207 mmol/L, p < 0.05). La administración de metformina redujo significativamente la insulina a los 0 minutos (94.8 ± 25.8 vs 73.8 ± 24.6 pmol/L, p < 0.05). Conclusión: Tres meses de administración de linagliptina en pacientes con IG disminuyó la glucosa a los 90 y 120 minutos después de una carga oral de dextrosa de 75-g y el ABC de la glucosa. La metformina disminuyó la insulina en 0 minutos.

Effect of diacerein as an add-on to metformin in patients with type 2 diabetes mellitus and inadequate glycemic control

ABSTRACT Objective To evaluate the effect of diacerein as an add-on to metformin in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and inadequate glycemic control. Materials and methods A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial was carried out on 12 patients with T2DM and inadequate glycemic control [glycated hemoglobin A1c (A1C) ≥ 7%] with metformin as monotherapy (≥ 1500 mg per day) for at least the previous 90 days. Fasting and postprandial glucose were measured before and after the pharmacological intervention. A1C, lipid profile, creatinine and uric acid were also evaluated. After randomization, all patients continued with their dose of metformin. Six subjects received placebo and the other six volunteers took diacerein. Data were tested using the Wilcoxon signed-rank, Mann-Whitney U and chi-square tests. The Institutional Ethics Committee approved the study protocol. Results After 90 days of diacerein as an add-on to metformin, there was a significant decrease in fasting glucose (196 ± 79 vs. 149 ± 70 mg/dL, p < 0.05), postprandial glucose (262 ± 99 vs. 187 ± 70 mg/dlL, p < 0.05) and A1C (8.4 ± 2.0 vs. 6.7 ± 1.7 %, p < 0.05). Conclusions Diacerein as an add-on to metformin in patients with T2DM improved their glycemic control.

Efecto de la hidroxicloroquina sobre la sensibilidad a la insulina y el perfil de lípidos en pacientes con artritis reumatoide / Effects of hydroxychloroquine on insulin sensitivity and lipid profile in patients with rheumatoid arthritis

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is associated with a decrease in insulin sensitivity (IS), which has been identified as an independent risk factor for the development of early atherosclerosis. Hydroxychloroquine (HCQ) may have beneficial effects on glucose homeostasis and lipid profile. Aim: To assess the effect of HCQ on IS and lipid profile in patients with RA. Material and Methods: An open clinical trial was performed in 15 patients aged between 35 and 56 years. During three months, patients received 400 mg/day of HCQ orally. Before and after the pharmacological intervention, demographic and anthropometric variables, serum glucose, total cholesterol (TC), triglycerides (TG), HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol, insulin and uric acid were measured. IS was estimated as the rate of glucose clearance per minute obtained with the insulin tolerance test (KITT). Results: Baseline and final KITT values were 4.3 ± 1.2 and 4.80 ± 1.1%/min, respectively (p = 0.03). Significant reductions in serum TC (p = 0.04) and TG (p = 0.01) were also observed. No other significant differences were observed. Conclusions: Oral administration of 400 mg/day of HCQ during three months in RA patients is associated with an improvement in IS, TC and TG.

Triglycerides and high-density lipoprotein cholesterol are associated with insulinemia in adolescents

OBJETIVO: Evaluar la relación entre lípidos e insulina en adolescentes. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal en 350 adolescentes de 14 a 19 años de preparatoria pública en Guadalajara, Jal., México. La insulina se midió por inmunoensayo enzimático de micropartícula, el colesterol total y triglicéridos por pruebas enzimáticas estándares, y las lipoproteínas de baja y alta densidad por métodos de precipitación. Se utilizó análisis de regresión lineal multivariada. RESULTADOS: Los triglicéridos se asociaron en forma positiva con insulina (b= 0.003, p= 0.0001) y la lipoproteína de alta densidad se asoció en forma negativa con insulina en varones de 18-19 años de edad (b= -0.03, p= 0.012). CONCLUSIONES: En los adolescentes, los triglicéridos y las lipoproteínas de alta densidad están asociados con la insulinemia.

