Incidencia de infecciones nosocomiales y patrones de sensibilidad in vitro en el servicio de Pediatría del hospital 20 de Noviembre / The incidence of nosocomial infections and patterns of in vitro sensitivity in the pediatric service of the hospital 20 de Noviembre

Objetivo. Conocer la incidencia de infecciones nosocomiales (IN) en la Coordinación de Pediatría, los patógenos implicados y su sensibilidad antimicrobiana in vitro. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal y prospectivo en la Coordinación de Pediatría, de noviembre de 1998 a agosto de 1999. Se captaron los pacientes con diagnóstico de IN. Los aislamientos microbiológicos se procesaron para obtener su sensibilidad antimicrobiana in vitro. Resultados. Se incluyeron 102 niños de 0 a 14 años, con una incidencia de 6.3 por cada 100 ingresos. Los diagnósticos más frecuentes fueron sepsis (50 por ciento), neumonía (24 por ciento), IVU (10.3 por ciento). El grupo de edad más afectado fue el de los recién nacidos (40.1 por ciento). Se aislaron 234 microorganismos de 304 cultivos, predominando los bacilos gramnegativos (48.2 por ciento). Los grampositivos se reportaron en 44.8 por ciento. El microorganismo relacionado con sepsis fue Klebsiella pneumoniae (24.5 por ciento); con neumonía, Pseudomonas aeruginosa (30 por ciento), y con IVU, Escherichia coli (33.3 por ciento). Los grampositivos fueron más sensibles a ciprofloxacina y vancomicina; el más resistente fue Staphylococcus epidermidis. Para gramnegativos, K. pneumoniae fue sensible a cefalosporinas de tercera generación (60 por ciento), Enterobacter cloacae y Burkchorderia cepacia fueron resistentes a éstas. B. cepacia fue 100 por ciento sensible y E. coli fue 72 por ciento resistente a trimetoprim/sulfametoxazol.Conclusiones. La incidencia de IN en el hospital 20 de Noviembre es menor a la reportada previamente. Los diagnósticos difirieron con respecto a otros estudios. Para grampositivos la sensibilidad antimicrobiana fue buena, a excepción de S. epidermidis. Para gramnegativos varió según la especie. La estabilidad en los patrones de sensibilidad se relacionó con una adecuada vigilancia en la administración de los antibióticos.

Manifestaciones clínicas y hematológicas de paludismo congénito. Revisión a propósito de un caso / Clinical and hematological manifestations of congenital paludism. Review of a case

El paludismo congénito es un padecimiento poco frecuente y por lo tanto poco sospechado, principalmente en los centros hospitalarios de comunidades con baja endemicidad. Sin embargo, es factible que se pueda diagnosticar cuando el índice de sospecha es alto, o bien en forma casual, cuando el cuadro y la evolución clínica obligan a los médicos tratantes a socilitar valoraciones por otros servicios. Se presenta el caso de un niño originario y residente en el Distrito Federal, que desde las 24 horas de vida presenta cuadro clínico compatible con sepsis neonatal, recibiendo incluso tratamiento para la misma con evolución aparentemente satisfactoria, pero que posteriormente presenta alteraciones hematológicas caracterizadas por anemia, leucopenia y trombocitopenia. Se detectó la presencia de hematozoario en frotis de sangre periférica en dos determinaciones, lo cual se confirma mediante prueba de ELISA. Recibe tratamiento con cloroquina y responde satisfactoriamente, con controles posteriores negativos y disminución de las cifras de anticuerpos. Se corrobora además, presencia del hematozoario en la madre, aparentemente sin factores de riesgo