NanoSynt: avaliação histológica e histomorfométrica de um novo substituto ósseo. O uso da nanotecnologia na conquista de um melhor padrão de osteocondução / NanoSynt: histological and histomorphometric analyses of a new bone substitute. The use of nanotechnology towards a better osteoconductive pattern

Objetivo: apresentar os resultados histológicos e histomorfométricos do uso de três substitutos ósseos disponíveis comercialmente, com relação à sua capacidade de regeneração óssea. Material e métodos: foram utilizados três biomateriais para preenchimento de defeitos críticos na calvária de coelhos, e mantidos por quatro e oito semanas in vivo. Resultados: do ponto de vista morfológico, um padrão de cicatrização semelhante foi observado para os três diferentes materiais, em que a formação do osso foi observada a partir das margens para o centro do defeito, nos tempos decorridos in vivo. De um ponto de vista quantitativo, o material NanoSynt apresentou maiores níveis médio de formação óssea, quantidade de biomaterial e de manutenção de espaço do defeito in vivo, quando comparado aos outros dois biomateriais. Conclusão: todos os substitutos ósseos utilizados apresentaram características de biocompatibilidade, não interferindo negativamente no processo de reparo. Entretanto, o biomaterial sintético NanoSynt apresentou maior nível de formação óssea e manutenção do espaço do defeito, quando comparado aos materiais Boneceramic e Bio-Oss durante os dois períodos in vivo do presente estudo (quatro e oito semanas).

Objective: to present the histological and histomorphometric results on the use of three commercially available bone substitutes with respect to its capacity of bone regeneration. Material and methods: three biomaterials were used to fill critical defects in the calvaria of rabbits kept 4 and 8 weeks in vivo. Results: from the morphological point of view, a similar pattern of healing was observed for three different materials, in which bone formation was observed from the margins to the center of the deffect, according to evaluated periods. From a quantitative point of view, the NanoSynt material exhibited higher mean levels of bone formation, amount of biomaterial, and space maintenance defect in vivo when compared to the other two biomaterials. Conclusion: all bone substitutes used showed biocompatibility and does not interfere negatively in the repair process. However, the synthetic biomaterial NanoSynt showed higher levels of bone formation and maintenance of the area of the defect when compared to materials BoneCeramic and Bio-Oss during the two periods in vivo in the present study (4 and 8 weeks).

Conceitos Básicos de Pesquisa in vivo aplicada à Implantodontia / Basic concepts of in vivo implant research

As altas taxas de sucesso das reabilitações orais sobreimplantes osseointegráveis metálicos consolidaram esta modalidade de tratamento. Porém, é incessante a busca pela otimização da resposta implante/hospedeiro imediata e a longo prazo, sendo hoje o principal fator motivador das investigações nesta área. O impacto das alterações produzidas nos implantes nas diferentes escalas macro, micro e nanométricas com o objetivo de acelerar a resposta do hospedeiro, permitindo a reabilitação em tempos menores do que aqueles inicialmente propostos nos primórdios da Implantodontia moderna, serão discutidos. Devido à quase infinidade de superfícies disponíveis no mercado, uma classificação objetiva será apresentada para facilitar a comunicação entre profissionais, pesquisadores e indústria. O efeito destas modificações, das técnicas cirúrgicas e as implicações clínicas na osseointegração serão abordados com suporte em estudos in vivo.

High success rates of implant dentistry have made it a consolidated treatment modality. However, the quest for implant/host improved response has been the main driving force in research involving the topic. The impact of macro-, micro, and nanometric alterations tailored to foster early implant/host response allowing final rehabilitation at earlier time frames will be discussed. Considering the virtually “infinite” amount of implant surfaces available in the market, a novel classification code will be presented in attempt to facilitate communication between dental professionals, researchers and industry personal. The impact of implant surface modifications and surgical technique on clinical aspects of osseointegration will be discussed based on in vivo sudies

Implantes curtos como alternativa contra procedimentos invasivos: relato de caso / Short dental implant as an alternative to invasive procedures: case report

A utilização de implantes curtos (6,0–8,5mm) no tratamento reabilitador vem sendo bastante empregada em locais onde a altura óssea é limitada ou em regiões próximas a estruturas anatômicas importantes. Historicamente, o uso de implantes curtos tem sido associado a menores taxas de sucesso quando comparados com implantes de comprimento convencional. Entretanto, estudos clínicos recentes mostram uma similaridade na taxa de sucesso de implantes curtos e convencionais. Tanto para o clínico quanto para o paciente, esse tratamento apresenta-se como uma alternativa simples e segura, devido à redução dos custos, procedimentos cirúrgicos, morbidade e tempo de tratamento. Devido à similaridade nas taxas de sucesso, a indicação de implantes curtos pode ser feita em praticamente todos os casos, assim substituindo a realização de procedimentos invasivos para reconstrução do volume ósseo. O presente artigo apresenta uma resolução clínica que mostra a utilização de implantes curtos em mandíbula e maxila.

