RÉSUMÉ
La sífilis es una enfermedad sistémica de transmisión sexual causada por la espiroqueta Treponema pallidum. A pesar de ser una infección neonatal prevenible mediante tamizaje y tratamiento materno, las tasas de sífilis congénita han mostrado un aumento a nivel global en los últimos años. Metodología: estudio descriptivo, transversal, prospectivo. Se revisaron los expedientes de los neonatos nacidos de madres con pruebas no treponémicas positivas, se diseño una escala de evaluación de la calidad de atención recibida por el binomio madre hijo. Resultados: Se revisó un total de 2977 expedientes, 20 cumplieron con criterios de inclusión. Se estimó una tasa de sífilis congénita de 2.3 por mil nacidos vivos. La prueba de VDRL se realizó después del primer trimestre en el 40% de las embarazadas, 86% de las madres de los neonatos con sífilis congénita recibió tratamiento inadecuado. El 71% de los casos de sí lis congénita recibió el antibiótico de elección, dosis y duración de tratamiento adecuada y 42%, recibió un ajuste adecuado de los intervalos de administración de antibiótico. Ningún paciente con sí lis congénita recibió la evaluación de laboratorios e imágenes de acuerdo a la norma. La calidad de la atención recibió una puntuación de 77 /100.
Syphilis is a systemic disease of sexual transmission caused by the spirochete Treponema pallidum. Despite being a preventable neonatal infection through maternal screening and treatment, rates of congenital syphilis have shown an overall increase in recent years. Methodology: descriptive, transversal, prospective study. We reviewed the records of neonates born to mothers with positive non - treponemal tests, a scale was designed to evaluate the quality of care received by the child. Results: a total of 2977 records were reviewed, 20 met the inclusion criteria. A congenital syphilis rate of 2.3 per thousand live births was estimated. The VDRL test was performed after the rst trimester in 40%, 86% of the mothers of the infants with congenital syphilis received inadequate treatment. 71% of the cases of congenital syphilis received the antibiotic of choice, dose and duration of adequate treatment and 42% received an adequate adjustment of the antibiotic administration intervals. No patient with syphilis received the evaluation of laboratories and images according to the standard. The quality of care received a score of 77/100.
RÉSUMÉ
Objetivo: Evaluar el impacto económico que genera el tratamiento quirúrgico de la papilomatosis respiratoria recurrente en el tercer nivel de atención. La papilomatosis respiratoria recurrente es una entidad prevalente. El impacto económico que genera se encuentra principalmente en la necesidad de las repetidas intervenciones quirúrgicas que requiere a lo largo de su evolución, además de la morbilidad que ocasiona esta en el paciente. Materiales y métodos: Este estudio se realizó en el Hospital de Especialidades N° 2, Centro Médico Nacional del Noroeste, IMSS. Diseño retrospectivo, observacional, trasversal. Muestreo no probabilístico por serie consecutiva de casos. En la descripción general del estudio, se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de papilomatosis respiratoria recurrente atendidos en el servicio de esta institución de enero de 2010 a enero de 2012. Se tomaron datos como la edad, sexo, manejo quirúrgico y/o terapia coadyuvante, y costo generado por su atención quirúrgica exclusivamente. Resultados: De un total de 103 expedientes revisados, solo 39 se encontraron completos y cumplieron con los criterios de inclusión: 16 (41%) eran de sexo femenino y 23 (59%), de sexo masculino. Se encontraron 27 casos (69%) juveniles y 12 (30.8%) adultos. Solo 19 casos (48.7%) recibieron terapia coadyuvante. En 15 casos (38.5%) se practicó traqueotomía. El costo directo por intervención quirúrgica de resecciones fue de $322,943.92 (22,190 USD) en el grupo juvenil y de $55,225.33 (3,790 USD) en el grupo adulto. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la papilomatosis respiratoria recurrente representa una carga financiera y una gran morbilidad tanto para las instituciones de salud como para la familia.
