Evolución de pacientes con lesión renal aguda secundaria a complicaciones obstétricas tratadas con terapia de reemplazo renal continua / Evolution of patients with acute kidney injury secondary to obstetric complications treated with continuous renal replacement therapy / Evolução de pacientes com lesão renal aguda secundária a complicações obstétricas tratadas com terapia renal substitutiva contínua

Resumen: Introducción: La lesión renal aguda asociada al embarazo o complicaciones obstétricas (PR-AKI) es una enfermedad que ocurre por múltiples etiologías, de la cual poco se ha estudiado, estimándose una mortalidad de 4.3%. Objetivo: Analizar la evolución de las pacientes con lesión renal aguda secundaria a complicaciones obstétricas (PR-AKI) que recibieron terapia de reemplazo renal continua (TRRC) en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de la Mujer de Morelia, Michoacán. Material y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo. Se realizó una revisión de expedientes de pacientes que requirieron TRRC secundario a complicaciones obstétricas durante enero de 2013 a diciembre de 2019. Se aplicó la prueba t de Student, considerando los resultados estadísticamente significativos si p < 0.05. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes que requirieron TRRC. La edad promedio de las pacientes fue de 26.18 años. Los criterios de TRRC fueron tener AKI grado 2 o 3 y RIFLE etapa lesión o fracaso; potasio ≥ 6.5 mEq/L; urea ≥ 150 mg/dL; índice urinario ≤ 0.5 mL; pH < 7.10 y HCO3 ≤ 20 mEq/L; SCr ≥ 2.4 mg/dL; sobrecarga hídrica > 10%; BUN > 30 mg/dL. Conclusiones: La incidencia de mujeres que requieren TRRC es de 3.2 casos/100 complicaciones obstétricas. Noventa y dos por ciento de las pacientes tuvieron recuperación de la función renal, mientras que la progresión a enfermedad renal crónica dependiente de otras modalidades de terapia de sustitución renal fue de 8%.

Abstract: Introduction: Acute kidney injury associated with pregnancy or obstetric complications (PR-AKI) is a disease that occurs due to multiple etiologies of which little has been studied, with an estimated mortality of 4.3%. Objective: To analyze the evolution of patients with acute kidney injury secondary to obstetric complications (PR-AKI) who received continuous renal replacement therapy (CRRT) in the Intensive Care Unit of the Hospital de la Mujer de Morelia, Michoacán. Material and methods: Retrospective, longitudinal, descriptive study. A review of the records of patients who required CRRT secondary to obstetric complications was carried out during January 2013-December 2019. The Student's t test was applied, considering the statistically significant results if p < 0.05. Results: Thirteen patients who required CRRT were included. The mean age of the patients was 26.18 years. The CRRT criteria were: AKI grade 2 or 3 and RIFLE stage injury or failure and potassium ≥ 6.5 mEq/L; urea ≥ 150 mg/dL; urinary index ≤ 0.5 mL; pH < 7.10 and HCO3 ≤ 20 mEq/L; SCr ≥ 2.4 mg/dL; water overload > 10%; BUN > 30 mg/dL. Conclusions: The incidence of women requiring CRRT is 3.2 cases/100 obstetric complications. Ninety-two percent of the patients had recovery of renal function while the progression to chronic kidney disease dependent on other modalities of renal replacement therapy was 8%.