Efecto de la administración oral de zinc sobre sensibilidad a la insulina y niveles séricos de leptina y andrógenos en hombres con obesidad / Effect of oral zinc administration on insulin sensitivity, leptin and androgens in obese males

Background: Zinc is important for insulin synthesis, storage and secretion. When zinc concentration decrease, there is a concomitant reduction in insulin secretion and peripheral insulin sensitivity Aim: To assess the effects of zinc sulfate on insulin sensitivity, leptin and androgens in obese individuals. Material and methods: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial was performed in 14 obese volunteers between 21 and 30 years old, with body mass index (BMI) ³ 27 kg/m2. During one month, seven subjects received 100 mg/day of zinc sulfate orally (ZnG) and the other seven received placebo, as control group (CG). At baseline and after the intervention, insulin sensitivity was measured using a euglycemic-hyperinsulinemic clamp technique. Blood glucose, serum lipids, zinc, androgens and leptin were also measured in a fasting blood sample. Results: After the intervention, a rise in zinc concentrations from 11.8 to 16.9 umol/L; p=0.001 and in leptin levels from 15.2 to 27.7 ng/mL; p=0.029, was observed in the ZnG. No changes were observed in the CG. There were no significant changes in insulin sensitivity and androgens after the intervention with zinc sulfate. Conclusions: Zinc increased the leptin concentrations in obese individuals, but did not modify insulin sensitivity and androgens.

Efecto de un desayuno con alto contenido de grasa o en carbohidratos sobre el perfil de lípidos posprandial en individuos sanos con y sin antecedentes familiar de diabetes mellitus tipo 2 / Effect of a high fat or high carbohydrate breakfast on postprandial lipid profile in healthy subjects with or without family history of type 2 diabetes mellitus

El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de un desayuno con alto contenido en grasa o en carbohidratos sobre el perfil de lípidos posprandial en individuos sanos con y sin el antecedente familiar en primera línea de diabetes mellitus tipo 2. Se realizó un ensayo clínico, ciego simple, controlado con grupos paralelos, en 20 jóvenes sanos; 10 casos con antecedentes familiar de diabetes mellitus tipo 2 y 10 sin dicho antecedente. De cada grupo, la mitad de los individuos recibió al azar un desayuno con alto contenido en grasa y el resto uno alto en carbohidratos. Se determinó un perfil metabólico que incluyó medición de ayuno y posprandial de lípidos, así como estimación de la sensibilidad a la insulina. Se encontró una menor concentración de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (p<0.02) y de apolipoproteína A1 (p<0.03) en el grupo con antecedente familiar diabético. En ese mismo grupo, el desayuno con alto contenido en carbohidratos condicionó un aumento en las concentraciones de apolipoproteína B al minuto 300 (p<0.03) y de triglicéridos al minuto 360 (p<0.03). En el grupo sin antecedente familiar de diabetes se encontró un aumento en la concentración de triglicéridos y de lipoproteínas de muy baja densidad al minuto 180 (p<0.03) después del desayuno alto en grasa. En conclusión, los jóvenes sanos con el antecedente familiar de diabetes mellitus tipo 2 mostraron algunas características aterogénicas en su perfil de lípidos y un desayuno con alto contenido en carbohidrato ocasionó un aumento en la apolipoproteína B y en los triglicéridos; mientras que en los jóvenes sin antecedente familiar fue la ingesta alta en grasa lo que condicionó efectos desfavorables en los lípidos

Efecto del ramipril sobre el cociente glucosa/insulina y el índice de masa ventricular izquierda en pacientes con hipertensión arterial leve a moderada / Effect of ramipril on the glucose/insulin coefficient and the ventricular mass index in patients with light to moderate arterial hypertension

Este estudio longitudinal, prospectivo se diseñó para evaluar el efecto del ramipril, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) sobre la masa ventricular, la función diastólica del ventrículo izquierdo (VI) y los valores de tensión arterial en pacientes con hipertensión arterial sistémica esencial (HAS) leve a moderada con hiperinsulinemia. La primera alteración del paciente hipertenso es la disfunción diastólica del VI y el dato de mayor peso como factor predictor de morbimortalidad cardiovascular en la HAS es la hipertrofia ventricular. Existen múltiples estudios que demuestran que no existe una correlación directa entre los valores de tensión arterial y el grado de hipertrofia o disfunción diastólica del ventrículo izquierdo, motivo por el cual se asume la participación de otros factores en la génesis de estas alteraciones funcionales. Por otra parte, está descrito que la insulina posee efectos hipertensores por estimulación simpática, por retener sodio y agua a nivel renal y por estimular la expresión de protooncogenes con el subsecuente desarrollo de fibrosis e hipertrofia miocárdica y vascular. A pesar de que existe en el mercado una gran cantidad de fármacos antihipertensivos, algunos de ellos producen efectos metabólicos adversos, mientras que otros como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS), los ARAII y los bloqueadores del calcio además de controlar los niveles de presión arterial tienen un efecto neutro o benéfico sobre dichos parámetros. Considerando el efecto de los IECAS sobre el perfil metabólico, se realizó un estudio con 24 pacientes hipertensos esenciales con hiperinsulinemia, a los cuales se les realizó evaluación clínica cardiológica y general, electrocardiograma y ecocardiograma en condiciones basales y después de 6 meses de tratamiento con ramipril a dosis de 2.5 a 5 mg/día. Los resultados muestran una reducción significativa de la tensión arterial sistólica (12 mmHg) y diastólica (12 mmHg), de los niveles séricos de insulina basal (23.62 pmol/dL vs 10.42 pmol/dL), y del índice de masa ventricular izquierda (143.8 g/m² vs 118.2 g/m²). En las variables que evalúan la función diastólica del VI no hubo diferencias estadísticamente significativas a excepción de la relación onda E/onda A del flujo transmitral en el grupo de mujeres. Ramipril fue bien tolerado y no se reportaron eventos adversos significativos.

