Antivirales de uso clínico actual / Antiviral drugs for clinical use

Numerosos fármacos antivirales han sido aprobados para ser empleados en adultos y niños, incluidos recién nacidos e individuos con defectos de la inmunidad, para el tratamiento de infecciones virales respiratorias, de la piel y las mucosas; el sistema nervioso central. Uno de los principales blancos de estos medicamentos es la ADN polimerasa, que incorpora nucleótidos trifosfatos en el extremo 3'OH de las cadenas de ADN y ha sido exitosamente inhibida por análogos de nucleósidos como adenina arabinósido y aciclovir. El descubrimiento de los retrovirus ha enfocado la atención hacia transcriptasa reversa, que copia el ARN viral en ADN proviral biténico, éste se integra al ADN huésped y luego es transcrito por la ARN polimerasa celular a nuevas répticas de ARN viral. Los esfuerzos para bloquear la transcriptasa reversa han resultado en drogas como la zidovudina (azidotimidina) usada para tratar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y sus análogos dideoxicitidina, dideoxiadenosina y dideoxilinosina

Infecciones virales en huéspedes comprometidos: I Parte. Virus ADN / Viral infections in compromissed host: I Part. ADN viruses

El presente artículo tiene por objeto: 1) reseñar las principales alteraciones e infecciones virales que pueden presentarse en los huéspedes comprometidos; 2) describir los virus, cuyo genoma es ADN, que pueden afectarlos con mayor frecuencia: grupo herpes (citomegalovirus, herpes simplex, varicela-zoster, Epstein-Barr) y hepatitis B; y 3) presentar las medidas preventivas y terapéuticas usadas en estas infecciones virales

Infecciones virales en huéspedes comprometidos: II Parte. Virus ARN / Viral infections in compromissed host: II Part. ARN viruses

En este artículo: 1) se presenta al virus de la inmunodeficiencia humana causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, SIDA, y las drogas antivirales e inmunomoduladoras que están en estudio o aprobadas para su tratamiento y el de las infecciones virales oportunistas que afectan a este tipo de pacientes; y 2) se revisan otros virus cuyo genoma es ARN y que infectan a huéspedes comprometidos, señalándose las medidas preventivas y terapéuticas susceptibles de ser aplicadas en ellos

Infecciones por virus herpes II: uso clínico de drogas antiherpéticas / Herpesvirus II infections: clinical use of antiherpetic drugs

Se reseña los cuadros clínicos producidos por infeccionesde los virus herpes simplex y varicelazoster, a fin de detallar los antivirales sintéticos que pueden utilizarse efectivamente en su tratamiento y/o profilaxis

Infecciones por virus herpes: drogas antiherpéticas: I / Herpesvirus infections: antiherpetic drugs: I

Aunque los antivirales sintéticos inhiben in vitro casi todos los virus del grupo herpes la terapia está virtualmente restringida a las infecciones por el virus herpes simplex y varicela zoster. Ninguna de estas drogas es realmente eficaz contra citomegalovirus; algunas tendrían cierta acción contra el virus Epstein-Barr. Las drogas antiherpéticas sólo actúan sobre el virus que replica, sin alcanzar al virus en estado de latencia. Deben ser usadas con precaución ya que aún no se han valorado sus efectos colaterales cuando se suministran por largos períodos. Las drogas antiherpéticas autorizadas por la FDA son: 1) la iododeoxiuridina en solución (0,1 por ciento) o unguento (0,5 por ciento) para uso oftálmico; 2) la trifluorotimidina en solución oftálmica (0,1 por ciento); 3) la adenina arabinosido en frasco ampolla de 1 gramo para uso intravenoso y 4) el aciclovir como unguento oftálmico (0,3 por ciento), crema dérmica (5 por ciento en base de propilenglicol al 40 por ciento), tabletas (400 y 200 mg) o jarabe para uso oral, frascos ampolla de 250 mg para uso intravenoso. El unguento dérmico es poco efectivo

Virus, virinos o priones? / Virus, virines or prions

La presencia de un agente infeccioso en ciertos desórdenes degenerativos del SNC caracterizados por vacuolización de las neuronas, pérdida de las terminaciones dendríticas y proliferación de los astrocitos quedó establecida por su naturaleza transmisible. Al microscopio electrónico no se detectan partículas virales, postulándose la existencia de un agente viral no-convencional. En el hombre las enfermedades asociadas a estos agentes son el Kuru y el Creutzfeld-Jakob, habiéndose usado como modelo el Scrapie de las ovejas. Además del aspecto espongiforme del cerebro, estas enfermedades se caracterizan por presentar un largo período de incubación y ausencia de respuesta inmune. Histológicamente se ha observado la presencia de fibrillas asociadas a scrapie (SAF), las que también se detectan en el Kuru y el Creutzfeld-Jakob, postulándose que serían el agente infeccioso. Con el agente Scrapie adaptado a hamster se ha logrado purificar extensamente una proteína infectiva de bajo peso molecular, denominada PRION, la que sería codificada por un gen celular. Aún no se ha logrado esclarecer si los priones contienen ácido nuclaico, ni si serían homologables a SAF a pesar que se polimerizan en bastones

Infecciones del sistema nervioso central por virus herpes simplex / Central nervous system infections by herpes simplex

El virus herpes simplex es el agente etiológico de la encefalitis esporádica necrosante que representa la complicación más grave de infección herpética del sistema nervioso central. En esta revisión se describen los hallazgos anatomopatológicos, cuadro clínico, pronóstico, diagnóstico, medidas y tratamiento a seguir frente a una encefalitis herpética