Resumo: Introdução: A lesão renal aguda associada à gravidez ou complicações obstétricas (PR-LRA) é uma doença que ocorre por múltiplas etiologias das quais pouco tem sido estudada, com mortalidade estimada em 4.3%. Objetivo: Analisar a evolução de pacientes com lesão renal aguda secundária a complicações obstétricas (PR-LRA) que receberam terapia renal substitutiva contínua (TRRC) na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital da Mulher de Morelia, Michoacán. Material e métodos: Estudo retrospectivo, longitudinal, descritivo. Uma revisão dos prontuários de pacientes que necessitaram de TRRC secundária a complicações obstétricas foi realizada durante janeiro de 2013-dezembro de 2019. Foi aplicado o teste t de Student, considerando os resultados estatisticamente significativos se p < 0.05. Resultados: Incluíram-se 13 pacientes que necessitaram de TRRC. A média de idade dos pacientes foi de 26.18 anos. Os critérios de TRRC foram ter IRA grau 2 ou 3 e lesão ou falha no estágio RIFLE; potássio ≥ 6.5 mEq/L; ureia ≥ 150 mg/dL; índice urinário ≤ 0.5 mL; pH < 7.10 e HCO3 ≤ 20 mEq/L; SCr ≥ 2.4 mg/dL; sobrecarga hídrica > 10%; BUN > 30 mg/dL. Conclusões: A incidência de mulheres que necessitam de TRRC é de 3.2 casos/100 complicações obstétricas. 92% dos pacientes tiveram recuperação da função renal enquanto a progressão para doença renal crônica dependente de outras modalidades de terapia renal substitutiva foi de 8%.

Sobrecarga hídrica de pacientes con complicaciones obstétricas que requieren terapia de reemplazo renal continua / Fluid overload of patients with obstetric complications requiring continuous kidney replacement therapy / Sobrecarga hidrica de pacientes com complicações obstétricas que requerem terapia de substituição renal contínua

Resumen: Introducción: La sobrecarga hídrica es un fenómeno frecuente cuyo manejo es un elemento clave, ya que se ha relacionado con disfunción orgánica y mayor mortalidad. A la fecha no existe un consenso sobre el manejo óptimo de fluidos para pacientes con lesión renal aguda asociada con complicaciones obstétricas (PR-AKI). Objetivo: Evaluar la sobrecarga hídrica en las pacientes con PR-AKI que requieren terapia de reemplazo renal continua (TRRC). Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, retrospectivo, transversal, comparativo. Se realizó una revisión de expedientes de pacientes con PR-AKI y que requirieron TRRC durante el periodo de enero de 2013-diciembre de 2019 en el Hospital de la Mujer de Morelia. Resultados: Ingresaron a la UCI del Hospital de la Mujer 15 pacientes de 2013-2019. La edad promedio fue de 26.15 años. El peso promedio a su ingreso fue de 75.71 kg con un porcentaje de sobrecarga hídrica de 13.7%. La gravedad de las pacientes según la clasificación APACHE II fue de 23.6 puntos. El promedio de la estancia intrahospitalaria dentro de la UCI fue de 13.1 días, mientras que el promedio de ventilación mecánica asistida fue de 7.5 días. Conclusiones: La sobrecarga hídrica de las pacientes con PR-AKI fue de 13.7%; se asocia a mayores días de estancia dentro de la unidad de cuidados intensivos y más días de ventilación mecánica asistida; sin embargo, no es un factor que indique progresión a enfermedad renal crónica o a la muerte en este grupo de pacientes.

Abstract: Introduction: Water overload is a frequent phenomenon whose management is a key element since it has been related to organ dysfunction and higher mortality. To date, there is no consensus on the optimal fluid management for patients with acute kidney injury associated with obstetric complications (PR-AKI). Objective: To evaluate fluid overload in patients with PR-AKI who require continuous renal replacement therapy (CRRT). Material and methods: An observational, retrospective, cross-sectional, comparative study was carried out. A review of the records of patients with PR-AKI and who required CRRT was carried out during the period of January 2013-December 2019 at the Hospital de la Mujer de Morelia. Results: 15 patients from 2013-2019 were admitted to the ICU of the Women's Hospital. The average age of the patients was 26.15 years. The average weight of the patients upon admission was 75.71 kg with a percentage of fluid overload of 13.7%. The severity of the patients according to the APACHE II classification was 23.6 points. The average hospital stay within the ICU was 13.1 days, while the average assisted mechanical ventilation was 7.5 days. Conclusions: The fluid overload of the patients with PR-AKI was 13.7%; It is associated with longer days of stay within the Intensive Care Unit and more days of assisted mechanical ventilation, however, it is not a factor that indicates progression to chronic kidney disease or death in this group of patients.

