Canales dominantes de percepción del conocimiento. Influencia en la evaluación del aprendizaje de la inmunología / Knowledge Perception Dominant Channels. Influence of the Evaluation of Immunology Learning

Introducción: Los estilos de aprendizaje según canales de percepción dominante del conocimiento de los estudiantes influyen en su aprendizaje. Su uso por los docentes puede favorecer o no a estudiantes con un canal específico. Objetivo: Describir la ubicación según los canales de percepción dominante del conocimiento de los estudiantes de medicina y la relación de estos con el resultado de las evaluaciones frecuentes en la asignatura Sangre y Sistema Inmune. Métodos: Se realizó una investigación en 234 estudiantes y 30 profesores de la carrera de medicina en los cursos 2020-2021 y 2022. Los estudiantes se clasificaron según los resultados de un cuestionario para identificar el predominio del canal de percepción (visuales-auditivos-kinestésicos) y a los profesores se les realizó una encuesta para determinar su percepción sobre el uso de estrategias de enseñanza diferenciales para cada canal. El procesamiento se realizó en programa SPSS 25, a través de números, porcentaje y prueba de ji al cuadrado. Resultados: Predominó el canal visual con el 48 por ciento. Existió asociación con el sexo con p = 0,0016; en varones prevaleció el canal auditivo y en hembras el visual. La relación entre los canales de percepción dominante y el rendimiento académico fue significativa con p = 0,000. Conclusiones: Prevaleció el canal de percepción dominante visual. La distribución de cada canal se asoció con el sexo y el rendimiento académico; así se lograron mejores resultados por los estudiantes con percepción dominante visual. Esto último estuvo relacionado con el predominio de acciones por parte de los docentes que potencian este canal de percepción(AU)

Introduction: Learning styles according to dominant perception channels of students' knowledge influence their learning. Their use by professors may or may not favor students with a specific channel. Objective: To describe the location according to the dominant knowledge perception channels of medical students and their relationship with the results of frequent evaluations in the subject Blood and Immune System. Methods: A research was conducted with 234 students and 30 professors of the Medicine major during the academic years 2020-2021 and 2022. The students were classified according to the results of a questionnaire to identify the perception channel predominance (visual-auditory-kinesthetic), while the professors were surveyed to determine their perception on the use of differential teaching strategies for each channel. Processing was performed in SPSS 25, using numbers, percentages and the chi-squared test. Results: The visual channel predominated, accounting for 48 percent. There was an association with sex (p=0.0016); the auditory channel prevailed among males, while the visual channel prevailed among females. The relationship between dominant perception channels and academic performance was significant (p=0.000). Conclusions: The visual dominant perception channel prevailed. The distribution of each channel was associated with sex and academic performance; thus, better results were achieved by students with visual dominant perception. The latter was related to the predominance of actions by professors that enhance this perception channel(AU)

Clinical-demographic characteristics of patient with primary immunodeficiencies

Introduction: Primary immunodeficiencies are a heterogeneous group of genetic disorders that affect the functioning of the immune system. Primary immunodeficiencies can present with variable clinical features in early childhood and adulthood. Objective: To characterize patients diagnosed with primary immunodeficiencies clinically and demographically. Methods: A cross-sectional, descriptive, retrospective case series study was carried out with 39 patients of both sexes, diagnosed with primary immunodeficiencies, according to the latest International Union of Immunological Societies classification; attended from January 2012 to December 2021 in Granma. Age (at onset of symptoms, diagnosis, and delay in diagnosis), sex, family history, and clinical manifestations were evaluated. Data from medical records were collected. They were processed using descriptive statistics. Results: The age of onset of symptoms ranged from one month of life to 37 years, with a mean of 6.31 years; the average age of diagnosis was 11.89 years. Humoral deficiencies represented 69.23% of all primary immunodeficiencies and relative IgA deficiency predominated (11 cases). A family history of primary immunodeficiencies was reported by 12 patients. Recurrent infections (71.79%) and allergies (61.53%) were the most frequent manifestations; the mortality rate was 2.56%. Conclusions: Primary immunodeficiencies were more frequent in childhood, with the same behavior in both sexes. Infections, allergies, and a family history of primary immunodeficiency were important findings. Humoral immunodeficiencies were the most prevalent.

