Bacillus cereus bacteremia in a patient with an abdominal stab wound / Bacteriemia por Bacillus cereus en paciente con herida de arma blanca abdominal

Abstract Bacillus cereus is a gram positive microorganism commonly involved in gastrointestinal infection but capable of causing severe infections and bacteremia. We describe here a case of bacteremia caused by B. cereus in a previously healthy young woman admitted to the intensive care unit following emergency surgery due to a penetrating abdominal stab wound and subsequent hepatic lesion. She developed fever during admission and cultures were taken. B. cereus was isolated in blood and hepatic fluid collection cultures. Treatment was adjusted according to the isolate, with good clinical results. It is important to highlight the pathogenic potential of this microorganism and not underestimate it as a contaminant when it is isolated from blood samples.

Resumen Bacillus cereus es un microorganismo gram positivo comúnmente involucrado en infecciones gastrointestinales, pero capaz de causar infecciones graves y bacteriemia. Presentamos un caso de bacteriemia por B. cereus en una mujer joven previamente sana que ingresa en la unidad de cuidados intensivos luego de una cirugía de emergencia, debido a una herida abdominal por arma blanca con lesión hepática. La paciente desarrolla fiebre durante la internación, por lo que se toman cultivos. Se aísla B. cereus en hemocultivos y material de colección hepática. Se ajusta el tratamiento según los hallazgos, con buena evolución clínica. Esta comunicación ilustra una fuente poco común de bacteriemia por B. cereus. Asimismo, destaca el potencial patogénico de este microorganismo, cuyo hallazgo en muestras de sangre no siempre debe conducir a su rápida desjerarquización como contaminante.

Osteomielitis por Scedosporium spp., a propósito de un caso / Scedosporium spp. osteomyelitis: A case report

Resumen Scedosporium es un hongo de distribución mundial que se encuentra en el suelo y enaguas contaminadas. Raramente afecta tejido óseo y puede hacerlo por inoculación directa através de traumatismos. Se presenta el caso clínico de un paciente de 54 a˜nos con antecedentede accidente acuático y fractura expuesta de tibia-peroné de ambos miembros inferiores, condiagnóstico de osteomielitis crónica bacteriana tratada con antibióticos de amplio espectropor 120 días. Luego de ocho meses iniciado el cuadro, se aísla Scedosporium spp. en colecciónde miembro afectado; por tal motivo, el paciente recibe terapia con voriconazol asociado aterbinafina.© 2019 Asociacion Argentina de Microbiologıa. Publicado por Elsevier Espana, S.L.U. Este es unarticulo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Abstract Scedosporium is a fungus that has a worldwide distribution, and which can be foundin soil and contaminated water. It can rarely affect bone tissue and can do it either by directinoculation or through trauma. We present here a case of a 54- year- old male patient with adiagnosis of chronic bacterial osteomyelitis due to an aquatic accident and exposed fracture of tibia-fibula of both members, which was treated with broad-spectrum antibiotics for 120days. Eight months after the onset of the disease, Scedosporium spp. was isolated from thecollection of one of the affected member, which was treated with voriconazole in combinationwith terbinafine.© 2019 Asociacion Argentina de Microbiologıa. Published by Elsevier Espana, S.L.U. This is anopen access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Enfermedad renal crónica en la población general: importancia de la tasa de filtrado glomerular estimada absoluta / Chronic renal disease in the general population: importance of the absolute estimated glomerular filtration rate

Introducción: Evaluamos la Prevalencia de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) en la población general y la asociación con factores de riesgo reconocidos. Determinamos la utilidad de la Tasa de Filtrado glomerular estimada absoluta(TFGea). Métodos: Utilizamos la fórmula MDRD-4 variables corregida por la superficie corporal del individuo evaluado. Se definió como “Probable ERC sin considerar la proteinuria” a la población con TFGea < 60 ml/m y “Probable ERC considerando proteinuria” a la anterior más la población con TFGea ≥ 60 ml/m que presenta proteinuria ≥ 30 mg/L. Regresión logística uni y multivariable para determinar asociación de TFGea < de 60 ml/m con factores comórbidos. Resultados: Se evaluaron 811 personas de edad promedio 52.5 ± 17.0 años. La Tasa de Probable ERC sin considerar a la proteinuria patológica es de 11.7% (IC95%:9.5-14.3) y de 15.8%(IC95%:13.2-18.8) considerándola. El grupo 3a(TFGea 45-59 ml/m) resultó el más frecuente: 9.9 % (IC95%:7.8-12.3). Los factores predictores significativosde TFGea <60 ml/m en el modelo multivariado son: la Mayor edad, la Litiasis Urinaria actual o pasada, el Sexo femenino y el Antecedente de Neoplasia. La TFGe relativa (ml/m/1.73m2) demostró una Tasa de Probable ERC sin considerar proteinuria de 12.8% (IC95%: 10.48-15.54), 1.1% más que la demostrada por la TFGea. Conclusiones: La Prevalencia de Probable ERC es alta en Santa Fe. La mayor edad, la Litiasis Urinaria actual o pasada, el Sexo femenino y el Antecedente de Neoplasia se asocian a TFGea < 60 ml/m. La TFGea permite reducir la Tasa de Probable ERC en el 1.1%.

Introduction: We assessed the prevalence of the Chronic Renal Disease (CRD) in the general population and the association with known risk factors. We determined the use of the absolute estimated glomerular filtration rate ( absolute eGFR) Methods: We used the MDRD formula with 4 variables corrected for body surface area of the examined individual. The population with absolute eGFR < 60 mL/min was defined as “Likely CRD regardless proteinuria” and the latter plus the population with absolute eGFR ≥ 60 mL/ min presenting proteinuria ≥ 30 mg/L was defined as “Likely CRD considering proteinuria”. Univariate and multivariate logistic regression to determine the association between absolute eGFR <60 mL/min with comorbid factors. Results: 811 individuals of an average age of 52.5 ± 17.0 years were examined. The rate of likely CRD without consideration of pathological proteinuria is 11.7% (95% CI:9.5 -14.3) while the rate considering this factor is 15.8% (95% CI:13.2 -18.8). The 3a group (absolute eGFR 45-59 mL/min) was the most frequent one: 9.9 % (95% CI:7.8 -12.3). The significant predictive factors for absolute eGFR <60 mL/min in the multivariate model are: older age, past or current urinary lithiasis, female gender and history of neoplasia. The relative eGFR (mL/min/1.73m2) showed a likely CRD rate without consideration of proteinuria of 12.8% (95% CI: 10.48 -15.54), 1.1% higher than observed for absolute eGFR. Conclusions: The prevalence of potential CRD is high in Santa Fe. The older age, either past or current urinary lithiasis, female gender and history of neoplasia are associated with absolute eGFR < 60 mL/min. Absolute eGFR helps to reduce the rate of likely CRD in 1.1%.