Validación de la escala de Valgado para el diagnóstico de meningitis en niños

Introducción: En los últimos años se han desarrollado múltiples escalas con el fin de establecer parámetros objetivos, basados en las características del líquido cefalorraquídeo que faciliten el diagnóstico diferencial entre meningitis bacteriana (MB) y aseptica (MA) y la consecuente decisión de iniciar o no antibióticos. Objetivos: Validar una escala predictiva para el diagnóstico de MA y MB en los pacientes pediátricos mayores de 30 días de vida y menores de 12 años. Métodos: Se revisaron de forma retrospectiva los estudios de líquido cefalorraquídeo de 69 historias de pacientes pediátricos, los cuales cumplieron con las definiciones establecidas, criterios de inclusión y ningún criterio de exclusión. Se asignó el puntaje según la Escala de Valgado, y se manejaron los datos usando EpiInfo SPSS y Epidat. Resultados: Los parámetros de la escala, mostraron una sensibilidad de 100 % (IC 95 %: 95,8-100 %); especificidad de 94,7 % (IC 95 %: 88,1-100 %). Se obtuvo un valor predictivo positivo de 80 % (IC 95 %: 56,4-100 %) y un valor predictivo negativo de 100 % (IC 95 %: 99,1-100 %). La razón de verosimilitud positiva fue de 19 (I.C 95 %: 6,3-57,2 %) y la negativa fue de 0; el test de KAPPA obtuvo un valor de 0,86. Conclusión: La escala clínica predictiva de Valgado resultó ser una herramienta válida, en vista de sus altos niveles de sensibilidad y especificidad; segura, por sus elevados valores de predictividad; eficiente, en vista de sus aceptables índices de eficiencia pronóstica; y reproducible en vista de los niveles de concordancia mostrados.

Introduction: In recent years, multiple scales have been developed in order to establish objective parameters, based on the characteristics of the cerebrospinal fluid that facilitate the differential diagnosis between bacterial meningitis (BM) and aseptic (AM) and the consequent decision to initiate or not antibiotics. Objectives: Validate a predictive scale for the diagnosis of am and bm in pediatric patients older than 30 days of age and younger than 12 years. Methods: The cerebrospinal fluid caractheristics of 69 pediatric patients were retrospectively reviewed by using their medical records. all of them, met the established definitions, inclusion criteria and no exclusion criteria. the score was assigned according to the valgado scale, and the data were handled using epiinfo spss and epidat. Results: Scale parameters showed a sensitivity of 100 % (95 % ci: 95.8-100 %); specificity of 94.7 % (95 % ci: 88.1-100 %). a positive predictive value of 80 % (95 % ci: 56.4-100 %) and a negative predictive value of 100 % (95 % ci: 99.1-100 %) were obtained. the positive likelihood ratio was 19 (95 % ci: 6.3-57.2 %) and negative was 0. kappa test obtained a value of 0.86. Conclusion: The predictive clinical valgado scale proved to be a valid tool in view of its high levels of sensitivity and specificity; safe, because of its high values of predictivity; efficient, in view of its acceptable predictive efficiency indices; and reproducible in view of the levels of concordance shown.

Evaluación ambiental rápida como procedimiento de vigilancia ambiental en Sorocaima II municipio Mariño estado Aragua Venezuela / Rapid environmental evaluation as a procedure of environmental surveillance at Sorocaima II Mariño municipality Aragua state Venezuela

Una Evaluación Ambiental Rápida, fue realizada durante el año 2006, en 76 hogares de la localidad Sorocaima II, municipio Santiago Mariño del estado Aragua, para conocer su condición ambiental. Fueron evaluadas, la vulnerabilidad, la propensión del medio, la Calidad de los Servicios Públicos y las características de la contaminación. La calificación de 83 puntos señala a la comunidad “con problemas ”, aunque cercana a valores de “situación positiva”, significando que la misma no estaría expuesta a contaminación, que existe poca probabilidad de cambios en el ambiente en contra de la salud humana y que sus instituciones públicas prestan buenos servicios. Sin embargo, las cifras de categorías “moderada” y “alta” en algunas condiciones de variables como: contaminación atmosférica, polución sonora y amenaza a flora y fauna, hacen necesaria su tratamiento para consolidar una mejor calidad de vida de la comunidad, mediante la protección por medios oficiales de la flora y la fauna en la localidad, la limpieza y mantenimiento de las vías después de la temporada de invierno y al término de nuevas construcciones, debido a que el desplazamiento de residuos sólidos y arena en las mismas, ocasionan contaminación y posiblemente sean la causa de la morbilidad por enfermedades del sistema respiratorio.