Short dental implants (6.0-8.5 mm) have been widely used in the rehabilitation of atrophic areas or in sites close to important anatomic structures. Historically, short implants were associated with lower success rates when compared with the treatment using long implants (>8.5 mm). However, recent clinical researches show similar success rates to short and long implants. Moreover, this sort of treatment is considered a simple and safe option for both patients and surgeons. It has the potential of decreasing costs, number of surgical interventions, treatment time and morbidity. Due to the similarity between both types of implants, short implants have been largely used as a substitute for invasive surgical interventions for bone volume reconstruction. This paper shows short dental implants as a safe clinical option for the rehabilitation of atrophic maxilla and mandible.

Estudo clínico prospectivo longitudinal não interferencial avaliando implantes com tratamento de superfície e câmara de cicatrização / A non interferencial longitudinal prospective study evaluating dental implants with treated surface and healing chambers

O uso de implantes osseointegráveis no tratamento do edentulismo é hoje uma das técnicas mais previsíveis e bem sucedidas no âmbito da odontologia contemporânea. Entretanto o protocolo mais utilizado para utilização destes implantes requer um período de osseointegração de alguns meses antes que a restauração protética seja efetivamente instalada. Muitas vezes, até mesmo de maneira empírica, para se diminuir este tempo de espera o protocolo original é alterado, diminuindo-se o período de osseointegração. O objetivo deste trabalho é apresentar de maneira sucinta o estágio atual de aprimoramento dos implantes dentários para aperfeiçoar o processo de osseointegração, com relação às alterações de superfície e da forma destes dispositivos, além de apresentar os resultados clínicos obtidos com a instalação de 603 implantes com tratamento de superfície por duplo ataque ácido e câmara de cicatrização.

The use of osseointegrated implants in the handling of the edentulism is today one of the most foreseeable techniques and well happened in the scope of the contemporary dentistry. However the more utilized protocol for utilization of these implants requires a period of osseointegration of some months before the prosthetic restoration can be actually installed. Many times, to even of empirical way, for diminish this time of wait the original protocol is bad-tempered, diminishing the period of osseointegração. The objective of this work is going to present in a succinct way, the present stage of improvement the dental implants to optimize the trial of osseointegration, regarding the alterations of surface and of the form of these devices and to present the clinical results of 603 dual acid etched dental implants with healing chambers.

Avaliação biomecânica e histológica de implantes com diferentes macrogeometrias no período inicial de osseointegração: estudo experimental em cães / Early biomechanical and histological analyses of different implant macrogeometries: an experimental study in beagle dogs

Desde que o conceito de osseointegração foi introduzido na Odontologia, várias mudanças ocorreram no modelo e na texturização de superfície dos implantes dentários. O objetivo deste estudo foi avaliar biomecânica e histologicamente diferentes macrogeometrias no período inicial da osseointegração na porção proximal da tíbia de cães Beagle. Seis cães Beagle adultos foram utilizados, onde 24 implantes tratados com jateamento com micropartículas e ataque ácido foram inseridos na porção proximal da tíbia bilateralmente (dois implantes por tíbia), 12 implantes cilíndricos com roscas triangulares (grupo controle) e 12 implantes cônicos com roscas trapezoidais (grupo experimental). Após a eutanásia, as tíbias foram removidas e destinadas ao teste de torque de remoção e processamento histológico. A análise estatística foi realizada através de teste t com intervalo de confiança de 95%. Os resultados para o torque de remoção foram 70 ± 20 Ncm e 120 ± 20 Ncm (média ± 95% de intervalo de confiança). Diferença estatisticamente significante entre os grupos foi encontrada (p < 0,001). Histologicamente, ambos os grupos apresentaram adequada biocompatibilidade e osseocondução com neoformação óssea nas regiões cortical e medular da tíbia. Baseado nos resultados obtidos, a macrogeometria com o tratamento de superfície empregados promoveu a osseointegração nos períodos iniciais do reparo e a macrogeometria do grupo experimental melhorou o desempenho para o torque de remoção comparado ao grupo controle. Novos estudos são necessários para confirmar suas potenciais vantagens.

