II Consenso Colombiano para el Manejo de la Osteoporosis Posmenopáusica / Second Colombian Consensus on the Management of Post-menopausal Osteoporosis: 2017 Update

Resumen La Asociación Colombiana de Osteoporosis y Metabolismo Mineral se reunió a principios de 2017 para actualizar el Consenso Colombiano de Osteoporosis, elaborado por primera vez en 2005, un paso que se consideró necesario en vista del subdiagnóstico de esta enfermedad, el impacto esperado del envejecimiento poblacional y los cambios en el tratamiento farmacológico que ha habido desde entonces. Se seleccionó un equipo técnico con especialistas de múltiples áreas y amplia trayectoria, repartidos en 4 grupos de trabajo: definición y epidemiología, diagnóstico, tratamiento farmacológico y medidas no farmacológicas. Luego de una revisión de la literatura científica, en reuniones de trabajo se generaron las definiciones y recomendaciones que se resumen en este documento.

Abstract The Colombian Osteoporosis and Mineral Metabolism Association met in early 2017 to update the Colombian Consensus on Osteoporosis. This was first issued in 2005, and is seen as a necessary step in view of the underdiagnosed status of this disease, and the expected impact of population ageing. A technical team was formed with specialists with long experience across multiple disciplines, who were assigned to four working groups: definitions and epidemiology, diagnosis, pharmacological treatment, and non-pharmacological treatment. After a scientific literature review and a series of meetings, the definitions and recommendations are summarised in this article.

Melorreostosis con compromiso de múltiplesestructuras óseas y distribución inusual / Melorheostosis with involvement of multiple bone structures and unusual distribution

La melorreostosis, también denominada enfermedad de Leri, es una displasia ósea esclerosante no familiar, de baja prevalencia, de etiología poco clara, descrita en 1922 por Leri y Jhonny; afecta igualmente a hombres y mujeres, suele manifestarse alrededor de los 20 años de edad, hasta en la mitad de los casos. Esta osteopatía es usualmente asimétrica y compromete, principalmente, las extremidades inferiores, siendo raro el compromiso del cráneo, huesos de la cara y de la columna. Se presenta un caso de una paciente, de 49 años de edad, con compromiso de múltiples estructuras óseas y distribución inusual.

Melorheostosis, also called Leri’s disease is a non-familial sclerosing bone displasia, with low prevalence and a etiology that remains unclear, it was described in 1922 by Leri and Jhonny; it affects men and women equally; it usually makes evident by age 20 years in almost half cases. This bone disease is usually asymmetric and involves primarily the lower extremities, with rare involvement of the skull, facial bones and spine. We report a case of a 49 years old, with involvement of multiple bone structures and unusual distribution.

Tratamiento de síndrome de Sapho con ácido zoledrónico: reporte de caso / Treatment of SAPHO syndrome with zoledronic acid: a case report / Tratamento de síndrome de SAPHO com ácido zoledrónico: reporte de caso

El síndrome Sapho (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis, osteítis) es una condición crónica e inflamatoria con manifestaciones cutáneas y osteoarticulares. Su etiología no es clara, aunque se ha considerado una posible asociación con las espondiloartritis. Diferentes tratamientos con esteroides y medicamentos antiinflamatorios son utilizados en esta patología, con respuesta variable. Los bisfosfonatos son nuevas modalidades en el tratamiento del síndrome de Sapho, gracias a sus propiedades antiosteoclásticas y antiinflamatorias. Se reporta el caso de un paciente con Sapho exitosamente tratado con ácido zoledrónico.

SAPHO syndrome (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis) is a chronic and inflammatory condition, with cutaneous and osteoarticular manifestations. Its etiology is still unclear, although a possible association has been considered between this syndrome and spondylarthropathies. Several types of treatment with steroids and anti-inflammatory drugs are currently used for this condition, obtaining different results. Biphosphonates are a new treatment option for SAPHO syndrome due to their anti-osteoclastic and anti-inflammatory properties. We report the case of a male patient with SAPHO syndrome, who was successfully treated with zoledronic acid.

A síndrome SAPHO (sinovitis, acne, pustuloses, hiperosteoses, osteítes) é uma condição crônica e inflamatória com manifestações cutâneas e ósteo-articulares. Seu etiologia não é clara, ainda que se considerou uma possível associação com as espondiloartritis. Diferentes tratamentos com esteroides e medicamentos antiinflamatórios são utilizados nesta patologia, com resposta variável. Os bisfosfonatos são uma das novas modalidades no tratamento da síndrome de SAPHO, graças a suas propriedades anti-osteoclásticas e anti-inflamatórias. Reporta-se o caso de um paciente com SAPHO tratado com ácido zoledrónico com sucesso

Fractura patológica atribuible a la terapia conbisfosfonatos / Pathologic fracture attributable to bisphosphonates therapy

La osteoporosis se define como una enfermedad que afecta el sistema músculoesquelético y secaracteriza por disminución en la masa mineral ósea con deterioro de la microarquitectura deltejido óseo que predispone a fracturas como principal complicación.El alendronato es usado como terapia para el tratamiento de la osteoporosis. Uno de sus efectosadversos es la sobresupresión de los osteoclastos con el riesgo potencial de causar fracturaspor estrés.Se presenta un caso de una fractura femoral atraumática en una mujer de 42 años en terapia conalendronato durante seis años

Manifestaciones cutáneas de lupus eritematoso sistémico temprano y correlación con la actividad sistémica / Cutaneous manifestations of early systemic lupus erythematosus and correlation with systemic activity

