Vólvulo de sigmoides asociado a tuberculosis peritoneal / Sigmoid volvulus associated to peritoneal tuberculosis

Actualmente se considera que un tercio de la población humana se encuentra infectado por Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis mimetiza toda una variedad de padecimientos y, en el caso de su variante peritoneal que comprende del 0.7 al 2 por ciento de todos los casos registrados, puede comportarse clinicamente como cualquier otra patología abdominal. Por su parte, el vólvulo de sigmoides constituye una entidad con amplias variaciones geográficas, con una prevalencia de 0.2 por ciento en Occidente y con una tasa de mortalidad considerable del 30 por ciento. De etiología incierta, se relaciona con variaciones anatómicas, régimen dietético, constipación crónica, procesos inflamatorios localizados, enfermedades neurológicos, adherencias posquirúrgicas, embarazo, toxinas y enfermedades metabólicas. Presentamos un caso clínico en el que se conjugan estas dos patologías

Irrigación a presión de la herida quirúrgica en apendicitis complicada / Pressure irrigation of the surgical wound in complicated appendicitis

Antecedentes: El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la irrigación a presión de la herida quirúrgica para disminuir su infección en enfermos apendicectomizados. Para ello se realizó un ensayo clínico aleatorio en enfermos con apendicitis. Material y métodos: Fueron incluidos 95 enfermos con apendicitis complicada. Los enfermos fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: Grupo I:40 pacientes apendicectomizados en los que sólo se empleó antibioticoprofilaxis y grupo II:55 enfermos apendicectomizados en los que además se realizó irrigación a presión de la herida quirúrgica. En ambos grupos se determinó la frecuencia de infección de la herida. Resultados: De los 95 casos incluidos, 67 correspondieron al sexo masculino (70.5 por ciento) y 28 al femenino (29.5 por ciento); la edad promedio fue de 28 años. Veintinueve casos (72.5 por ciento) presentaron infección de la herida quirúrgica en el grupo I y sólo nueve (16 por ciento) en el grupo II; esta diferencia fue estadísticamente significativa (p= 0.000001). Conclusiones: la irrigación a presión de la herida quirúrgica en enfermos con apendicitis complicada contribuye a disminuir la frecuencia de infección de la misma. Es barata, segura y accesible en cualquier quirófano