RÉSUMÉ
Resumen Introducción : Los retrasos en el tratamiento anti microbiano adecuado de las bacteriemias prolongan la estadía hospitalaria, aumentan la mortalidad e in crementan los costos. Aún hoy en día se requiere un tiempo considerable para obtener la identificación y antibiograma de los microorganismos en los hemocul tivos positivos. El objetivo fue evaluar el impacto de la implementa ción del panel BCID2 de FilmArray® (FA) sobre el tiempo de inicio de tratamientos antimicrobianos adecuados y sobre los costos potenciales de los mismos. Métodos : Estudio observacional retrospectivo de los hemocultivos positivos de pacientes hospitalizados, procesados por FA y por metodología tradicional. Se evaluaron los cambios de antimicrobianos en base a los resultados del FA. Se calcularon los días de reducción de tratamiento antimicrobiano y el ahorro potencial en el uso de los mismos, teniendo en cuenta también los costos del FA. Resultados : Se analizaron 87 episodios de bacte riemia. En 42 (48.3%) de ellos se desescaló el trata miento a antimicrobianos de menor espectro, en 7 (8%) se escaló a antimicrobianos de mayor espectro, en 8 (9.2%) se cambió el antimicrobiano sin variar el espectro y en 30 (34.5%) no se realizaron cambios con los resultados del FA. Los cambios de antimicrobianos se realizaron en promedio 2.3 días más rápido que con los métodos convencionales. Se calculó un ahorro potencial de US$ 7408. Conclusión : La implementación del panel BCID2 de FilmArray ® permitió adecuar los tratamientos antimi crobianos más rápidamente acortando la duración de los tratamientos empíricos de amplio espectro, lo cual resultó costo-efectivo.
Abstract Introduction : Delay in initiating appropriate anti microbial therapy prolongs hospitalization, increases in-hospital mortality, and raises economic costs. Cur rently, the identification and susceptibility testing of bacteria in positive blood cultures require a considerable amount of time. The objective of this study was to assess the impact of the BCID2 FilmArray® (FA) panel on the timing of appropriate antimicrobial therapy and potential anti microbial costs. Methods : This is a retrospective observational study focused on positive blood cultures in hospitalized pa tients. FA processing was conducted concurrently with routine sample processing. Changes in antibiotic treat ments based on FA results were evaluated, and the re duction in antimicrobial therapy duration and associated cost savings were calculated. Results : Eighty-seven bacteremia episodes were ana lysed. In 42 (48%) of them antimicrobial therapy was de-escalated to narrower spectrum agents, while in 7 (8%) therapy was escalated to broader spectrum anti microbials. Additionally, in 8 (9%) antimicrobials were switched without changing spectrum and in 30 (34%) no changes were made based on FA results. Antimicrobial changes were made 2.3 days faster than with routine sample processing resulting in calculated potential sav ings of US$ 7408. Conclusion : The implementation of FA facilitated a faster administration of appropriate antimicrobial therapy, leading to a reduction in the duration of broad-spectrum empirical antimicrobial therapy and subse quent economic savings.
RÉSUMÉ
La embolia pulmonar séptica es una enfermedad grave y poco frecuente que se caracteriza por presentar infiltrados pulmonares bilaterales asociados a un foco infeccioso extrapulmonar. Se relaciona principalmente a endocarditis derecha, tromboflebitis pelviana, accesos vasculares y menos frecuentemente a infecciones profundas como osteomielitis, artritis séptica o piomiositis. El Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) es un patógeno emergente, con alta virulencia y de rápida propagación, que afecta a sujetos sin enfermedades previas relacionadas o factores de riesgo conocidos. Causa infecciones de piel y partes blandas y con menor frecuencia infecciones graves como fascitis necrotizante, artritis séptica, osteomielitis, piomiositis y neumonía necrotizante. Su epidemiología, patogenia y manifestaciones clínicas difieren de las causadas por el SAMR adquirido en el hospital. Presentamos el caso de un varón de 67 años con embolias pulmonares sépticas causadas por SAMR-AC con origen en una infección cutánea.
Septic pulmonary embolism is a serious and rare illness characterized by pulmonary infiltrates associated with an extrapulmonary infectious focus. It is mainly related to right-sided endocarditis, pelvic thrombophlebitis, vascular access and less frequently to deep infections such as osteomyelitis, septic arthritis and pyomyositis. The community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is an emerging pathogen with high virulence and rapid spread involving subjects without previous related diseases or known risk factors. It causes infections of skin and soft tissue and less frequently other serious infections such as necrotizing fascitits, septic arthritis, osteomyelitis, pyomyositis and necrotizing pneumonia. Epidemiologically, pathogenesis and clinical manifestations differ from those caused by MRSA acquired in the hospital. We present the case of a 67 year-old male with septic pulmonary embolism caused by community acquired MRSA that started with a skin infection.