Las manifestaciones cutáneas del lupus eritematoso sistémico (LES) son heterogéneas (específicas e inespecíficas). Poco se sabe acerca de la relación entre estas manifestaciones y la actividad clínica e inmunológica de la enfermedad en sus etapas iniciales. Se llevó a cabo un estudio de corte transversal en 34 pacientes con LES temprano. Se encontró una asociación significativa entre alopecia e hipocomplementemia C3 (p = 0,021), hipocomplementemia C4 (p < 0,001) y anti-Sm (p = 0,011); entre eritema malar y anti-Ro (p = 0,037) y anti-La (p = 0,037); entre fotosensibilidad y anti-RNP (p = 0,037). Se observó una tendencia a la asociación entre úlceras orales e hipocomplementemia C4 (p = 0,064). No hubo asociación entre las manifestaciones cutáneas y la presencia de anti-ADN de doble cadena (anti-ds ADN), anticuerpos anticardiolipinas, anticoagulante lúpico, VDRL falso positivo, leucopenia, trombocitopenia, hipergammaglobulinemia, elevación de la velocidad de sedimentación globular o SLEDAI. Se resalta la importancia de la relación entre las manifestaciones cutáneas inespecíficas de LES (alopecia y fotosensibilidad) y la actividad sistémica en pacientes con enfermedad temprana y la clara asociación de estas con hipocomplementemia, un marcador importante de actividad inmunológica.

Cutaneous manifestations of systemic lupus erythematosus (SLE) are heterogeneous (both specific and non-specific). Little is known about the relationship between these manifestations and the clinical and immunological activity of the disease in early stages. We carried out a cross-sectional study in 34 patients with early SLE. We found a significant association between alopecia and hypocomplementemia C3 (p = 0.021), hypocomplementemia C4 (p < 0.001) and anti-Sm (p = 0.011); between malar erythema and anti-Ro (p = 0.037) and anti-La (p = 0.037); between photosensitivity and anti-RNP (p = 0.037). We observed a trend to association between oral ulcers and hypocomplementemia C4 (p = 0.064). No association was found between cutaneous manifestations and the presence of anti-ds DNA, anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant, false-positive VDRL, leucopenia, thrombocytopenia, hypergammaglobulinemia, elevated erythrosedimentation rate or SLEDAI. We highlight the relevance of the relationship between non-specific cutaneous manifestations of early SLE (alopecia and photosensitivity) and the systemic activity of the disease and hypocomplementemia, an important marker of immunological activity.

Síndrome Antifosfolípido: morbilidad y evolución de una cohorte de pacientes del Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín-Colombia / Utility of a questionnaire of prognostic factors in the evaluation of patients with rheumatoid arthritis

Objetivo: describir las manifestaciones clínicas y de laboratorio del síndrome antifosfolípido (SAF) en una cohorte de pacientes, y explorar asociaciones entre el perfil de autoanticuerpos y el desarrollo de complicaciones del SAF. Métodos: se realizó un estudio analítico de corte transversal en pacientes con criterios de Sapporo para SAF. Resultados: un total de 62 pacientes se incluyeron, con una distribución por sexo del 83,9 por ciento mujeres y 16,1 por ciento hombres con una mediana de la edad al inicio del estudio de 28 años. De los criterios de SAF la trombosis venosa fue el criterio clínico más frecuente y los anticuerpos anticardiolipina fueron la manifestación inmunológica más común. El SAF primario (SAFP) se presentó en 32,3 por ciento de los pacientes y el SAF secundario (SAFS) se presentó en el 67,7 por ciento de ellos. Los pacientes con SAFP tenían una enfermedad de inicio más tardío y mayor número de pérdidas fetales que pacientes con SAFS. La recurencia de los eventos trombóticos fue mayor para los venosos que para los arteriales. Conclusiones: el SAF puede presentarse con un amplio espectro de manifestaciones clínicas y comprometer cualquier órgano de la economía. La asociación con otras enfermedades autoinmunes puede crear subgrupos de la enfermedad. Se encontraron algunas diferencias clínicas y pronósticas entreSAPS y PAPS

Factores de riesgo en la enfermedad coronaria / Risk factors in coronary disease

Mediante un estudio de casos y controles, se compararon 40 pacientes con infarto del miocardio comprobado clinica, electrocardiografica y enzimaticamente, con 16 controles equiparados por edad , sexo e institucion; se comprobo asociacion con el habito de fumar, la presion arterial elevada, el colesterol de 250 o mas mg/dl; los trigliceridos de 150 o mas mg/dl, el acido urico de 8 o mas mg/dl en hombres y de 6 o mas mg/dl en mujeres; los antecedentes familiares de diabetes y enfermedad coronaria; la vida sedentaria; la ingestion de cafe y el uso de anticoncetivos orales; tambien se demostro el sinergismo de dichos factores. Por la elevada prevalencia de fumadores en la poblacion general se presume que el habito de fumar fue el factor de riesgo mas importante y que podria explicar el mayor numero de casos de enfermedad coronaria, aunque su asociacion con esta no fue muy fuerte; por ello se postula que cualquier campana de prevencion primaria de dicha enfermedad deberia tratar de controlar este habito

We performed a case-control study comparing 40 cases of clinically, electrocardiographically and enzymatically proven myocardial infarction with 16 controls matched for age, sex and Institution. We found association between the myocardial infarction and cigarette smoking, high blood pressure, cholesterol above 250 mg/dl, triglycerides above 150 mg/dl, uric acid over 8 mg/dill men or 6 mg/dill women, family history of diabetes or coronary heart disease, sedentary Life style, amount of coffee drinking and use of birth-control pills. These factors were synergistic. The high prevalence of smoking in the general population leads to the suggestion that It Is the most important risk factor and that It could explain the greater number of cases of coronary disease, even If the association was not strong. Any public health actions aimed at reducing the frequency of this disease should include smoking reduction.