Objective: To evaluate the economic impact generated by surgical treatment of recurrent respiratory papillomatosis in the tertiary care level. Recurrent respiratory papillomatosis is a prevalent entity. The economic impact it generates is mainly due to the need for repeated surgical interventions throughout its progression, in addition to the morbidity it causes to the patient. Materials and methods: This retrospective, observational, cross-sectional study was carried out at the Specialty Hospital No. 2, National Medical Center of the Northwest, Mexican Social Security Institute (IMSS), using a non-probability sampling by consecutive case series. In the general description of the study, clinical records of patients diagnosed with recurrent respiratory papillomatosis treated at this institution from January 2010 to January 2012 were reviewed. Data such as age, gender, surgical management and/or adjuvant therapy, and cost generated by exclusive surgical care, were collected. Results: Out of a total of 103 reviewed files, only 39 were complete and met the inclusion criteria: 16 (41%) were female and 23 (59%) were male. Twenty-seven (27) cases (69%) were juvenile patients and 12 (30.8%) were adults. Only 19 cases (48.7%) received adjuvant therapy. Tracheotomy was performed in 15 cases (38.5%). The direct cost for resection surgery was $322,943.92 (22,190 USD) in the juvenile group and $55,225.33 (3,790 USD) in the adult group. Conclusions: Surgical treatment for recurrent respiratory papillomatosis represents a financial burden and great morbidity for both health institutions and the family.
RÉSUMÉ
Introducción: El uso inadecuado de antibióticos ha demostrado ser uno de los principales causantes de la aparición de resistencia en gérmenes adquiridos en el ámbito hospitalario y en la comunidad. Múltiples esfuerzos a nivel mundial están orientados a formular políticas y guías de uso racional de antibióticos. El objetivo de este estudio es conocer las características de la prescripción antibiótica en pacientes de edad pediátrica con infecciones comunes de la infancia manejados de forma ambulatoria. Materiales y Métodos: estudio descriptivo retrospectivo. Se evaluaron pacientes de 1 mes a 15 años de edad con los diagnósticos de gastroenteritis, rinofaringitis, otitis media aguda y faringoamigdalitis, atendidos en el cuarto de urgencia del 1 de junio al 31 de diciembre de 2015. Para una muestra de 364 sujetos por patología. Se evaluó la justificación y la calidad de la indicación de acuerdo a guías internacionales de manejo. Resultados : 1,456 pacientes fueron incluidos en el estudio. 42 % recibió al menos un antibiótico siendo innecesaria esta terapia en el 77% de los casos. En 25% de los pacientes que ameritaban tratamiento no se utilizó el antibiótico de primera línea. La amoxicilina y su combinación con ácido clavulánico fueron los antibióticos más comúnmente utilizados (84%). Se requiere implementación de medidas de mejora de la calidad que incluya educación y entrenamiento del personal médico
Introduction: Inappropriate use of antibiotics has been shown to be one of the main causes of resistance in germs acquired in the hospital setting and in the community. Multiple efforts at the global level are aimed at formulating policies and guidelines for the rational use of antibiotics. The objective of this study is to know the characteristics of antibiotic prescription in pediatric patients with common childhood infections managed on an outpatient basis. Materials and Methods: retrospective descriptive study. We evaluated patients from 1 month to 15 years of age with diagnoses of gastroenteritis, rhinopharyngitis, acute otitis media and pharyngotonsillitis, treated in the emergency room from June 1 to December 31, 2015. For a sample of 364 subjects by pathology. The justification and the quality of the indication were evaluated according to international management guidelines. Results: 1,456 patients were included in the study. 42% received at least one antibiotic being unnecessary this therapy in 77% of the cases. The first line antibiotic was not used in 25% of the patients who deserved treatment. Amoxicillin and its combination with clavulanic acid were the most commonly used antibiotics (84%). Implementation of quality improvement measures including education and training of medical personnel is required.
RÉSUMÉ
La endocarditis infecciosa es una enfermedad infrecuente en Pediatría asociada con una elevada mórbida-mortalidad. La epidemiología de la enfermedad ha cambiado en las últimas décadas preséntadose con mayor frecuencia en niños con cardiopatías congénitas y asociadas a la atención de la salud. El Staphylococcus aureus es uno de los principales agentes etiológicos y se asoma a un peor pronóstico y tasas de mortalidad más elevadas. En este artículo describimos una serie de tres casos de endocarditis infecciosa por Sthapylococcus aires en pacientes con diferentes factores de riesgo.
Infective endocarditis is an uncommon pediatric disease associated with high morbidity and mortality. The epidemiology of the disease has changed in recent decades being more frequent in children with congenital heart disease. Staphylococcus aureus is common etiological agent and is associated with a worse prognosis and higher mortality rates. We describe a series of three cases of Staphylococcus aureus infective endocarditis in patients with different risk factors.