Melasma: a clinical and epidemiological review

Melasma is a chronic acquired hypermelanosis of the skin, characterized by irregular brown macules symmetrically distributed on sun-exposed areas of the body, particularly on the face. It is a common cause of demand for dermatological care that affects mainly women (especially during the menacme), and more pigmented phenotypes (Fitzpatrick skin types III-V). Due to its frequent facial involvement, the disease has an impact on the quality of life of patients. Its pathogeny is not yet completely understood, although there are some known triggering factors such as sun exposure, pregnancy, sexual hormones, inflammatory processes of the skin, use of cosmetics, steroids, and photosensitizing drugs. There is also a clear genetic predisposition, since over 40% of patients reported having relatives affected with the disease. In this manuscript, the authors discuss the main clinical and epidemiological aspects of melasma.

Fatores de risco para melasma facial em mulheres: um estudo caso-controle / Risk factors for facial melasma in women: a case-control

Melasma é hipermelanose crônica, localizada, simétrica adquirida, que acomete áreas fotoexpostas, preferencialmente a face, o que causa estresse emocional. Ocorre de forma mais frequente entre mulheres adultas. Sua patogênese não é totalmente compreendida apesar de alguns fatores de risco serem conhecidos, como história familiar, exposição solar, gravidez, hormônios sexuais, cosméticos e medicamentos fotossensibilizantes. Há evidente predisposição genética, já que mais de 40% dos pacientes referem familiares acometidos. O principal objetivo deste estudo foi avaliar os fatores de risco para o desenvolvimento de melasma facial em mulheres. Realizou-se estudo caso-controle envolvendo mulheres adultas, portadoras ou não de melasma facial, pareadas por idade. As variáveis foram agrupadas em níveis hierárquicos: dados constitucionais, variáveis de exposição, variáveis ligadas à estímulos hormonais e traços de ansiedade, avaliados pelo questionário IDATE-T; e analisados por regressão logística múltipla condicional. Pacientes com melasma apresentaram, preferencialmente, fototipos III a V, iniciaram sua doença entre a terceira e quarta décadas de vida, referiram frequente acometimento familiar e ascendência europeia e indígena. Do ponto de vista clínico, houve maior acometimento de topografias centrais da face e os principais fatores desencadeantes foram a gestação, insolação e contraceptivo oral combinado. Quando comparados aos controles, mulheres com melasma diferiram de seus controles quanto aos fototipos, ascendência indígena (OR=2,25), anos de moradia rural/praia (OR=1,07), tempo de trabalho exposto ao sol (OR=1,05), tempo de atividades de lazer exposto ao sol (OR=1,03), uso de antidepressivo/ansiolítico (OR=5,11), irregularidade menstrual (OR=3,99), histórico de gestação (OR=3,58), anos de uso de contraceptivo oral (OR=1,24) e escores de ansiedade (OR=1,07)...

Colecistectomia vídeo-laparoscópica no idoso: uma alternativa terapêutica / Laparocopic cholecystectomy in the elderly

Cada vez mais os cirurgiöes tratam um numero crescente de pacientes com idade avançada, o que torna importante definir melhor as expectativas e objetivos do tratamento. A cirurgia biliar no idoso está associada a um alto índice de morbidade e mortalidade. O objetivo desta revisäo bibliográfica é avaliar a realizaçäo da cirurgia vídeo-laparoscópica nesta populaçäo, considerando indicaçöes, contra-indicaçöes e complicaçöes locais e gerais do método em relaçäo a cirurgia convencional

Meningite Bacteriana / Bacterial Meningitis

O presente trabalho tem por objetivo revisar os conceitos sobre Meningite Bacteriana, suas manifestaçöes clínicas e os métodos diagnósticos. É dado ainda um enfoque especial aos avanços em relaçäo ao tratamento desta patologia