This longitudinal prospective study was designed to assess the effects of the angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) ramipril on ventricular mass, left ventricle (LV) diastolic function and blood pressure in patients with mild to moderate essential hypertension and hyperinsulinemia. LV diastolic dysfunction is the first target organ alteration occurring in hypertensive patients, while ventricular hypertrophy is the most relevant predictive factor for cardiovascular morbility and mortality in systemic hypertension. Because several studies have demonstrated that there is no direct correlation between blood pressure values and the severity of LV hypertrophy or diastolic dysfunction, it is assumed that other factors are involved in the genesis of these functional alterations. Moreover, the hypertensive effect of insulin is caused by sympathetic stimulation, sodium and water renal retention and protooncogene stimulation leading to myocardial and vascular fibrosis and hypertrophy. We studied 24 hypertensive patients with hyperinsulinemia. All patients underwent an overall and cardiologic clinical evaluation, and electrocardiographic and ecocardiographic studies were performed at baseline and 6 months after being treated with 2.5 to 5 mg/day ramipril. Ramipril treatment significantly reduced systolic (12 mmHg) and diastolic (12 mmHg) pressure levels, basal insulin serum levels (23.62 pmol/dL vs 10.42 pmol/dL), and left ventricle mass index values (143.8 g/m² vs 118.2 g/m²). Among the variables assessing LV diastolic function, only the transmitral flow E/ A wave ratio showed significant differences in women. Ramipril was well tolerated and no significant adverse events were reported. (Arch Cardiol Mex 2003; 73:24-30).

Remission of Graves' hyperthyroidism treated with methimazole / Remisión del hipertiroidismo de la enfermedad de Graves tratado con metimazol Antecedentes

BACKGROUND: Long-term thionamide treatment is considered one of the main resources for Graves' hyperthyroidism. Although a 54.2 remission rate in patients so treated in Mexico was previously reported, most articles have shown a wide variation over time. In the present article we report the actual remission rate of long-term methimazole (MMZ) therapy of Graves' hyperthyroidism in Mexico. METHODS: We carried out a retrospective study of long-term MMZ treatment in 80 patients with Graves' hyperthyroidism with a postreatment follow-up of at least twelve months. Remission was considered by clinical as well as biochemical criteria. RESULTS: We studied 63 females and 17 males, mean age 37.7 +/- 10.4 years. Duration of symptoms was 13.3 +/- 20.7 months. Daily MMZ dose: 20.0 +/- 8.8 mg, treatment duration 16.7 +/- 8.9 months and follow-up was 34.8 +/- 60.3 months. Fourteen patients (17.5) are in remission and sixty six relapsed (82.5). Relapse occurred after a mean of an 11.9 +/- 11.8 month follow-up. Goiter size was the only statistically significant remission sign whereas age, disease duration, MMZ dose, exophthalmos, treatment duration or 1-thyroxine concomitant use were not useful predictive factors. CONCLUSIONS: Remission rate of long-term MMZ treatment of Graves' hyperthyroidism has substantially decreased in Mexico, since the previous report. We suggest that our results may be related to an increase of iodine intake or poor treatment, compliance. Goiter size was the only remission predictive sign. Due to our low remission rate we suggest Graves' disease patients must be selected for this kind of treatment.