Introducción: Las inmunodeficiencias primarias son un grupo heterogéneo de trastornos genéticos que afectan el funcionamiento del sistema inmunológico. Pueden presentarse con características clínicas variables en la primera infancia y en la edad adulta. Objetivo: Caracterizar clínica y demográficamente a pacientes diagnosticados con inmunodeficiencias primarias. Métodos: Se realizó un estudio de serie de casos, transversal, descriptivo, retrospectivo, con 39 pacientes de ambos sexos, con diagnóstico de inmunodeficiencias primarias, según la última clasificación de la International Union of Immunological Societies; atendidos de enero de 2012 a diciembre de 2021 en Granma. Se evaluó la edad (de inicio de los síntomas, diagnóstico y retraso en el diagnóstico), sexo, antecedentes familiares y manifestaciones clínicas. Se recolectaron los datos de las historias clínicas. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: La edad de inicio de los síntomas osciló entre el mes de vida y los 37 años, con una media de 6,31 años; la edad media de diagnóstico fue de 11,89 años. Las deficiencias humorales representaron el 69,23 % de todas las inmunodeficiencias primarias y predominó el déficit relativo de IgA (11 casos). Reportaron antecedentes familiares de inmunodeficiencias primarias 12 pacientes. Las infecciones recurrentes (71,79 %) y las alergias (61,53 %) fueron las manifestaciones más frecuentes; la tasa de mortalidad fue de 2,56 %. Conclusiones: Las inmunodeficiencias primarias fueron más frecuentes en la infancia, con el mismo comportamiento en ambos sexos. Las infecciones, las alergias y los antecedentes familiares de inmunodeficiencia primaria fueron hallazgos importantes. Las inmunodeficiencias humorales fueron las más prevalentes.

Enfermedades autoinmunes asociadas a inmunodeficiencias primarias / Autoimmune diseases associated with primary immunodeficiencies

Introducción: Las enfermedades y manifestaciones autoinmunes ocupan el segundo lugar de las enfermedades por inmunodeficiencia primaria, después de las infecciones. Objetivo: Determinar el comportamiento de las enfermedades autoinmunes en los pacientes con inmunodeficiencias primarias. Métodos: Se realizó estudio de caso control en el servicio de Alergia e Inmunología de Bayamo, Granma entre los años 2013 y 2022. El grupo de estudio fue de 38 pacientes con diagnóstico de inmunodeficiencia primaria y el grupo control de 76 pacientes sin compromiso del sistema inmune. Se empleó el programa estadístico SPSS 25, las frecuencias absolutas y relativas, odds ratio y Chi cuadrado. Resultados: Las manifestaciones sugerentes de autoinmunidad en los pacientes con inmunodeficiencias primarias fue 39,47 % y en los controles 3,95 %, OR = 15,869 y p= 0,000. Las más frecuentes fueron: dolor monoarticular en 6 pacientes (33,33 %); poliartralgia, dermatitis y alopecia en 3 casos (16,67 %) cada uno; dolor en la columna vertebral y nódulos subcutáneos, un paciente (5,56 %) cada uno. Las enfermedades autoinmunes asociadas a inmunodeficiencias primarias fueron: enfermedad celiaca (30,71 %), vitíligo (23,07 %), fibromialgia (15,38 %), eritema nodoso, la gastritis eosinofílica, anemia perniciosa y vasculitis con 7,69 % cada uno. Conclusiones: Las manifestaciones y enfermedades autoinmunes prevalecieron en pacientes con inmunodeficiencias primarias; en ambos casos fueron más frecuentes en los pacientes mayores de 18 años de edad. Las inmunodeficiencias más frecuentemente asociadas a los trastornos autoinmunes fueron las deficiencias predominantemente de anticuerpos y los defectos desregulatorios.

