Trauma renal en la edad pediátrica. Experiencia de un hospital de segundo nivel / Renal trauma in childhood. Second-level hospital experience

The leading cause of death in children is accidents. Severe craniocerebral trauma and injuries to the heart or major vessels are mainly responsible for immediate death. This phenomenon is also reflected in the increasing number of pediatric admissions for renal trauma. MATERIAL AND METHODS: From 1990 to 2000, the charts of 132 patients with renal injuries secondary to blunt and penetrating trauma in childhood are reviewed. RESULTS: A total of 88 were male patients and 126 sustained blunt trauma (motor accidents, falls, etc.). Gross and microscopic hematuria were the most important finding at the time of presentation, and correlated with severe renal injury, and both were present in 122 cases. Intravenous pyelography and CT scan were the most useful diagnosis tools. Only 27 patients were managed operatively, the majority because of associated intra-abdominal injury. CONCLUSIONS: Intravenous pyelography remains the most cost-effective means of investigating renal injuries in a second-level hospital. Renal contusion and most laceration should be managed conservatively. Only few a renal transactions should be managed operatively.

Perforación duodenoyeyunal por percance en bicicleta / Duodeno-yeyunal perforation following bicycle injury

Introducción. Los accidentes por bicicleta son causa de diversas lesiones y, en países como los Estados Unidos de Norteamérica, ocurren aproximadamente 1 300 decesos cada año, la mayoría con participación encefalocraneal. La ruptura del intestino delgado es una complicación muy rara. Material y métodos. Este es un estudio retrospectivo en el que se analizan lesiones por bicicleta en pacientes menores de 15 años de edad observados en un hospital pediátrico en un período de 5 años. Resultados. Se observaron 11 niños que sufrieron trauma penetrante o no penetrante en quienes se encontró ruptura del duodeno o yeyuno como consecuencia de percance en bicicleta. En 10 casos la lesión fue no penetrante. Todos los pacientes tuvieron ruptura duodenal o yeyunal y peritonitis. El tiempo de hospitalización varió de 4 a 9 días. No se observó ningún deceso. Conclusión. Debe considerarse el trauma abdominal en niños víctimas de trauma o accidente por bicicleta, recomendándose la necesidad de hacer ciertas modificaciones con relación a la colocación de terminales romas e inofensivas en el extremo libre de los manubrios.

Abdomen agudo en niños por coz de equino / Acute abdomen in children by horse kick

El síndrome abdominal agudo en niños debido a un traumatismo causado por caballos o burros es infrecuente. La lesión de vísceras resultante ocupa quizá menos de 0.1 por ciento del total de lesiones abdominales traumáticas. La información sobre este tema es escasa y la diferencia entre este síndrome y los de otro origen, es que en el ocasionado por equinos al niño se le lleva tardíamente a una sala de urgencias. En un estudio retrospectivo hallamos cinco casos menores de 15 años de edad en un periodo de tres años que sufrieron lesión visceral por algún percance relacionado con equinos. Todos provenían de área rural. En cuatro la lesión fue por patada y otro fue pisoteado por un burro. En la laparotomía se encontró perforación de yeyuno en dos niños, de íleon en dos y lesión esplénica en otro. En tres se realizó reparación primaria y en otro ileostomía; se reparó el bazo en el paciente con lesión esplénica. No hubo decesos. El tubo digestivo proximal es el más afectado y de las vísceras macizas, predominan el bazo y el hígado