Since the concept of osseointegration was introduced in dentistry, several changes concerning surface texture and macrodesign of dental implants were implemented. The objective of this study was to evaluate the effect of different implant macrogeometries on the early biomechanical and histomorphologic response in a beagle dog proximal tibia model. Six adult beagle dogs were used, and the implants with a grit-blasted and acid-etched surface were bilaterally placed along the proximal tibia (2 per limb)- 12 conic shaped with trapezoidal threads (experimental) and 12 cylindrical implants with triangular threads (control). After animal sacrifice, the limbs were retrieved and mechanical test and histological processing were performed. Statistical evaluation was performed by a Student´s t-test at 95% level of confidence. Removal torque test mean values were 70 ± 20Ncm and 120 ± 20Ncm for control and experimental groups, respectively (p < 0.001). Histological observations showed that both implant groups were biocompatible and osseoconductive, presenting newly formed bone at regions of cortical and trabecular bone. Based on results obtained, both macrogeometries and surface treatment presented osseointegration at early implantation times, and the experimental group geometry improved torque to interface fracture relative to the control geometry. Additional studies are necessary to confirm its potential benefits.

Estética periimplantar em cirurgias de segundo estágio: relato de caso / Peri-implant esthetics in second-stage surgeries: a case report

Artigo de apresentação de caso clínico em que se utilizam técnicas de manejo tecidual associadas a procedimentos protéticos preestabelecidos na região do dente 11, os quais proporcionam completa reabilitação da estética e função. Por meio da discussão e descrição detalhada dos procedimentos cirúrgico-protéticos envolvidos, concluímos que os cuidados ao se manipular os tecidos moles na cirurgia de segundo estágio de implantes, assim como a utilização conjunta dos recursos advindos das técnicas protéticas, são fundamentais quando se quer aperfeiçoar a estética e aumentar a proteção natural dos implantes

The aim of this article is to report a clinical case in which an alternative procedure was used at the second-stage implant surgery of a right central maxillary incisor (tooth #8). A detailed description of surgical and prosthetic procedures in provided and discussed. It was concluded that the second-stage implant surgery should be performed in association with prosthetic procedures in order to optimize the esthetics and to achieve natural life-like implants rehabilitations

Avaliação biomecânica de um tratamento de superfície à base de biocerâmica absorvível: estudo em cães / Biochemical evaluation of an absorbable bioceramic based surface treatment: a study in dogs

O objetivo deste estudo foi avaliar a fixação biomecânica de superfície de implante tratada com biocerâmica absorvível e ataque ácido (NanossTM - experimento) comparando com uma superfície tratada por duplo ataque ácido (controle) em cães. Métodos: o modelo animal compreendeu a instalação de 24 implantes na porção proximal da tíbia de 6 cães (12 por superfície, 2 por membro), que permaneceram por 2 e 4 semanas de experimentação in vivo. Após a eutanásia os espécimes foram destinados ao teste biomecânico (torque para fratura interfacial). ANOVA com 95% de intervalo de confiança e o teste Tukey para comparações múltiplas foram utilizados. Foi encontrada diferença significativa nos valores do teste biomecânico entre os grupos NanossTM (p < 0,03) e controle. Conclusão: de acordo com o teste biomecânico, os períodos iniciais da osseointegração foram afetados positivamente pela superfície NanossTM, quando comparados ao grupo controle.

The objective of this study was to analyses the biomechanical fixation of a bioceramic grit-blasted and acid-etched surface (NanossTM, test), versus a dual acid-etched implant surface (control) in a dog model. Methods: the animal model comprised the placement of 24 implants along the proximal tibiae of 6 dogs (12 per surface, 2 per limb), which remained for 2 and 4 weeks implantation time. After euthanization specimens were biomechanically tested (torque to facial fracture). ANOVA at 95% level of confidence and Tukey post-hoc test was utilized for multiple comparisons. Results: Significantly higher removal torque was observed for the NanossTM group compared to control one (p < 0.03). Conclusion: according to the biomechanical results, early biomechanical fixation was positively affected by the NanossTM surface compared to the dual-acid etched surface.