Introduction: Autoimmune diseases are in second place, after infections to suspect primary immunodeficiency diseases. Objective: To determine the behavior of autoimmune diseases in patients with primary immunodeficiencies. Methods: A case control study was carried out in the allergy and immunology service of Bayamo, Granma between 2013 and 2022. The universe was studied as a whole, the study group with 38 patients diagnosed with primary immunodeficiency and the control group with 76 patients without immune system compromise. The SPSS 25 statistical program, absolute and relative frequencies, odds ratio and chi-square were used. Results: The manifestations suggestive of autoimmunity in patients with PID was 39.47% and in controls 3.95%, OR = 15.869 and p = 0.000 and the most frequent were: monoarticular pain in 6 patients (33.33%), polyarthralgia, dermatitis and alopecia with 3 cases (16.67%) each one, pain in dorsal spine and subcutaneous nodule, one patient (5.56%) each one. Immune diseases associated with PID were: celiac disease (30.71%), vitiligo (23.07%), fibromyalgia (15.38%), erythema nodosum, eosinophilic gastritis, pernicious anemia and vasculitis with 7.69% each. Conclusions: Autoimmune manifestations and diseases prevailed in patients with PID, in both cases were more frequent in patients older than 18 years. The immunodeficiencies most frequently associated with autoimmune disorders were those of antibodies and those with some dysregulation component.

Vacunación en pacientes con inmunodeficiencias primarias / Vaccination in patients with primary immunodeficiciencies / Vacinação em pacientes com imunodeficiências primárias

RESUMEN En los pacientes inmunocomprometidos resulta primordial una correcta inmunización porque tienen mayor riesgo de infección. Se realizó una investigación observacional-descriptiva-retrospectiva, para describir el proceso de vacunación de los pacientes con inmunodeficiencias primarias en Granma, entre el 2012 y 2021, en una muestra de 39 casos. Los datos se recolectaron de historias clínicas y tarjetas de vacunación. Se emplearon las frecuencias absolutas y relativas y el procesador estadístico SPSS 25. La BCG se administró al 100% de los pacientes. En el 85% de los menores de 10 años, la vacuna PRS se contraindicó oportunamente y la anti-polio oral se administró a 10 pacientes. Las vacunas DT y DPT, se aplicaron al 65 y 95%de los pacientes respectivamente. Cinco niños recibieron vacuna anti-neumocóccica y el 94.87% inmunoprofilaxis para SARS CoV-2. La Inmunodeficiencia Variable Común y la BCG, fueron la IDP y la vacuna respectivamente, con más dificultad para su correcto manejo.

ABSTRACT In immunocompromised patients, correct immunization is essential because they have a higher risk of infection. An observational-descriptive-retrospective research was carried out to describe the vaccination process of patients with primary immunodeficiencies in Granma, between 2012 and 2021, in a sample of 39 cases. The data was collected from medical records and vaccination cards. Absolute and relative frequencies and the SPSS 25 statistical processor were used. BCG was administered to 100% of the patients. In 85% of children under 10 years of age, the PRS vaccine was opportunely contraindicated and the oral anti-polio vaccine was administered to 10 patients. The DT and DPT vaccines were applied to 65 and 95% of the patients, respectively. Five children received anti-pneumococcal vaccine and 94.87% immunoprophylaxis for SARS CoV-2. Common Variable Immunodeficiency and BCG were the PID and the vaccine, respectively, with more difficulty for their correct management.

RESUMO Em pacientes imunocomprometidos, a imunização adequada é essencial porque eles têm maior risco de infecção. Foi realizada uma pesquisa observacional-descritiva-retrospectiva para descrever o processo de vacinação de pacientes com imunodeficiências primárias em Granma, entre 2012 e 2021, em uma amostra de 39 casos. Os dados foram coletados nos prontuários e cartões de vacinação. Foram utilizadas frequências absolutas e relativas e o processador estatístico SPSS 25. A BCG foi administrada em 100% dos pacientes. Em 85% das pessoas com menos de 10 anos, a vacina contra-vacina contra-vacina oral foi contraindicada e a vacina anti poliomielite oral foi administrada a 10 pacientes. As vacinas DT e DPT foram aplicadas a 65% e 95% dos pacientes, respectivamente. Cinco crianças receberam vacina pneumocócica e 94,87% imunoprofilaxia para SARS CoV-2. A Imunodeficiência Variável Comum e o BCG foram o IDP e a vacina, respectivamente, com maior dificuldade para o seu manejo correto.

