Résumé
Las estenosis biliares postoperatorias principalmente las post colecistectomía representan la causa más frecuente de estenosis biliares benignas. Presentamos el caso de una paciente del sexo femenino que acude por presentar ictericia, coluria, alzas térmicas y dolor abdominal con el único antecedente de una colecistectomía laparoscópica. Los exámenes de laboratorio presentan un patrón obstructivo colestásico se procede a realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP), observando estenosis de la vía biliar en relación a los clips metálicos. Se realizó dilataciones mecánicas e hidrostáticas de vía biliar además de la colocación, secuencial de dos prótesis biliares de plástico. A los 6 meses se retira las prótesis biliares no evidenciando estenosis en la colangiografía de control. El manejo de las estenosis benignas representa un reto ya sea para el endoscopista, como para el cirujano, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica juega un papel muy importante diagnóstico y terapéutico principalmente con la colocación de prótesis biliares.
Postoperative biliary strictures, mainly post cholecystectomy, represent the most frequent cause of benign biliary stenosis. We present a case of a female patient who presents jaundice, choluria, thermal spikes and abdominal pain with the only history of laparoscopic cholecystectomy. Laboratories with a cholestasic obstructive pattern proceeds to perform endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), observing stenosis of the bile duct in relation to metal clips. Mechanical and hydrostatic dilatations of the bile duct were performed in addition to the sequential placement of two plastic biliary stents. 6 months later biliary stents were removed, not showing stricture area in the control cholangiography. The management of benign strictures represent a challenge for both the endoscopist and the surgeon the endoscopic retrograde cholangiopancreatography plays a very important diagnostic and therapeutic role mainly with the placement of biliary stent.
Sujets)
Conduits biliaires/chirurgie , Sténose pathologique , Conduits biliairesRésumé
El Internado Rotatorio de la Facultad de Medicina, constituye una modalidad de graduación reconocida e institucionalizada en la UMSS (existen muchas otras modalidades de titulación en las otras unidades académicas). El Internado Rotatorio, es un período obligatorio e indispensable para la integración y consolidación de los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos durante los primeros cinco años de la carrera, buscando con ello la consolidación de las actitudes y valores propios del ejercicio de la medicina genral. Durante este periodo se busca que los estudiantes desarrollen las competencias clínicas necesarias, enfatizando los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes relacionadas con las patologías más frecuentes y dejando abierta la posibilidad de estudiar otras que deben ser conocidas por el médico general, para poder establecer diagnósticos presuncionales y manejar criterios de referencia adecuados, que contribuyan a disminuir la frecuencia de hospitalización, prevenir complicaciones y acercarse a un tratamiento adecuado, a través de la actividad asistencial que se desarrolla en los hospitales y servicios de salud, bajo la tutoría continua de médicos especializados. Durante el año de internado ponen permanentemente en práctica sus conocimientos y habilidades, y tiene la oportunidad de observar la respuesta de su aplicación en el corto y mediano plazo.