Cirugia derivativa en el cancer de la cabeza del pancreas. / Derivative surgery in cancer of the pancreas head

Se considera a la colecistoyeyunostomia como la derivacion quirurgica paliativa de eleccion para la ictericia en el cancer de la cabeza del pancreas. La asociacion de una gastroenteroanastomosis simultanea permite prevenir una eventual obstruccion duodenal por invasion neoplasica, la cual se presenta frecuentemente en la evolucion natural de la enfermedad. La presencia de litiasis vesicular no contraindica formalmente el uso de la vesicula biliar para la derivacion biliodigestiva

Hepatectomia por traumatismo cerrado toracoabdominal. / Hepatectomy by closed throracoabdominal injuries

Se presentan 3 casos de traumatismos cerrados toracoabdominales. Cuando se sospecha la existencia de uma herida hepatica, la laparotomia vertical ofrece la posibilidad de extender la incision al hemitorax derecho o de realizar una esternotomia mediana. En estos casos la reseccion hepatica se realiza por digitoclasia, pinzando los vasos hiliares. La mayor morbilidad registrada durante el post-operatorio se debe principalmente a problemas septicos.Los autores senalan la importancia de la tomografia axial computada que permite llegar al diagnostico etiologico y topografico temprano y en consecuencia al tratamiento efectivo de las eventuales complicaciones