Efecto de la administración oral de ácido ascórbico sobre la sensibilidad a la insulina y el perfil de lípidos en individuos con obesidad / Effect of the oral administration of ascorbic acid on lipid profile and insulin sensitivity in obese people

Objetivo. Determinar el efecto de la administración oral de un suplemento farmacológico de Ácido Ascórbico (AA) sobre la sensibilidad a la insulina y el perfil de lípidos en individuos obesos. Diseño de la investigación y métodos. Se realizó un ensayo clínico doble ciego en 16 voluntarios masculinos obesos, con índice de masa corporal (IMC) entre 30 y 40 kg/m 2 , sin enfermedad agregada. Ocho fueron asignados al azar a recibir 1g oral de AA diario por 4 semanas y el resto a recibir placebo por el mismo tiempo. Se determinaron colesterol total, colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL), triglicéridos, glucosa, creatinina y ácido úrico séricos, tanto antes como después de la intervención farmacológica. El colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y los triglicéridos de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) se estimaron con fórmulas. Se realizó una prueba de supresión a la insulina modificada con octreótido y se calculó el estado estacionario de la glucosa (EEG) para estimar la sensibilidad a la insulina antes y después de la intervención. Resultados. No existió diferencia significativa en las características clínicas entre ambos grupos, así mismo, fueron similares en su perfil metabólico y en el EEG antes de la intervención. No se presentaron diferencias significativas en el perfil metabólico y en la sensibilidad a la insulina, estimada mediante el EEG, entre antes(AU) y después de la intervención, tanto en el grupo de AA como en el de placebo. Conclusión. La administración oral de AA no modificó la sensibilidad a la insulina, ni el perfil de lípidos en individuos obesos.

Efecto de la terapia hormonal de reemplazo que incluye un progestágeno sobre la sensibilidad a la insulina y el perfil de lípidos en la mujer en etapa de posmenopausia / Effects of hormone replacement therapy including a progestin on insulin sensitivity and lipid profile in postmenopausal women

Background: The cardiovascular protective properties of hormone replacement therapy can be hampered when a progestin is used. Aim: To assess the effects of hormone replacement therapy with progestins on insulin sensitivity and lipid profile. Patients and methods: Twelve healthy postmenopausal women aged 45 to 55 years old were studied. Blood lipids and insulin sensitivity, determined using the insulin tolerance test, were measured at baseline and after three months of hormone replacement therapy using conjugated estrogens, 0.625 mg/day and medroxyprogesterone acetate, 5 mg/day. Results: The glucose disappearance constant was higher after the treatment period than at baseline (5.3ñ0.8 and 4.7ñ0.8 percent/min respectively, p = 0.005). Serum LDL cholesterol was also lower at the end of treatment period (124.5 ñ 30.2 and 140ñ25.4 mg/dl respectively, p = 0.019). Conclusions: In this group of postmenopausal women, a period of three months of hormone replacement therapy with a progestin improved insulin sensitivity and lowered LDL cholesterol levels

Relación leptina insulina en preeclampasia: estudio en población mestiza mexicana / Correlation between leptin and insulin levels in mestizo mexican patients with preeclampsia

Background: Serum leptin levels increase during pregnancy and this increase is more pronounced in women with preemclapsia. Aim : To determine if there is a significant correlation of serum leptin with insulin and glucose levels in normotensive pregnant women and in preeclampsia patients. Material and methods: A nested case-control study in 16 normotensive pregnant women and in 16 preeclampsia mestizo Mexicans in the third trimester of the gestation, matched by age, gestational age and pre gestational body mass index. Venous blood samples after at least 6 h fast, were obtained and stored at -70 ºC to measure serum leptin levels by ELISA, insulin concentrations by RIA and glucose by the glucose oxidase technique. Results: There were no differences between normotensive women and those with preeclampsia in serum leptin, insulin and glucose levels. There was a positive correlation between leptin and insulin concentrations (p=0.005), a negative correlation between leptin and glucose levels (p=0.02) and no correlation between leptin and pre gestational body mass index. Conclusions: In this study, women with preeclampsia did not have higher leptin levels than normotensive pregnant women

Síndrome de Evans, embarazo y preeclampsia / Syndrome, pregnancy and preeclampsia

El síndrome de Evans es un trastorno raro de origen autoinmune que se caracteriza por trombocitopenia y anemia hemolítica. Es más frecuente en la mujer, en la primera mitad de la vida y durante el embarazo.En la presente investigación se informan dos casos de síndrome de Evans en mujeres embarazadas, en las cuales se asoció preeclampsia. Se enfatiza cómo las alteraciones hematológicas y de coagulación de la preeclampsia se pueden sumar a las citopenias del síndrome de Evans constituyéndolo en una entidad grave y de difícil manejo.