Factores etiopatogénicos de las enfermedades autoinmunes en el siglo XXI / Etiopathogenic factors of autoimmune diseases in the 21st century

Introducción: La etiología de las enfermedades autoinmunes aún se desconoce, aunque se plantean diferentes causas. Objetivo: Describir el rol de factores como las hormonas, alimentación, estrés, enfermedades infecciosas y cáncer en las enfermedades autoinmunes. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica empleando Google Académico y artículos de libre acceso en la base de datos PubMed y SciELO, publicados entre enero del 2014 y junio del 2020. Se consultó la bibliografía nacional e internacional relevante y actualizada, con un total de 51 referencias, de estas, tres libros básicos de la especialidad de Inmunología y 48 artículos (12 en idioma español y 36 en inglés). Se utilizaron los términos de búsqueda según los descriptores del DeCS y MeSH. Resultados: Las hormonas femeninas incrementan el riesgo de las enfermedades autoinmunes. Un desbalance en la neurohormona melatonina puede generar linfocitos autorreactivos. El estrés puede mantener respuestas inflamatorias crónicas que causen daño tisular. Una adecuada alimentación permite que los comensales de la microbiota intestinal mantengan la homeostasis del sistema inmune. Las infecciones en ocasiones desarrollan respuestas autoinmunitarias. La causalidad entre el cáncer y la autoinmunidad es bidireccional producto de procesos inflamatorios. Conclusiones: Las enfermedades autoinmunes son más frecuentes en las mujeres. Una alimentación adecuada permite que la microbiota intestinal no se altere y que mantenga la homeostasis inmunológica. Situaciones de estrés e infecciones pueden iniciar respuestas autoinmunes. El cáncer puede favorecer el desarrollo de manifestaciones autoinmunes, y estas últimas por el predominio inflamatorio, favorecen la tumorogénesis(AU)

Introduction: The etiology of autoimmune diseases is still unknown, though several causes have been suggested. Objective: Describe the role of hormones, eating, stress, infectious diseases and cancer in immune diseases. Methods: A bibliographic review was conducted using Google Scholar and open access papers published in the databases Pubmed and SciELO from January 2014 to June 2020. Relevant updated national and international bibliography was consulted, for a total 51 references: three basic books from the specialty of immunology and 48 papers (12 in Spanish and 36 in English). The search terms used were obtained from the descriptors DeCS and MeSH. Results: Feminine hormones increase the risk of autoimmune diseases. Imbalance in the neurohormone melatonin may generate autoreactive lymphocytes. Stress may maintain chronic inflammatory responses causing tissue damage. Appropriate eating habits allow gut microbiota commensals to maintain the homeostasis of the immune system. Infections occasionally develop autoimmune responses. Causality between cancer and autoimmunity is bidirectional, due to the presence of inflammatory processes. Conclusions: Autoimmune diseases are more common among women. Appropriate eating habits prevent alterations of the gut microbiota, allowing it to maintain immune homeostasis. Stress situations and infections may trigger autoimmune responses. Cancer may foster the development of autoimmune manifestations, and these, due to the inflammatory predominance, may foster tumorigenesis(AU)

La melatonina y su rol en los procesos inflamatorios / Melatonin and its role in inflammatory processes

La melatonina es una hormona neuroendocrina pleiotrópica, producida principalmente por la glándula pineal que regula el ritmo circadiano, es antiinflamatoria, inmunomoduladora, neuroprotectora, antioxidante. Se realizó una revisión sobre el tema empleando artículos de libre acceso en la base de datos Pubmed en el período de enero del 2013 a septiembre del 2018 con el objetivo de describir el rol de esta biomolécula en algunas enfermedades autoinmunes y reumatológicas, así como en otros procesos inflamatorios agudos y crónicos. La melatonina ha demostrado acciones favorables cuando se administra en enfermedades como la esclerosis múltiple, diabetes mellitus tipo l, cáncer. No obstante, puede empeorar las crisis en la artritis reumatoide(AU)

Melatonin is a pleiotropic neuroendocrine hormone, produced mainly by the pineal gland that regulates the circadian rhythm, is anti-inflammatory, immunomodulatory, neuroprotective, antioxidant. A review on the subject was performed using articles of free access in the Pubmed database from January 2013 to September 2018 with the aim of describing the role of this biomolecule in some autoimmune and rheumatological diseases, as well as in other acute and chronic inflammatory processes. Melatonin has shown favorable actions when it is administered in diseases such as multiple sclerosis, diabetes mellitus type I, cancer. However, it can worsen crises in rheumatoid arthritis(AU)