Resumo: Introdução: A sobrecarga de água é um fenômeno frequente cujo manejo é um elemento chave, uma vez que tem sido relacionado a disfunções orgânicas e maiores mortalidade. Até o momento, não há consenso sobre o manejo ideal de fluidos para pacientes com lesão renal aguda associada a complicações obstétricas (PR-AKI). Objetivo: Avaliar a sobrecarga de fluidos em pacientes com PR-AKI que requerem terapia de substituição renal contínua (CRRT). Material e métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospectivo, transversal, comparativo. Uma revisão dos prontuários dos pacientes foi realizada com PR-AKI e que exigiu TRRC durante o período de janeiro de 2013 a dezembro 2019 no Hospital Feminino de Morelia. Resultados: 15 pacientes de 2013 foram admitidos na UTI do Hospital de la Mujer- 2019. A idade média era de 26,15 anos. O peso médio na admissão era de 75,71 kg com um percentual de sobrecarga hídrica de 13,7%. A gravidade de os pacientes pela classificação APACHE II foi de 23,6 pontos. A média de internação na UTI foi de 13,1 dias, enquanto a média de ventilação mecânica assistida foi de 7,5 dias. Conclusões: A sobrecarga hídrica dos pacientes com PR-LRA foi13.7%; está associado a dias mais longos passados ​​na unidade de cuidados ventilação mecânica intensiva e mais dias assistida; no entanto, não é um fator que indica progressão para doença renal crônica ou morte neste grupo de pacientes.

Subdiagnóstico de la lesión renal aguda en pacientes obstétricas complicadas en la Unidad de Cuidados Intensivos / Underdiagnosis of acute kidney injury in complicated obstetric patients in the Intensive Care Unit / Subdiagnóstico da lesão renal aguda em pacientes obstétricas complicadas na Unidade de Terapia Intensiva

Resumen: Objetivo: Definir la prevalencia y factores asociados de lesión renal aguda en el embarazo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de la Mujer, Morelia, Michoacán, México. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo de enero de 2013 a agosto de 2018. Pacientes: 213 expedientes de pacientes obstétricas complicadas. Criterios de inclusión: pacientes obstétricas complicadas que ingresaron a la UCI, pacientes que cumplieron criterios para lesión renal aguda. Criterios de exclusión: pacientes con lesión renal crónica, expediente clínico no disponible. Sólo 154 cumplieron con los criterios de selección. Resultados: Se incluyeron 154 pacientes obstétricas complicadas; un promedio de 25.6p ± 1.6 por año. Treinta y seis por ciento tuvo diagnóstico de eclampsia; 35.3% preeclampsia; 29.3% síndrome de HELLP; 19.3% hemorragia obstétrica, 10% sepsis. Se demostró asociación de PR-AKI con síndrome de HELLP (p = 0.0003) y preeclampsia (p = 0.01). Se encontró un subdiagnóstico de 36.7% al buscar PR-AKI utilizando los criterios RIFLE y AKI (p = 0.000007). De las pacientes con PR-AKI grado 3, sólo 20% requirió terapia de reemplazo renal continua. Conclusiones: La lesión renal asociada al embarazo complicado tiene una prevalencia de 6.7%. Las complicaciones asociadas a PR-AKI son síndrome de HELLP y preeclampsia. La PR-AKI está subdiagnosticada hasta en 36.7%.