Avaliação da satisfação de pacientes reabilitados por implantes osseointegráveis / Evaluation of patients satisfaction treated by osseointegrated implants

O objetivo deste estudo é avaliar a satisfação com o tratamento restaurador de um grupo de pacientes que receberam implantes osseointegráveis. Assim como correlacionar tais escores com as etapas cirúrgicas e/ou protéticas e com os resultados funcionais deste tratamento. Por meio de uma análise retrospectiva foram selecionados 122 pacientes tratados com implantes dentários utilizando-se protocolo de dois estágios, sendo que 43 são homens e 79 mulheres, na faixa etária entre os 22 e 74 anos. Os implantes foram instalados e restaurados com próteses fixas metalocerâmicas, metaloplásticas e coroas puras de acrílico. Num período de 12 a 72 meses após a instalação da prótese fixa, estes pacientes responderam a um questionário de 22 perguntas relativas à etapa de instalação dos implantes, segunda etapa cirúrgica, confecção e adaptação com a nova prótese, custo, qualidade mastigatória e dificuldade de mastigação, utilizando a Escala de Análise Visual (VAS). Os valores atribuídos foram transformados em escores e divididos em quatro grupos de acordo com o grau de satisfação do paciente. Os valores atribuídos às respostas foram mensurados e agrupados em escores assim divididos: (1) Totalmente insatisfeitos (de zero a 25 mm); (2) Parcialmente insatisfeitos (de 26 mm a 50 mm); (3) Parcialmente satisfeitos (de 51 mm a 75 mm); e (4) Totalmente satisfeitos (de 76 mm a 100 mm). Dos 122 pacientes analisados, 48 demonstraram não estar totalmente satisfeitos. Os motivos manifestados de algum descontentamento estavam na etapa de instalação do implantes (15); segunda etapa cirúrgica (9), dificuldades no momento de confecção ou adaptação com a nova prótese (6). Os outros motivos também manifestados de insatisfação parcial foram o custo do tratamento, a qualidade mastigatória e a dificuldade de higienização. Com relação aos pacientes avaliados neste estudo, o tratamento com implantes osseointegráveis e próteses fixas sobreimplantes apresentaram um grau elevado de satisfação...

The purpose of the present study was to evaluate the degree of satisfaction of a group of patients treated by osseointegrated implants. So that, correlate the scores with the surgical and/or prosthetic procedures, and with the functional results. One hundred twenty two patients treated by dental implants in a two stage protocol were selected for the study. All the implants were placed and restored by fixed prostheses and investigated during a period of 12 to 72 months. The patients answered to 22 questions regarding to the treatment by mean of a visual analog scale(VAS), 12 to 72 months after the prostheses confection. The values were transformed in scores and divided into 4 groups in accordance with the patient satisfaction degree. Among the 122 analyzed patients, 48 seem to be not completely satisfaction. From this 48 patients group, 15 expressed discomfort during placing the implants, 9 during the reopening and 6 during the new prostheses confection period. Another points cited as partial satisfaction results were the treatment coast, masticator quality and hygiene difficult. Among the patients evaluated in the present study, dental implants and fixed prostheses presented high degree of general satisfaction with the treatment.

Teste de remoção ao torque e caracterização de superfície entre implantes com adição de biocerâmica absorvível e duplo ataque ácido / Removal torque test and surface characterization between implants with absorbable bioceramic addition and double acid etching

O objetivo deste estudo foi comparar a fixação biomecâmica e a caracterização de superfície entre a superfície de implante com jateamento com biocerâmica absorvível e ataque ácido (JBA/AA- Experimental) e uma superfície com duplo ataque ácido (controle) em cães Beagle. Três implantes do grupo controle e três do grupo experimental foram destinados a testes de caracterização físico/química de superfície através de microscopia eletrônica de varredura (MEV), microscopia de força atômica (MFA) e espectroscopia Auger (EA). O modelo animal compreendeu a colocação de 36 implantes na porção proximal da tibia (18 por superfície, seis por membro) que permaneceram por duas e quatro semanas após a colocação dos implantes. Após a eutanásia os espécimes foram destinados ao teste biomecânico (torque de remoção) Anova com 95% de intervalo de confiança e o teste Tukey para comparações múltiplas foram utilizados. A MEV e MFA mostraram diferenças qualitativas e quantitativas na microtextura e a superfície JBA/AA apresenta maiores valores submicrométricos de Ra e RMS comparadas ao grupo controle Ca e P foram encontrados apenas na superfície JBA/AA pela EA. Diferença significativa nos valores de torque de remoção foram encontrados entre os grupos JBA/AA(p< 0.0001). O estudo clínico concluiu que de acordo com o teste biomecânico, os períodos iniciais da osseointegração foram afetados positivamente pela superfície JBA/AA, comparados ao grupo controle.