Hormones, food, stress and infections: their etiological role in autoimmune diseases

Introduction: The etiology of autoimmune diseases is still unknown, but different causes arise. Objective: To describe the role of hormones, diet, stress and infections in the etiology of autoimmune diseases. Methods: A bibliographic review was made using the Google Scholar and articles of free access in the Pubmed and Scielo database from 2015 to 2019. The search terms were used according to the DeCS and MeSH descriptors. Development: It is well known that female hormones increase the risk of autoimmune diseases. Stress can maintain low-grade chronic inflammatory responses that cause tissue damage, initiating or aggravating the clinical manifestations of autoimmunity. An adequate diet allows the guests of the intestinal microbiota to maintain the homeostasis of the immune system. Today, glutamate is used as a flavor enhancer, especially in developed countries. Perhaps it is one of the causes of the higher incidence of autoimmune diseases in these regions. Conclusions: Autoimmune diseases are more frequent in women. Adequate nutrition allows the gut microbiota not to be altered and to maintain immunological homeostasis. Infections and stress situations can trigger or exacerbate the clinical manifestations of autoimmunity(AU)

Melatonin and its neuroimmunological actions

Introduction: Melatonin is a neurohormone, synthesized mainly in the pineal gland, which regulates the circadian rhythm. Objective: To describe the neuroimmunological actions produced by melatonin. Methods: A review on the subject was carried out using articles of free access in the Pubmed database from 2015 to January 2019. Discussion: The effects of melatonin on the wake-sleep cycle are known. Recently it has been shown that this neurohormone can modulate the immune response and reduce seizures in autoimmune and rheumatologic diseases. It induces the pattern of regulatory T lymphocytes and immunomodulatory cytokines maintaining the homeostasis of the internal environment. In the Central Nervous System inhibits the formation of free radicals, has antioxidant functions and can slow neurodegenerative processes. In the peripheral nerves decreases oxidative stress and cellular apoptosis. There are drugs that use melatonin as an active ingredient for its beneficial effects. In Cuba, only the history of a publication on this hormone is collected. Conclusions: Melatonin can be a very useful element in the management of inflammatory and neurological diseases(AU)

La inflamación desde una perspectiva inmunológica: desafío a la Medicina en el siglo XXl / Inflammation from an immunologic perspective: a challenge to medicine in the 21st century

RESUMEN Introducción: La inflamación es una respuesta homeostática del organismo. Es uno de los principales motivos de consulta en Cuba y el mundo. Existe una percepción errónea de que es una entidad aislada y siempre patológica. Es un proceso dinámico, complejo, sistémico y multifactorial. Por eso constituye un reto el dilucidar los elementos, cambios tisulares que causa y cómo proceder en la clínica ante un cuadro inflamatorio. Objetivo: Describir la inflamación, su clasificación, elementos involucrados y cambios sistémicos desde una perspectiva inmunológica. Material y Métodos: Se realizó una revisión sobre el tema empleando la bibliografía actualizada y luego se consultaron artículos de libre acceso en las bases de datos Pubmed y Scielo en el período de enero de 2013 a diciembre de 2018. Desarrollo: La inflamación puede clasificarse según el daño, tiempo o los efectores involucrados. Las principales moléculas son las citocinas como TNF-α, IFN-γ, IL-1β, IL-10, IL-6, TGF-β. Participan células como los neutrófilos, mastocitos, macrófagos, linfocitos T y las del endotelio vascular. Durante el proceso inflamatorio se modifican las funciones de casi todos los sistemas de órganos. En ciertos tipos de inflamación, es la respuesta adaptativa quien origina y perpetúa el proceso inflamatorio. Conclusiones: En la actualidad se desconocen los acontecimientos que desencadenan inflamación crónica y cómo ocurre el daño tisular. El mayor desafío consiste en dilucidar las causas y mecanismos inmunológicos que conllevan a las manifestaciones inflamatorias sistémicas que se manifiestan como enfermedades neurológicas, cardiovasculares y autoinmunes, entre otras.