Abstract: Objective: To define the prevalence and associated factors of acute renal injury in pregnancy (PR-AKI) in the Intensive Care Unit (ICU) of the Women's Hospital, Morelia, Michoacán, Mexico. Material and methods: Retrospective, cross-sectional and descriptive study from January 2013-August 2018. Ambit: Intensive Care Unit of the Women's Hospital. Patients: We reviewed 213 files of complicated obstetric patients. Inclusion criteria: complicated obstetric patients that merit admission to the ICU, patients who met criteria for LRA. Exclusion criteria: patients with chronic. Main variables of interest: Complicated obstetric patients (preeclampsia, eclampsia, HELLP syndrome, hemorrhagic shock and sepsis). It was investigated if they developed PR-AKI. Results: 154 complicated obstetric patients were included; an average of 25.6p ± 1.6 per year. 36% had a diagnosis of eclampsia; 35.3% pre-eclampsia; 29.3% HELLP syndrome; 19.3% obstetric hemorrhage, 10% sepsis. Association of PR-AKI with HELLP syndrome (p = 0.0003) and pre-eclampsia (p = 0.01) was demonstrated. A subdiagnosis of 36.7% was found when searching for PR-AKI using the RIFLE and AKI criteria (p = 0.000007). Of the patients with PR-AKI grade 3, 20% required continuous renal replacement therapy. Conclusions: Renal injury associated with complicated pregnancy has a prevalence of 6.7%. The complications that most develop PR-AKI are HELLP syndrome and preeclampsia. PR-AKI is underdiagnosed.

Resumo: Objetivo: Definir a prevalência e os fatores associados à Lesão Renal Aguda na gravidez na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de la Mujer, Morelia, Michoacán, México. Material e métodos: Estudo retrospectivo, transversal e descritivo de janeiro de 2013 a agosto de 2018. Pacientes: 213 prontuários obstétricos complicados. Critérios de inclusão: pacientes obstétricas complicadas admitidas na UTI, pacientes que preencheram os critérios para Lesão Renal Aguda. Critérios de exclusão: pacientes com Lesão Renal Crônica, ficha clínica não disponível. Apenas 154 atenderam aos critérios de seleção. Resultados: 154 pacientes obstétricas complicadas foram incluídas; uma média de 25.6p ± 1.6 por ano. 36% tiveram diagnóstico de eclâmpsia; 35.3% pré-eclâmpsia; 29.3% síndrome HELLP; 19.3% hemorragia obstétrica, 10% sepse. Foi demonstrada uma associação de PR-AKI com síndrome HELLP (p = 0.0003) e pré-eclâmpsia (p = 0.01). Foi encontrado subdiagnóstico de 36.7% na busca de PR-AKI pelos critérios RIFLE e AKI (p = 0.000007). Dos pacientes com PR-AKI grau 3, 20% necessitaram de terapia de reposição renal contínua. Conclusões: Lesões renais associadas à gravidez complicada apresentam prevalência de 6.7%. As complicações associadas à PR-AKI são a síndrome HELLP e a pré-eclâmpsia. PR-AKI é subdiagnosticado em até 36.7%.

Análisis de costos de los métodos rápidos para diagnóstico de Tuberculosis multidrogorresistente en diferentes grupos epidemiológicos del Perú / Cost analysis of rapid methods for diagnosis of multidrug resistant Tuberculosis in different epidemiologic groups in Perú

Objetivos. Evaluar los costos de tres métodos diagnósticos para susceptibilidad a drogas antituberculosas y comparar el costo por caso de tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR) diagnosticado con estos (MODS; GRIESS y Genotype MTBDR plus ® en cuatro grupos epidemiológicos en el Perú. Materiales y métodos. En base a cifras programáticas, se dividió a la población en cuatro grupos: pacientes nuevos de Lima/Callao; nuevos de otras provincias; los antes tratados de Lima/Callao y de otras provincias. Se calcularon los costos de cada prueba en base a la metodología estándar utilizada por el Ministerio de Salud, desde la perspectiva de los servicios de salud. Basado en ello, se calculó el costo por paciente TB MDR diagnosticado para cada grupo epidemiológico. Resultados. Los costos estimados por prueba para MODS, GRIESS, y Genotype MTBDR plus ® fueron de 14,83; 15,51 y 176,41 nuevos soles, respectivamente. El costo por paciente TB MDR diagnosticado con GRIESS y MODS fue menor a los 200 nuevos soles en tres de los cuatro grupos. El costo por TB MDR diagnosticado fue de más de 2000 nuevos soles con el Genotype MTBDR plus ® en los dos grupos de pacientes nuevos y, menores a 1000 nuevos soles en los grupos de pacientes antes tratados. Conclusiones. En grupos de alta prevalencia, como son los pacientes antes tratados, los costos por caso diagnosticado de TB MDR con las tres pruebas evaluadas fueron bajos, sin embargo, con la prueba molecular en los grupos de baja prevalencia, fueron elevados. El uso de las pruebas moleculares debe optimizarse en grupos de altas prevalencias.

