Résumé
The objective of this report is to describe treatment outcomes over a four-year period of patients with acute Chagas disease in the Amazon region of Brazil. An outbreak of Chagas disease in a low-income district of urban Belém, in September 2000, affected 11 people simultaneously, indicating the likelihood of indirect, oral transmission of Trypanosoma cruzi. Prior to treatment, patients underwent physical and clinical tests; blood samples were processed with immunofluorescence assay (IFA) and quantitative buffy coat (QBC). Following treatment with benznidazole, parasitological and serologic tests (artificial xenodiagnosis and blood culture for T. cruzi), electrocardiogram, and echocardiogram were administered at intervals over a four-year period. Four years after treatment for acute Chagas disease, all patients presented with negative parasitological tests and persistent IgG anti-T. cruzi antibodies with lowered titers; three patients presented electrocardiogram abnormalities consistent with chronic Chagas disease or sequel of acute disease. The satisfactory response to treatment and relevance of serial parasitological examinations of patients with acute Chagas disease are discussed.
El objetivo de este informe es describir los resultados del tratamiento para la enfermedad aguda de Chagas durante un seguimiento de cuatro años en pacientes de la región amazónica de Brasil. Un brote de la enfermedad de Chagas en un distrito de bajos ingresos de la parte urbana de Belém afectó simultáneamente a 11 personas en septiembre de 2000; al parecer, la transmisión de Trypanosoma cruzi fue indirecta por vía oral. Antes del tratamiento, los pacientes se sometieron a un examen físico y pruebas clínicas; las muestras de sangre se estudiaron mediante inmunofluorescencia - indirecta y análisis cuantitativo de la capa leucocitaria (buffy coat). Después del - tratamiento con benznidazol se realizaron pruebas parasitológicas y serológicas (xenodiagnóstico artificial y hemocultivo de T. cruzi), electrocardiogramas y ecocardiogramas periódicos durante cuatro años. Cuatro años después del tratamiento por enfermedad aguda de Chagas, todos los pacientes eran negativos en los análisis parasitológicos y disminuyeron los títulos de anticuerpos IgM anti-T. cruzi persistentes; tres pacientes presentaron alteraciones electrocardiográficas indicadoras de enfermedad crónica de Chagas o de secuelas de la enfermedad aguda. Se discute la respuesta satisfactoria al tratamiento y la importancia de los análisis parasitológicos seriados de los pacientes con enfermedad aguda de Chagas.
Sujets)
Adulte , Sujet âgé , Femelle , Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Jeune adulte , Maladie de Chagas/traitement médicamenteux , Maladie de Chagas/épidémiologie , Épidémies de maladies , Nitroimidazoles/usage thérapeutique , Trypanocides/usage thérapeutique , Brésil/épidémiologie , Études de suivi , Facteurs temps , Population urbaine , Jeune adulteRésumé
Os autores mostram os principais achados clínicos relativos ao acometimento cardíaco, em pacientes portadores de doenca de Chagas aguda em mais um episódio de microepidemia familiar na Amazonia brasileira. Foram estudados 13 pacientes com doença de Chagas aguda, procedentes do município de Abaetetuba-PA e submetidos à avaliação clínica e cardiológica, eletrocardiograma e ecocardiograma. As extra-sístoles supraventriculares e ou ventriculares ocorreram em 38,5 por cento dos casos. Bloqueios de ramo direito e bloqueios atrio-ventriculares de 1§ e 2§ graus, foram encontrados em 30,8 por cento dos doentes. Chamam atenção dois achados no ecodopplercardiograma: derrame pericárdico e imagem sugestiva de formação aneurismática em dois pacientes respectivamente. Os achados revelam comprometimento cardíaco agudo, com evidências de miocardiopatia e alteracões no sistema de condução do coração, havendo similaridade com a descrição da doença em áreas endêmicas