Excreción de ácido úrico, sodio y potasio en la paciente con preeclampsia y su comportamiento ante un estado agudo de hiperglucemia-hiperinsulinemia / Excretion of urine acid, sodium and potassium in patients with pre-eclampsia and their behavior with and acute state of hyperglycemia-hiperinsulinemia

El objetivo del presente trabajo fue comparar las excresiones de ácido úrico, sodio y potasio entre pacientes con preeclampsia leve y embarazo normotenso y determinar su comportamiento ante un estado agudo fisiológico de hiperglucemia-hiperinsulinemia. Se realizó un estudio cuasi-experimental con grupo paralelo en 25 pacientess con embarazo normotenso, todas ellas en el tercer trimestre de la gestación. La intervención consistió en administrar una carga oral de 50 gramos de glucosa para lograr un estado fisiológico de hiperglucemia-hiperinsulinemia. Se determinaron los valores séricos de glucosa, insulina, creatinina, ácido úrico, sodio y potasio, así como de los cuatro últimos en orina antes de la carga oral (con al menos seis horas de ayuno) y 60 minutos después de la misma, así también, se calcularon las excresiones urinarias de los solutos con las fórmulas estándar. Las excresiones urinarias de ácido úrico, sodio y potasio, tanto en ayuno como posterior a la carga oral de glucosa fueron menores en el grupo de pacientes con preeclampsia al compararse con las del grupo de embarazo normotenso. Al analizar la influencia de un estado fisiológico de hiperglucemia-hiperinsulinemia después de la carga oral de glucosa sobre los solutos determinados y su excreción urinaria encontramos que existió una disminución significativa de los valores de potasio sérico, sin modificarse su excreción urinaria, tanto en el grupo de preeclampsia como en el embarazo normotenso. El ácido úrico y el sodio sérico disminuyeron en el grupo de preeclampsia y embarazo normotenso respectivamente, sin modificar su excreción urinaria. En conclusión, en el presente estudio las excreciones urinarias de sodio, potasio y ácido úrico fueron menores en las pacientes con preeclampsia en comparación con las de mujeres con embarazo normotenso y un estado fisiológico de hiperglucemia-hiperinsulinemia no modificó dichas excresiones

Exophthalmometry in mexican adults

Introducción. A la fecha no conocemos ningún informe acerca de los valores normales de proptosis en mexicanos adultos, lo que es de importancia para distinguir lo normal de los procesos patológicos orbitarios, además de que dichos valores pudiesen variar debido entre otros, a factores étnicos. Sujetos y métodos. Se midió el grado de protrusión ocular de ambos ojos utilizando el exoftalmómetro de Hertel en 301 adultos normales obtenidos al azar (185 mujeres y 116 hombres) con edad promedio de 36 ñ 8.6 años, sin historia conocida de trauma o cirugía oculares ni de padecimiento endocrinológico o de cualquier otro proceso patológico orbitario. Resultados. Los valores promedio de protrusión ocular fueron 15.18 ñ 2.16 mm en los hombres y 14.82 ñ 1.98 en las mujeres (p NS). Encontramos una diferencia estadísticamente signifiativa entre los valores observados en sujetos mexicanos adultos, sin la patología enunciada previamente y lo informado en americanos blancos y negros, con datos suficientes para llevar a cabo el análisis estadístico. Discusión. En el presente estudio establecimos los valores normales de proptosis ocular en adultos mexicanos utilizando el exoftalmómetro de Hertel. No encontramos diferencia de los valores de la exoftalmometría entre mexicanos de ambos sexos. Nuestros hallazgos mostraron valores de proptosis ocular menores que los informados en americanos negros y blancos. Proponemos que estas diferencias pueden ser explicadas por una estructura craneal y más específicamente orbitaria diferente debido a factores antropológicos y/o raciales

Comparison between usual and low doses of insulin in the assessment of insulin sensitivity with a short insulin tolerance test in obese women