Objectives.To evaluate the costs of three methods for the diagnosis of drug susceptibility in tuberculosis, and to compare the cost per case of Multidrug-resistant tuberculosis (MDR TB) diagnosed with these (MODS, GRIESS and Genotype MTBDR plus ® in 4 epidemiologic groups in Peru. Materials and methods.In the basis of programmatic figures, we divided the population in 4 groups: new cases from Lima/Callao, new cases from other provinces, previously treated patients from Lima/Callao and previously treated from other provinces. We calculated the costs of each test with the standard methodology of the Ministry of Health, from the perspective of the health system. Finally, we calculated the cost per patient diagnosed with MDR TB for each epidemiologic group. Results. The estimated costs per test for MODS, GRIESS, and Genotype MTBDR plus® were 14.83. 15.51 and 176.41 nuevos soles respectively (the local currency, 1 nuevos sol=0.36 US dollars for August, 2011). The cost per patient diagnosed with GRIESS and MODS was lower than 200 nuevos soles in 3 out of the 4 groups. The costs per diagnosed MDR TB were higher than 2,000 nuevos soles with Genotype MTBDR plus ® in the two groups of new patients, and lower than 1,000 nuevos soles in the group of previously treated patients. Conclusions. In high-prevalence groups, like the previously treated patients, the costs per diagnosis of MDR TB with the 3 evaluated tests were low, nevertheless, the costs with the molecular test in the low- prevalence groups were high. The use of the molecular tests must be optimized in high prevalence areas.

Antiarrhythmic and cardioprotective effects of remifentanil in anesthetized dogs / Efectos antiarrítmicos y cardioprotectores de remifentanil en perros anestesiados

OBJECTIVE: To study the antiarrhythmic effect of remifentanil in experimental arrhythmias in dogs. METHODS: We used dogs weighing 12 kg-18 kg anesthetized with 30 mg/kg sodium pentobarbital given intravenously. Ventricular arrhythmia, ventricular fibrillation and death were induced with digoxin (9 microg/kg/min). In another model, two types of arrhythmia were induced in the right atrium, one of them with aconitine crystals placed on the right atrium and the other was induced in the basement of the right atrium by electrical stimulation. The potential antiarrhythmic action of remifentaniL was investigated in ventricular and atrial arrhythmias by the administration of an intravenous bolus after toxic signs were evident. Thus, two arrhythmias with different mechanisms were generated. Leads DII, unipolar left intraventricular and right atrial leads, and left ventricular pressure were used to record control tracings and tracings in presence of remifentanil, during ventricular arrhythmia. RESULTS: Remifentanil abolished toxic effects of digoxin, it eliminated the A-V dissociation and ventricular extrasystoles, reverting to sinus rhythm in each case. Remifentanil extended the time to reach lethal doses from 63.25 +/- 11.3 to 100 +/- 11.8 min. These effects were blocked by naloxone (0.01 microg/kg) applied before remifentanil. In the two arrhythmias model, remifentanil suppressed both, ectopic focus and atrial flutter. CONCLUSIONS: Remifentanil elicits antiarrhythmic and cardioprotective effects in experimental ventricular arrhythmias induced by digoxin and in a model of two atrial arrhythmias induced by aconitine and by electrical stimulation.