Tendências atuais para aprimorar o processo de osseointegração / Current trends for osseointegration enhancement

O uso de implantes osseointegráveis no tratamento do edentulismo é hoje uma das técnicas mais previsíveis e bem sucedidas no âmbito da odontologia contemporânea. Entretanto, o protocolo mais utilizado para utilização destes implantes requer um período de osseointegração de alguns meses antes que a restauração protética seja efetivamente instalada. Muitas vezes, até mesmo de maneira empírica, para reduzir este tempo de espera, o protocolo original é alterado diminuindo-se o período de osseointegração. O objetivo deste manuscrito é apresentar de maneira sucinta o estágio atual de aprimoramento dos implantes dentários para aperfeiçoar o processo de osseointegração, com relação às alterações de superfície e da forma destes dispositivos.

The use of endosseous implants in the edentulism treatment is one of the most successful treatments in implantology and dentistry. The most utilized protocol for implant therapy requires a period of osseointegration of several months before prosthetic restoration is fabricated and placed in function. While substantial interest lies on decreasing the osseointegration period, its rationale has been primarily empirical. This manuscript presents the current trends in surface modification and device design in an attempt to decrease the time frame for biological integration of endosseous implants.

Avaliação histológica de osso bovino inorgânico em seio maxilar: relato de caso / Histological evaluation of inorganic bovine bone graft in maxillary sinus: a case report

Este artigo revisa as bases científicas para a utilização do enxerto ósseo bovino inorgânico associado ao plasma rico em plaquetas (PRP) e relata o uso desta combinação no levantamento de seio maxilar para permitir a posterior colocação de implante. O enxerto xenógeno foi realizado e, após seis meses, ocorreu a colocação de um implante e a coleta do tecido para análise histológica.

Carcinoma de células escamosas em rebordo alveolar inferior: diagnóstico e tratamento odontológico de suporte / Squamous cell carcinoma in lower alveolar ridge: diagnosis and odontologic support treatment

O carcinoma epidermóide é a neoplasia maligna mais comum de cavidade oral e estruturas adjacentes. Apresenta maior incidência no gênero masculino, após a quarta década de vida, e tem como principais fatores etiológicos os usos crônicos de tabaco e álcool. Neste trabalho é relatado um caso de carcinoma de células escamosas do rebordo alveolar inferior, que não é uma região preferencial para esse tipo de patologia. Também é discutida a importância do cirurgião-dentista na equipe de profissionais que assiste esses pacientes, tanto no diagnóstico precoce quanto no manejo das alterações estomatológicas advindas da terapia antineoplásica.

Squamous cell carcinoma is the most common malignant neoplasm in oral cavity and adjacent structures. Its prevalence is higher in males, after the fourth decade, and the main etiologic associated factors are smoking and alcohol. This study reports a case of squamous cell carcinoma arising from the lower alveolar ridge, a non-preferential site for this pathology. It also discusses the importance of the dentist in the team of professionals assisting these patients, in early diagnosis and treatment of the stomatological alterations due to antineoplastic therapy.

Enxerto interposicional. Uma alternativa para as deficiências verticais na região posterior da mandíbula – Descrição da técnica e de dois casos clínicos / Interposicional graft. An alternative to vertical deficiencies in the posterior mandible

A disponibilidade óssea na Implantodontia pode ser decisiva em relação à estabilidade e estética dos implantes em longo prazo. Com muita freqüência, técnicas para o aumento do rebordo ósseo se fazem necessárias para uma maior previsibilidade dos resultados. Os autores descrevem a técnica de enxerto interposicional para ganho de tecido ósseo em altura na região posterior de mandíbula, apresentando dois casos clínicos solucionados com a técnica relatada.