Recomendações para oxigenoterapia domiciliar prolongada em crianças e adolescentes / Recommendations for long-term home oxygen therapy in children and adolescents

OBJETIVO: Orientar pediatras, neonatologistas, pneumologistas, pneumologistas pediátricos e outros profissionais envolvidos na área sobre as principais indicações e as particularidades da oxigenoterapia domiciliar prolongada em crianças e adolescentes. FONTES DOS DADOS: Pesquisa bibliográfica na base de dados MEDLINE/PubMed (1990 a 2011). Adicionalmente, referências de estudos selecionados foram incluídas. Como para muitos dos aspectos não existem evidências científicas consistentes, algumas recomendações citadas foram feitas com base em experiência clínica. SÍNTESE DOS DADOS: Oxigenoterapia domiciliar prolongada tem sido uma prática crescente nos pacientes pediátricos e se encontra indicada em casos de displasia broncopulmonar, fibrose cística, bronquiolite obliterante, pneumopatias intersticiais, hipertensão pulmonar, etc. Ressaltam-se como benefícios: redução de internações, otimização do crescimento físico e do desenvolvimento neurológico, melhora da tolerância ao exercício e da qualidade do sono e prevenção da hipertensão pulmonar/. Os níveis de saturação de oxigênio indicativos para a oxigenoterapia diferem dos estabelecidos para adultos com doença pulmonar obstrutiva crônica e variam de acordo com a doença e faixa etária. Para a avaliação da saturação de oxigênio, utiliza-se a oximetria de pulso, sendo a gasometria arterial dispensável. Há três fontes de oxigênio disponíveis: cilindros gasosos, oxigênio líquido e concentradores de oxigênio. Os fluxos utilizados costumam ser menores, assim como o número de horas/dia necessários, quando comparados ao uso em adultos. Em algumas doenças há melhora, e a suspensão do oxigênio é possível. CONCLUSÕES: Oxigenoterapia domiciliar prolongada é uma terapêutica cada vez mais comum em pediatria e suas indicações são numerosas. Há particularidades relevantes quando comparada aos adultos em relação às indicações, modo de uso e monitorização.

OBJECTIVE: To advise pediatricians, neonatologists, pulmonologists, pediatric pulmonologists, and other professionals in the area on the main indications and characteristics of long-term home oxygen therapy in children and adolescents. DATA SOURCE: A literature search was carried out in the MEDLINE/PubMed database (1990 to 2011). Additionally, references from selected studies were included. As consistent scientific evidence does not exist for many aspects, some of the recommendations were based on clinical experience. DATA SYNTHESIS: Long-term home oxygen therapy has been a growing practice in pediatric patients and is indicated in bronchopulmonary dysplasia, cystic fibrosis, bronchiolitis obliterans, interstitial lung diseases, and pulmonary hypertension, among others. The benefits are: decrease in hospitalizations, optimization of physical growth and neurological development, improvement of exercise tolerance and quality of sleep, and prevention of pulmonary hypertension/cor pulmonale. The levels of oxygen saturation indicative for oxygen therapy differ from those established for adults with chronic obstructive pulmonary disease, and vary according to age and disease. Pulse oximetry is used to evaluate oxygen saturation; arterial blood gas is unnecessary. There are three available sources of oxygen: gas cylinders, liquid oxygen, and oxygen concentrators. The flows used are usually smaller, as are the number of hours/day needed when compared to the use in adults. Some diseases show improvement and oxygen therapy discontinuation is possible. CONCLUSIONS: Long-term home oxygen therapy is increasingly common in pediatrics and has many indications. There are relevant particularities when compared to its use in adults, regarding indications, directions for use, and monitoring.

Estudo ultra-sonográfico de abdome em pacientes portadores de mucoviscidose / Ultrasonographic study of the abdomen in patients with mucoviscidosis

Foram realizados estudos ultra-sonográficos de abdome em 58 pacientes portadores de mucoviscidose com idade variando entre 5 meses e 19 anos (idade média de 6 anos e 9 meses), sendo 25 do sexo masculino e 33 do sexo feminino. Quinze pacientes (25.9%) mostraram anormalidades ao exame, sendo que, na maioria dos casos, o pâncreas näo foi visualizado devido à interposiçäo de gases. As alteraçöes que ocorreram foram: aumento do volume hepático (12%), esplenomegalia (10,3%), alteraçäo da ecotextura hepática (8,6%), alteraçäo da vesícula biliar (5,2%), alteraçäo da ecotextura do pâncreas (3,5%) e dimensöes aumentadas de veias cava e supra-hepáticas (3,5%). A freqüência de alteraçöes observadas com este estudo foi menor do que a citada na literatura. Os autores consideram importante a vigilância das alteraçöes do trato digestivo de pacientes portadores de mucoviscidose, por meio de técnica ultra-sonográfica

Estudo retrospectivo de refluxo gastroesofágico e/ou incoordenaçäo motora de faringe e suas complicaçöes / Retrospective study of gastroesophageal reflux and/or lack of motor coordination of the pharynx and their complications

Estudaram-se retrospectivamente 57 crianças (idade média de 11 meses) com diagnóstico radiológico de refluxo gastroesofágico e/ou incoordenaçäo motora de faringe. As queixas principais, iniciadas quase sempre nos primeiros três meses de vida, eram relacionadas ao aparelho respiratório: episódios broncopneumônicos anteriores (80,7%), bronquite contínua (36,8%) e bronquite intermitente (35,1%). As principais queixas digestivas foram: vomitos (40,3%), engasgos e regurgitaçöes (40,3%) e dificuldades alimentares (29,8%). Os autores consideram fundamental o diagnóstico precoce de processos aspirativos em lactente de baixa idade, com finalidade terapêutica e profiláctica de processos crônicos