Melanoma primario en el esófago. Caso inusual con esófago de Barrett / Primary melanoma in the esophagus. An unusual case with Barrettïs esophagus

Objetivo: presentar una entidad clinicopatológica rara, de difícil diagnóstico preoperatorio. Antecedentes: el melanoma primario esofágico no rebasa 0.1 por ciento de todas las neoplasias malignas en esta región, y puede asociarse con melanocitosis y melanosis en mucosa esofágica. Aunque la presentación clínica es semejante a la de cualquier otra neoplasia en el esófago, el comportamiento de los melanomas es más agresivo y fatal en la mayoría de los casos. La endoscopia generalmente muestra lesiones vegetantes no obstructivas, la pigmentación es oscura de la variante melánica, la única evidencia sugestiva diagnóstica previa al estudio microscópico. Es indispensable descartar clínicamente la posibilidad de un melanoma metastásico. Método: se revisan las características clínicas, imagenológicas, endoscópicas y anatomopatológicas de una neoplasia ulcerovegetante en la unión esofagogástrica, resecada a un hombre de 65 años de edad, que padecía disfagia progresiva. El paciente ha permanecido sin recidiva tumoral durante 18 meses ulteriores a la cirugía. Resultados: la masa tumoral resultó ser un tumor de células anaplásicas, con pigmentación melánica muy focal, teñido de manera difusa con el antígeno HMB-45 y la proteína S100, considerándolo como melanoma esofágico primario. La mucosa aledaña mostró un típico esófago de Barrett con hiperplasia melanocítica. Conclusiones: 1) la endoscopia puede sugerir la posibilidad de melanoma esofágico cuando se observa un tumor vegetante no obstructivo y pigmentado; 2) la inmunohistoquímica corrobora la entidad con la positividad para HMB-45 y S100, la negatividad para queratina y antígeno común leucocitario descartan carcinoma y linfoma, y 3) en este caso, la presencia de esófago de Barrett es excepcional, porque no ha sido descrita previamente en la literatura revisada.

Aplicación de la cirugía torácica de mínima invasión: experiencia e informe preliminar / Application of the minimally invasive thoracic surgery: experience and preliminary report

El presente trabajo es el resultado preliminar de la aplicación de cirugía torácica de mínima invasión en el Hospital Central Militar de la Ciudad de México. Este estudio incluyó a 38 sujetos sometidos a toracoscopia o cirugía torácica de mínima invasión durante el periodo comprendido de septiembre de 1998 a septiembre de 1999. Hubo predominio de pacientes del sexo femenino (22 casos), la edad promedio fue de 46.7 años (rango de 16 a 78 años). El 55 por ciento de los procedimientos se efectuaron con fines diagnósticos, el 32 por ciento como modalidad terapéutica y el 13 por ciento restante con fines mixtos (diagnósticos y terapéuticos). La toma de biopsia fue la indicación más frecuente: pulmonar en 35 por ciento, pleural en 10 por ciento y mediastinal en 10 por ciento. La morbilidad asociada al procedimiento fue del 5 por ciento, la mortalidad 0 por ciento y la cifra de conversión de la técnica del 2 por ciento. El tiempo promedio de cirugía fue de 1.6 horas (desviación estándar de + 0.74). La distribución por tipo de patología fue la siguiente: pleural 39 por ciento, pulmonar 36 por ciento, mediastinal 13 por ciento y combinada 12 por ciento. El 73.6 por ciento fueron padecimientos benignos y el 26.4 por ciento malignos. Sólo hubo un caso de cirugía videoasistida. Consideramos que la técnica es reproducible y factible en nuestro medio. Los resultados obtenidos son similares a los documentados en otras series. Con base en ellos se demuestra que la toracoscopia es un procedimiento bien tolerado en cuanto al dolor posoperatorio, ideal para nódulos pulmonares solitarios, lo mismo que para drenajes de colecciones pleurales crónicas; se demuestra también el gran impacto clínico que posee esta técnica y la factibilidad de realizar procedimientos avanzados de tipo terapéutico, como son las resecciones de masas mediastinales.

