Superimposition of virtual models using palatal rugae and maximum habitual intercuspation

ABSTRACT Introduction: The superimposition of 3 dimensions (3D) digital models has been increasingly used for evaluating dental changes resulting from orthodontic treatment, and different superimposition techniques have been described. Although the maxilla has areas with greater stability for superimposition, such as the palatal rugae, there is still no reliable method for superimposing models of the lower arch. Objective: Therefore, this article aims to describe a technique for superimposing virtual models. Methods: To evaluate pre- and post-orthodontic treatment changes, the Geomagic Qualify 2013 software (3D Systems®, Rock Hill, South Carolina, USA) was used, with reference points in the maxilla, including the rugae and a reference area in the palate and midpalatal raphe. The lower arch was superimposed using the maximum habitual intercuspation (MHI) model as reference. Results and Conclusion: 3D models superimposition using palatal rugae and MHI occlusion seems to offer satisfactory results in the interpretation of clinical changes at different follow-up moments in terms of development and/or orthodontic treatment.

RESUMO Introdução: A sobreposição de modelos digitais em três dimensões (3D) tem sido cada vez mais utilizada como forma de avaliar as alterações dentárias decorrentes do tratamento instituído, e diferentes técnicas de sobreposição têm sido descritas. Apesar de a maxila apresentar áreas de maior estabilidade para sobreposição dos modelos, como as rugas palatinas, ainda não existe um método confiável para a sobreposição da arcada inferior. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo descrever uma técnica de sobreposição de modelos virtuais. Métodos: Para avaliar as alterações pré e pós-tratamento ortodôntico, foi usado o software Geomagic Qualify 2013 (3D Systems®, Rock Hill, Carolina do Sul, EUA) , utilizando pontos de referência na maxila na região das rugas palatinas e uma área de referência na zona do palato e rafe palatina mediana. Já a arcada inferior foi sobreposta utilizando o modelo em máxima intercuspidação habitual (MIH) como referência. Resultados e Conclusão: A sobreposição de modelos utilizando as rugas palatinas e a oclusão em MIH parece oferecer resultados satisfatórios na interpretação das alterações clínicas entre momentos diferentes de acompanhamento, seja do crescimento/desenvolvimento e/ou resultados do tratamento ortodôntico.

Tratamento ortodôntico-cirúrgico das más oclusões do Padrão Face Longa: um benefício muito além da relação molar / Orthodontic-surgical treatment of long face pattern malocclusions: a benefit beyond the molar relationship

A cirurgia ortognática é uma abordagem de tratamento bem estabelecida e indicada em casos de deformidades dentofaciais graves que extrapolam o tratamento ortodôntico convencional. Os pacientes do Padrão Face Longa do tipo grave são usualmente candidatos ao tratamento ortodôntico-cirúrgico, devido ao comprometimento da estética facial e pelas anormalidades oclusais e funcionais que podem afetar a sua aparência e, consequentemente, seu convívio social. No presente artigo, foi abordado um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, Padrão Face Longa com deformidade facial grave associada a um desequilibro funcional, submetida ao tratamento ortodôntico-cirúrgico

Tratamento ortodôntico-cirúrgico para o prognatismo pré-maxilar em fissura pré-forame bilateral completa / Orthodontic and surgical treatment for premaxillary prognatism in bilateral cleft lip and palate

A projeção da pré-maxila na fissura pré-forame bilateral completa é uma característica presente já ao nascimento. O processo reabilitador precoce iniciado pela cirurgia primária para a reconstituição da cinta labial busca o restabelecimento estético e funcional do estigma facial, assim como o recrudescimento do prognatismo pré-maxilar, proporcionado pela normatização da musculatura labial. O reposicionamento ortopédico-muscular da pré-maxila deve se consolidar ao final da dentição mista por meio do enxerto ósseo alveolar secundário, etapa cirúrgica que trará de volta a unidade maxilar perdida ao longo da formação da face no período embrionário gestacional. A falta dessa etapa no protocolo de reabilitação reafirma o hiato juncional entre os palatos primário e secundário, os quais passam a se comportar como entidades esqueléticas díspares e de crescimento dissonante, que acabam por consolidar o prognatismo pré-maxilar ao longo do desenvolvimento puberal. O presente artigo relata por meio de um caso clínico, o tratamento de uma paciente do sexo feminino, aos 19 anos de idade, com fissura pré-forame bilateral completa que foi submetida ao tratamento tardio de reposicionamento da pré-maxila. Nessas condições, o tratamento orto-cirúrgico para o reposicionamento da pré-maxila, associado ao enxerto ósseo alveolar terciário ao término do crescimento craniofacial, pode ser considerado uma opção de tratamento para o restabelecimento morfológico dessa condição.

PPremaxillary projection on bilateral cleft lip and palate (BCLP) is an attribute already present on birth. The early rehabilitation process usually starts with primary lip surgery that aims to improve aesthetic and functional of facial stigma, as well as the premaxillary setback, provided by normalization of labial musculature. The repositioning of premaxilla should be consolidated at the end of mixed dentition by means of secondary alveolar graft, a surgery procedure that reestablishes the maxillary unit lost along embrionary face development. The lack on this surgical step consolidates the gap between primary and secondary palates. In this situation, they behave as distinct and dissonant growing skeletal unities, leading to consolidation of premaxillary prognatism. Under such conditions premaxillary repositioning surgery associated with alveolar bone graft after complete craniofacial growth seems to be a viable alternative for the reestablishment of premaxilla in BCLP patients.

Extração seriada: uma opção para tratamento interceptivo do Padrão de Face Longa / Serial extraction: an interceptive treatment option for Long Face Pattern

O programa de extrações seriadas (PES) é baseado na extração de dentes, inicialmente decíduos, e, então, permanentes, em pacientes com relação oclusal de Classe I que apresentam discrepância de modelo negativa grave. O tratamento tem início na dentição mista, com a extração de molares ou, até mesmo, de caninos decíduos, e, posteriormente, a extração dos primeiros pré-molares, na dentição permanente. A sequência das extrações pode sofrer algumas variações e demanda um longo período de acompanhamento entre as fases do tratamento, até que o programa de extrações seja finalizado e o paciente esteja apto para a fase corretiva. O presente artigo tem como objetivo apresentar, por meio de um caso clínico, o tratamento de uma paciente Padrão Face Longa subtipo médio, que foi submetida ao PES e, em seguida, ao tratamento ortodôntico compensatório