Resultados de la metodología utilizada en la osteotomía intertrocantérica, para el tratamiento de la coxa vara / Results of intertrochanteric osteotomy for coxa vara

La coxa vara es una patología que se observa en el extremo proximal del fémur en forma uni o bilateral, caracterizada por la disminución de los ángulos de inclinación y declinación. Utilizamos la clasificación del Dr. Marchetti (Italia). Dada la diversidad de planteamientos operatorios y las dificultades técnicas transoperatorias, presentamos los resultados obtenidos con una metodología utilizada para el tratamiento. Es un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo, observacional con el objetivo de dar a conocer los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de la coxa vara con la metodología y el implante utilizados en 16 casos de diversa etiología, puntualizando el planteamiento preoperatorio, la técnica quirúrgica utilizada y el control postoperatorio. En todos los casos logramos corrección de los ángulos de inclinación y declinación, corrigiendo también la marcha, el acortamiento y la movilidad de la cadera afectada. Como complicaciones tuvimos un caso con salida de la hoja de la placa a través del cuello femoral otro caso con ruptura de la placa. Con la metología secuencial las complicaciones quirúrgicas se reducen considerablemente. Los buenos resultados logrados, los atribuimos a una buena planeación preoperatoria y a la aplicación correcta de la metodología propuesta. La ruptura de la placa nos hace pensar en el retiro de la misma sólo después de consolidada radiográficamente la osteotomía, en general no existe problema con ella. Con esta metodología y el implante utilizado, la coxa vara se corrige en el 100 por ciento de los casos. La placa utilizada evita otro tipo de contención o fijación externa siendo bien tolerada. El procedimiento lo consideramos muy confiable

Tratamiento de las lesiones traumáticas del extremo proximal del fémur en crecimiento / Treatment of traumatic injuries of the growning proximal femur

Este es un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y observacional de las lesiones traúmaticas del extremo proximal del fémur en crecimiento. Se revisaron 22 pacientes, cuyas edades oscilaron desde recién nacido hasta 16 años; fueron del sexo masculino y 8 del sexo femenino, en el periodo de 1985 a octubre de 1997. El lado derecho es el más afectado, con un total de 14 pacientes. Se uso la clasificación de Delbet-Colonna, constituyéndose en cinco grupos. En el primer grupo, de la lesión fisaria cefálica, tuvimos tres pacientes: en el segundo grupo, de la lesión transcervical, siete casos; de la lesión basicervical fue el tercer grupo, con siete casos; del cuarto grupo de la lesión intertrocantérea, tres casos y en el último grupo, de la lesión subtrocantérea, dos pacientes. En todos los casos se obtuvo reducción anatómica de la lesión, consolidación de la fractura; y en el caso de los procedimientos quirúrgicos, no se presentaron infecciones. Un caso evolucionó al cierre de la fisis de la cabeza femoral y posteriormente necrosis avascular. Otro caso desarrolló coxa vara. Consideramos que la lesión traumática del extremo proximal del fémur en crecimiento debe ser cuidadosamente clasificada para brindar un óptimo tratamiento, utilizar en caso necesario, el material de osteosíntesis adecuado; llevar a la lesión a la reducción anatómica posible. Se debe revisar al paciente hasta que cese su crecimiento, para detectar futuras complicaciones

Resección en bloque y sustitución protésica en paciente con osteosarcoma del extremo proximal de fémur, a dos años de evolución. Informe de un caso / En-Bloq resection and prosthetic substitution in a patient had an osteosarcoma of the proximal femur. A case report after a two year follow-up

Se informa el caso de un paciente de 14 años de edad con diagnóstico de osteosarcoma de metáfisis proximal de fémur tratado con quimioterapia fue sometido a tratamiento quirúrgico con resección en bloque y sustitución protésica. Después de dos años de evolución postoperatoria, el paciente presenta marcha indivial y buenas condiciones generales. Se hace hincapié en una cuidadosa selección del paciente para obtener buenos resultados con este tratamiento

Resección en el bloque y substitución protésica en paciente con osteosarcoma del extremo proximal del fémur. Informe de un caso / Block resection and prosthetic replacement in patient with osteosarcoma of proximal portion of the femur

El sarcoma osteogénico osteoblástico es uno de los tumores primarios del hueso más agresivos, en la actualidad el tratamiento se encamina a la resección en bloque y el tratamiento protéstico. Este estudio muestra el caso de un paciente masculino de 14 años que acude con fractura intertrocantérica de cadera derecha encontrándosele tumoración maligna del tipo osteosarcoma que remite con quimioterapia para luego realizarle la resección en bloque y la colocación de protesis de Wagner-Spotorn. A 3 meses de su alta el paciente se encontró en buenas condiciones generales y radiológicamente sin actividad tumoral. El tratamiento protésico es este tipo de padecimiento permite la mejoría en la calidad de vida a diferencia de los que mutilan y provocan graves alteraciones psicosociales. Para este fin se deben seleccionar a estos pacientes y el implante adecuado para ofrecer resultados satisfactorios

La artrografía en la enfermedad luxante de la cadera / The arthrogram in the congenital dislocation of the hip

La artrografía, a pesar de que se ha practicado desde principios de siglo para el estudio de la cadera, su utilidad en la enfermedad luxante sigue siendo motivo de controversia. La diversidad de vías de punción para realizar este estudio también de ha descrito en la literatura mundial. En el presente trabajo, realizado en el Hospital de Ortopedia Lomas Verdes del IMSS, se trata de demostrar la utilidad de la artrografía en la enfermedad luxante de la cadera, a pesar de los adelantos tecnológicos en imagenología, así como dar a conocer una técnica sencilla y fácil de realizar. En todos los casos estudiados, que fueron 38 pacientes con 45 artrografías obtuvimos visualización de las diferentes estructuras anatómicas, a excepción de dos casos fallidos por técnica inadecuada. En seis casos se determió el grado de displasia al poder medir el ángulo acetabular verdadero; en los restantes tanto en fallas en la reducción cerrada, como en parámetros indicadores de reducción abierta, se observaron las estructuras anatómicas que afectaban la congruencia articular. Concluimos que la artrografía sigue siendo un auxiliar muy valioso en el curso de la enfermedad luxante de la cadera.