Inhibición de las fasciculaciones producidas por la succinilcolina mediante sulfato de magnesio / Magnesium sulphate in the inhibition of fasciculacions produced by succynilcholine

Objetivo: Determinar si el sulfato de magnesio (Mg+SO4) inhibe las fasciculaciones inducidas por la succinilcolina. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y doble ciego. Se incluyeron pacientes hombres y mujeres de 18 a 50 años de edad, programados para cirugía, bajo anestesia general. Se excluyeron del estudio sujetos tratados con algún tipo de antiácido que tuviera magnesio y a los que tuvieran diagnóstico de insuficiencia renal aguda o crónica. Se formaron dos grupos en forma aleatoria. A los pacientes del grupo 1 se les administró solución salina al 0.9 por ciento (500 mL), treinta minutos antes de iniciar la inducción anestésica; y a los sujetos del grupo 2, se agregó a la solución salina al 0.9 por ciento, sulfato de magnesio (2 g) por vía intravenosa. En ambos grupos se administró succinilcolina (Anectine) a 1 mg/kg en un minuto, como relajante muscular para la intubación orotraqueal. Resultados: Fueron estudiados un total de 122 pacientes, 61 (50 por ciento) de los cuales pertenecieron al grupo 1 y 61 (50 por ciento) al grupo 2. En las variables de sexo y edad, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. En el grupo 1, 50 (81 por ciento) sujetos tuvieron fasciculaciones y 11 (19 por ciento) no las presentaron; mientras que en el grupo 2, 14 pacientes (22 por ciento) presentaron fasciculaciones y 47 (77 por ciento) no fascicularon. Lo cual resulta con una significancia estadística (p < 0.5). Conclusiones: El Mg+SO4 inhibe las fasciculaciones producidas por succinilcolina en alto porcentaje de los casos

Acupuntura en la analgesia del trabajo de parto / Acupuncture for analgesia during the course of labor

Se realiza un estudio prospectivo sobre el uso de la acupuntura en la analgesia del trabajo de parto, para lo cual se seleccionaron al azar 157 gestantes de las 314 que presentaron trabajo de parto los días de la guardia del equipo. Estas se dividieron en 2 grupos: el grupo A, al que se le aplicó la acupuntura y el grupo B, sin tratamiento. Se obtiene como resultado una menor percepción del dolor por las gestantes del grupo A y se demuestra el valor de la escala analógica visual. Igualmente es significativo que la cardiotacografía presentó mejores resultados y la ocurrencia de meconio fue menor en el grupo al que se le aplicó la acupuntura.

Estudio comparativo de dos técnicas de anastomosis intestinal / Comparative study of two different intestinal anastomosis

Se compararon dos diferentes técnicas de anastomosis intestinal, la tradicional o clásica (TAI-C) y la técnica de puntos separados en U con bordes invaginantes (TAI-U), realizadas en 10 perros mestizos observados durante 21 días como promedio. Una vez terminado el periodo de observación se reintervinieron a los animales con el fín de resecar las anastomosis y evaluarlas macroscópicamente, así como valorar los hallazgos histopatológicos. La TAI-U resultó más fácil y rápida de ejecutar, con menor reacción fibrótica, con menor proceso inflamatorio y menor disminución de la luz intestinal en el sitio de la anastomosis. Ambas técnicas evaluadas resultaron con una hermeticidad semejante sobre la línea de sutura, lo que nos sugiere una seguridad similar. Creemos que dados los resultados, la TAI-U debe de ser ejecutada por cirujanos con buen entrenamiento, con la misma seguridad y confianza que la TAI-U ya que este estudio así lo demuestra