Transtorno de oposição e desafio e transtorno de conduta: os desfechos no TDAH em adultos / Oppositional defiant disorder and conduct disorder: their outcomes into adulthood

Os autores examinam a influência dos transtornos de oposição e desafio (TOD), de conduta (TC) e de personalidade anti-social (TPAS) ao longo da vida do indivíduo com TDAH. Os principais achados mostram que o TDAH é modulado por essas comorbidades e que seu prognóstico é modificado dependendo da presença ou não desses transtornos. O transtorno de oposição e desafio intensificaria as características de impulsividade e isolacionismo do TDAH, porém não acarretaria em um aumento na incidência de TPAS na vida adulta. Já o TC associado ao TDAH implica um aumento significativo na impulsividade e agressividade, estando associado significativamente a TPAS e um pior prognóstico. A diferenciação entre os diferentes transtornos e seu correto diagnóstico é essencial para o tratamento adequado do TDAH. Futuros estudos precisam determinar se o tratamento do TDAH produziria uma mudança significativa no prognóstico desse grupo de pacientes.

The authors examine the influence of oppositional defiant disorder (ODD), conduct disorder (CD) and anti-social personality disorder (ASPD) on attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) across life span. The findings showed that ADHD is modulated by this comorbidities and ADHD prognosis is modified depending on the presence or the absence of those disorders. ODD intensifies ADHD impulsivity and isolationism, but does not lead to an increase in the prevalence of ASPD in adulthood. Otherwise, CD associated with ADHD increases significantly the levels of impulsivity and aggressiveness, is associated with ASPD and a poor outcome. The appropriate approach to ADHD must be based on the correct diagnosis of different comorbidities to predict the outcomes. Further studies are needed to investigate if the treatment of ADHD can produce a significant improvement on the outcomes of this group of patients.

Painel brasileiro de especialistas sobre diagnóstico do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em adultos / Brazilian consensus of specialists on the diagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder in adults

Considerando-se as dificuldades atuais do diagnóstico do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade em adultos, foram reunidos especialistas brasileiros que fazem pesquisas nesta área, de modo a produzir diretrizes de consenso para uso no país. Foi realizada uma revisão não-sistemática preliminar e concebido um texto inicial, que foi repetidamente avaliado e editado pelos autores, com acréscimos e correções ao longo de 6 meses, através de correio eletrônico e de uma reunião posterior, patrocinada pela Associação Brasileira do Déficit de Atenção. A versão preliminar foi apresentada publicamente durante o congresso anual da Associação Brasileira de Psiquiatria, com comentários e sugestões dos participantes, para a redação da versão final.

Concordância entre observadores para o diagnóstico em adultos do trantorno de déficit de atenção/hiperatividade e transtorno de oposição desafiante utilizando o K-SADS-E / Interrater reliability for diagnosis in adults of attention deficit hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder using K-SADS-E

O diagnóstico do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e do transtorno de oposição desafiante (TOD) em adultos carece de instrumentos adequados. Esta investigação visa avaliar a confiabilidade entre observadores das seções do K-SADS-E adaptadas para os diagnósticos destes transtornos em adultos. As adaptações realizadas se limitaram ao direcionamento das perguntas ao próprio paciente, investigação do início dos sintomas em um período mais tardio e abordagem de sintomas próprios de adultos. Seis avaliadores treinados pontuaram 16 entrevistas gravadas. Os coeficientes Kappa foram de 1,00 para o diagnóstico de TDAH no passado, 0,91 para o subtipo no passado, 1,00 para diagnóstico de TDAH atual e 0,95 para o subtipo atual. Os coeficientes Kappa para o TOD foram de 1,00 para o diagnóstico no passado e 0,89 para o diagnóstico atual. Todos os coeficientes tiveram um p<0,001. Os resultados demonstram excelente concordância para os diagnósticos de TDAH e TOD em adultos utilizando a forma adaptada da versão em português do K-SADS-E.

Proposta de uma abordagem psicoeducacional em grupos para pacientes adultos com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade / A psychoeducacional approach in group therapy for adult patients with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder

Os autores do presente artigo propõem, a partir do modelo pedagógico proposto por Antoni Zabala, uma abordagem psicoeducativa grupal para pacientes adultos portadores de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade. Para tanto, adaptam esta estrutura pedagógica para fundamentar a abordagem de grupos psicoeducacionais. O presente trabalho adiciona uma nova técnica para o tratamento do TDAH no adulto a partir da interface entre a pedagogia e a psicoterapia.

Development and application of the mania rating guide (MRG)

In this article we present the development and application of the Mania Rating Guide (MRG), a semi-structured interview. This guide was created in order to assist the filling of three mania Scales: Mania Rating Scale, Bech-Rafaelsen Mania Scale and Clinician-Administered Rating Scale for Mania. The MRG consists of twenty-one Psychopathological Dimensions, that correspond to the Items of the original Scales, and are structured in Questions. The guide was applied to fifteen manic patients admitted in the Psychiatric Unit of the Clinical Hospital of Porto Alegre. A psychiatrist interviewed them using the MRG, and the interviews were videotaped. Afterwards, three independent raters scored the Mania scales based on the films. The impression of the raters was that the MRG allows not only to easily score all the Items of the Scales but also to cover the wide spectrum of the symptomatological presentation of a manic syndrome

Sobre o uso de I.M.A.O em um caso de transtorno obsessivo-compulsivo grave e refratário ao tratamento convencional / I.M.A.O. use in a case of acute and refractory obsessive-complusive disorder in the conventional treatment

Os autores do presente artigo discutem, a partir do relato de um caso atendido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), alterantivas terapêuticas em casos graves e refratários de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). No presente caso, foi utilizado um inibidor da monoaminoxidase (IMAO) - tranilcipromina - no tratamento de um paciente já tratado com farmacoterapia convencional e sem resposta adequada. Por fim, säo descritos dados da literatura sobre os avanços da neuroanatomia funcional deste transtorno

Maus-tratos na infância: a importância e a compreensäo das dificuldades de sua detecçäo na escola / Child abuse: the importance and the comprehension of the difficulties of its detection in school

Os autores do presente trabalho enfatizam a importância da detecçäo dos maus-tratos nas crianças em instituiçöes escolares. Ressaltam, também, que isto näo é uma tarefa fácil, porém, uma abordagem multidisciplinar pode tornar factícel esta tarefa, assim como a valorizaçäo do papel do consultor escolar oriundo da área da Saúde Mental. Finalizam afirmando que somente o entendimento deste tema dentro da realidade sócio-econômica brasileira pode trazer algum resultado