ABSTRACT Introduction: Inflammation is a homeostatic response of the body. It is one of the main reasons for consultation in Cuba and throughout world. There is a misperception that it is an isolated and always pathological entity. It is a dynamic, complex, systemic, and multifactorial process. Therefore, it is a challenge to elucidate the elements and the tissue changes that it causes to establish the best way to improve the clinical practice related to an inflammatory process. Objective: To describe inflammation, its classification, elements involved, and systemic changes from an immunological perspective. Material and Methods: A review of the topic was made using the updated bibliography. Free-access articles were consulted in Pubmed and Scielo databases in the period from January 2013 to December 2018. Development: Inflammation can be classified according to the damage, time or effectors involved. The main molecules are the cytokines like TNF-α, IFN-γ, IL-1β, IL-10, IL-6, TGF-β. Some cells participate such as neutrophils, mastocytes, macrophages, T-lymphocyes, and the vascular endothelium. During the inflammatory process, the functions of almost all organ systems are modified. It produces systemic changes that are observed in physiological processes such as pregnancy or aging. Sometimes inflammation triggers diseases such as cardiovascular and neurological ones, and cancer. The pathophysiological mechanisms have not been clarified. Conclusions: Currently, the events that trigger chronic inflammation and how tissue damage occurs are unknown. The biggest challenge is to elucidate the causes and immunological mechanisms that lead to inflammatory manifestations that are expressed as systemic neurological, cardiovascular and autoimmune diseases, among others.

Síndrome de solapamiento: polimiositis-esclerodermia. Presentación de un caso / Polymyosis-Sclerosis Overlap Syndrome. Case report and review of literature

Introducción: en el síndrome de solapamiento o superposición existen simultáneamente manifestaciones clínicas o serológicas de dos o más enfermedades autoinmunes sistémicas. Afectan al 5 por ciento de la población con predominio en mujeres. Presentación del Caso: hombre de 48 años, sin antecedentes patológicos personales. Acude con dolor en ambas manos, inflamación en las articulaciones metacarpo e interfalángicas proximales, bilateral y simétrica, acompañada de rigidez matinal que duraba casi todo el día desde hace 4 meses. Se le diagnostica artritis reumatoidea y se inicia tratamiento que abandonó. Luego aparece un cuadro que es interpretado como un solapamiento por lo que es ingresado con un cuadro clínico florido. En los exámenes de laboratorio: las transaminasas, la creatín fosfoquinasa, el lactato deshidrogenasa, se encontraban elevadas. Por la clínica y los complementarios se diagnosticó Síndrome de Solapamiento de polimiosistis-esclerodermia. Se comenzó tratamiento con inmunosupesores. El paciente evolucionó desfavorablemente y falleció. Discusión: el diagnóstico de este caso se realizó por las manifestaciones clínicas como fascie esclerodérmica, signo de sal y pimienta, fibrosis de predominio distal en ambas manos, telangiectasias peribucales. Los diagnósticos diferenciales son las enfermedades autoinmunes sistémicas cuando se presentan como cuadros únicos. El tratamiento de primera línea y el pronóstico dependen de las enfermedades que se solapen(AU)

Introduction: In the syndrome of overlap or overlap there are simultaneously clinical or serological manifestations of two or more systemic autoimmune diseases. They affect 5 percent of the population with predominance in women. Case Presentation: A 48-year-old man with no personal pathological history. He came with pain in both hands, inflammation in the metacarpal and interphalangeal proximal joints, bilateral and symmetrical, accompanied by morning stiffness that lasted almost all day for 4 months. He was diagnosed with rheumatoid arthritis and started treatment that he abandoned. Then a picture appears that is interpreted as an overlap so it is entered with a florid clinical picture. In laboratory tests: transaminases, creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase, were elevated. Clinical and complementary diagnosis of Polymyosis-Sclerosis Overlap Syndrome was diagnosed. Treatment with immunosupers was started. The patient evolved unfavorably and died. Discussion: The diagnosis of this case was made by clinical manifestations such as sclerodermic fascia, salt and pepper sign, predominantly distal fibrosis in both hands, perioral telangiectasias. Differential diagnoses are systemic autoimmune diseases when presented as single frames. First-line treatment and prognosis depend on overlapping diseases(AU)