Résumé
Este documento é uma revisão do protocolo de asma grave da SMPCT de 2015, que se fez necessária devido à atualização de avanços em pesquisas, principalmente em fenotipagem/genotipagem e terapêutica da asma grave, além de asma grave na pediatria. A maioria da publicações relata que 5% a 10% dos asmáticos podem apresentar asma grave. Porém, levantamento na Holanda encontrou uma prevalência menor, de 3,6% ou 10,4/10000 habitantes, que parece ser mais próximo da realidade. Este protocolo tem como população alvo os pacientes com asma grave, adultos e pediátricos, conforme definições de asma grave da"International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma" de 2014 e GINA 2018.1,3 Seus potenciais utilizadores são especialistas em doenças respiratórias que lidam com asma grave, e que devem ser os responsáveis pela aplicação do protocolo, e também clínicos gerais, pediatras, médicos de cuidados primários, enfermeiros, fisioterapeutas e outros profissionais da saúde. É aconselhável consulta com um especialista em asma nos seguintes casos: asma de difícil diagnóstico, suspeita de asma ocupacional, asma persistente não controlada com exacerbações frequentes, asma com risco de morte, eventos adversos significativos ou suspeita de subtipos de asma grave.4 Este documento não tem a intenção de instituir um tratamento padronizado, mas estabelecer bases racionais para decisões em pacientes com asma grave, pois as recomendações não conseguem abranger toda a complexidade do julgamento clínico em casos individuais. Os autores recomendam sua revisão e atualização no período máximo de 3 anos, ou, se necessário, em tempo menor.
Sujets)
Humains , Enfant , Adolescent , Adulte , Asthme , Hormones corticosurrénaliennes , Agonistes des récepteurs béta-2 adrénergiques , Asthme/diagnostic , Asthme/traitement médicamenteux , Asthme/thérapie , Interleukine-5/antagonistes et inhibiteurs , Hormones corticosurrénaliennes/administration et posologie , Hormones corticosurrénaliennes/agonistes , Composés Chimiques , Agonistes des récepteurs béta-2 adrénergiques/administration et posologieRésumé
É descrito caso de paciente com derrame pleural hemorrágico associado a hematopoiese extramedular intratorácica. Os dados radiológicos característicos em pacientes com doenças hematológica subjacente tornam o diagnóstico dessa rara entidade possível e o procedimento cirúrgico desnecessário
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Biopsie , Drainage , Hématopoïèse extramédullaire , Hémorragie , Épanchement pleural/complications , Plèvre/cytologie , Radiographie thoracique , Thoracotomie , Anémie/diagnostic , Tumeurs du médiastin/étiologieRésumé
Os autores relatam dois casos de hemopneumotórax catamenial associados a implantes endometriais na pleura e peritônio. Tecem comentários sobre as características clínicas e mecanismos etiopatogenéticos desta rara afecçäo
Sujets)
Adulte , Humains , Femelle , Endométriose/complications , Hémopneumothorax/étiologie , Menstruation , Tumeurs du péritoine/complications , Tumeurs de la plèvre/complicationsRésumé
Apresentam-se três casos de tumor cloacogênico do canal anal, relatando aspectos relacionados com diagnóstico, tratamento e prognóstico. Discute-se sobre a importância de diagnóstico precoce dado comportamento biológico do tumor, que invade precocemente a musculatura. Elege-se a amputaçäo abdômino-perineal do reto associado à radioterapia como a forma mais efetiva do tratamento