Background. The objective of this study is to compare, in obsese women, the assessment of insulin sentitivity and the presence of hypoglycemia between the usual and low doses of insulin used in the short tolerance test (ITT). Methods. The patients were 12 obese women on whom a rendomized, double-masked, auto-controlled clinical trial was carried out. An ITT was performed on each volunteer in duplicate with insulin at 0.1 (usual dose) or o.05 U/kg (low dose). Results. The constant for the rate serum glucose disappearance calculated for the ITT was not significantly different between both tests (4.3 ñ 0.5 vs. 4.4 ñ 1.0 percent/min., usual dose and low dose of insulin, respectively; p = 0.49). there was a significant correlation between both tests (r²= 0.34, p<0.05). Differences between both tests had estimated limits of agreement of -0.97 to 0.65 to 0.65 percent/min. Between tests, the coefficient of variation was 16 percent. No subject developed hypoglycemia with any of the ITT measurements employing usual or low dose of insulin. Conclusions. We recommend a low dose of insulin in the assessment of insulin sensitivity with ITT in obese people. In our study usual and low doses of insulin used in the ITT were safe and had similar results between both doses for assessing insulin sensitivity

Comparison of three prognostic indexes in differentiated thyroid cancer

Se analizaron los datos clínicos y el coeficiente de correlación entre tres escalas pronósticas (TNM, AGES y la escala de DeGroot) en 82 pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (edad promedio: 41.7 ñ 16.6 DE años, relación de sexo F8:M1). Setenta y ocho pacientes (95.1 por ciento) presentaron carcinoma papilar y cuatro (4.8 por ciento) cáncer folicular; cinco (6 por ciento) tuvieron tirotoxicosis. Las complicaciones quirúrgicas fueron: parálisis de cuerda vocal siete casos (8.4 por ciento), hipoparatiroidismo 10(12.2 por ciento) y ambas en cuatro (4.8 por ciento). No hubo complicaciones con la cirugía tiroidea limitada más frecuentemente utilizada (tiroidectomía subtotal y hemitiroidectomía). Al cabo de 54.5 ñ 44.5 meses un paciente había fallecido de cáncer de tiroides (1.2 por ciento) y dos casos (2.4 por ciento) tenían actividad tumoral. Se observó correlación positiva, así como concordancia entre las tres escalas pronósticas analizadas (k=0.2281, p=0.001). La prevalencia de cáncer folicular fue más baja que la informada en otros estudios. Se sugiere que las tres escalas analizadas tienen un valor pronóstico similar en el cáncer diferenciado de tiroides

Preeclampsia leve y valores de insulina sérica en el tercer trimestre del embarazo / Light pre-eclampsia and insulin values at the third trimester of pregnancy

El objetivo de la presente investigación fue determinar los valores séricos de insulina en ayuno y su respuesta a una carga oral de glucosa en pacientes con preeclampsia leve y compararlos con los de mujeres normotensas con embarazo normal en el tercer trimestre de la gestación. Se realizó un estudio transversal y analítico en 38 pacientes con preeclampsia leve y en 39 con embarazo normal, todas en el tercer trimestre de la gestación. La presión arterial, la concentración sérica de glucosa e insulina y la relación insulina/glucosa se determinaron en forma basal con al menos seis horas de ayuno y a la hora posterior a una carga de 50 gramos de glucosa. Se permitieron antihipertensivos tipo alfametoldopa y/o hidralacina en el grupo hipertenso y no se incluyeron pacientes con situaciones al menos conocidas con influencia sobre la concentración de glucosa o insulina. La glucosa se determinó por el método de glucosa oxidada y la insulina por radioinmunoanálisis; la relación insulina/glucosa se obtuvo de dividir la insulina entre la glucosa. Los dos grupos fueron similares en edad, número de gestaciones, edad getacional e índice de masa corporal pregestacional. No hubo diferencia entre ambos grupos en la concentración sérica de glucosa, tanto en ayuno como posterior a la carga de glucosa. La concentración sérica de insulina en ayuno fue menor en el grupo de preeclampsia leve en relación al grupo normotenso (7.1 ñ 3.8 vs 10.6 ñ 8.7 µU/mL, p=0.02), sin embargo, no existió diferencia significativa en los valores de insulina posterior a la carga oral de glucosa en los dos grupos (66.6 ñ 46.5 vs 71.0 ñ 51.9, p=NS). La relación insulina/glucosa presentó el mismo comportamiento que la insulina. El grupo de preeclampsia leve mostró una concentración sérica de insulina en ayuno menor al compararse con el de embarazo normal. Consideramos que se deben realizar más estudios al respecto, con estrictos criterios de selección de las pacientes, para poder emitir conclusiones finales