Résumé
Recentes investigaçöes sugerem que as concentraçöes celulares de cálcio, aumentadas, estäo implicadas na morte neuronal após a isquemia. Para determinar se o tratamento com um bloqueador de canal de cálcio melhoraria a sobrevivência e o quadro neurológico após o AVCi, selecionamos 186 pacientes em um estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, utilizando nimodipina (30mg a cada seis horas) administrada dentro de 24 horas do início dos sintomas de um acidente vascular cerebral isquêmico. Durante o período de tratamento de quatro semanas, a mortalidade por todas as causas foi significativamente reduzida com nimodipina quando comparada com placebo (oito mortes 8,5 por cento, versus 19 mortes - 20,4 por cento). Durante um seguimento de seis meses, um número adicional de oito pacientes morreu em cada grupo. No grupo com nimodipina, foi observado, também, melhores resultados neurológicos, pela avaliaçäo da escala neurológica de Mathew. A melhora na avaliaçäo neurológica foi mais acentuada nos pacientes com déficit de moderado a severo, ao início do tratamento. Näo ocorreram efeitos colaterais importantes à exceçäo de um episódio reversível de azotemia, que pode ter sido relacionado ao tratamento com nimodipina. Nossos dados sugerem que pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico podem ser bveneficiados pelo tratamento precoce com nimodipina