Fosinopril: uso em clínica médica para o tratamento da hipertensäo arterial leve e moderada / Fosinopril: use in internal medicine for the treatment of mild-to-moderate hypertensión

Objetivo - Avaliar a eficácia anti-hipertensiva e tolerabilidade do fosinopril 10 - 20 mg/d no tratamento da hipertensäo arterial primária leve e moderada. Métodos - Foram estudados 58 pacientes ambulatoriais, com diagnóstico de hipertensäo arterial primária leve e moderada näo complicada, pressäo arterial diastólica (PAD) entre 95 a 115 mmHg, que tiveram sua medicaçäo anti-hipertensiva suspensa por 2 semanas. Após este período, os pacientes foram tratados com fosinopril 10mg/d, dose única durante 6 semanas. Nos pacientes com PAD > 95 mmHg, a dose única foi duplicada, e os demais mantiveram a dose inicial, completando 12 semanas de estudo. Avaliaçäo clínicafoi realizada previamente à medicaçäo e a cada 6 semanas até o fim do estudo Avaliaçäo laboratorial foi realizada no início e após 12 semanas de tratamento. Resultados - Do total, 2 pacientes foram excluídos por apresentarem reaçöes adversas, restando 56 que completaram o estudo. A pressäo arterial (PA) ao final do período sem medicaçäo, 161 ñ 14/103 ñ 5 mm g, apresentou decréscimo estatisticamente significativo dos níveis sistólicos (PAS) e diastólicos (PAD) na 6ª semana (146 ñ 18/92 ñ 10 mmHg, p < 0,001 vs semana 0) e reduçäo mais pronunciada ao final do tratamento (142 ñ 16/88 ñ 9 mmHg). Obteve-se resposta pressórica (PAD V ó 90 MMhG) em 41 pacientes (73 por cento) e queda da PAD ò 10 por cento em 7 (13 por cento). Dos 48 pacientes, 37 (77 por cento) utilizaram 10 mg de fosinopril. Näo houve diferença quanto à eficácia da medicaçäo quando considerados: raça, gravidade da hipertensäo, grau de obesidade e terapia anti-hipertensiva prévia...

Captopril no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva: avaliaçäo cicloergométrica / Captopril in the Treatment of Patients With Congestive Heart Failure. Evaluation in Bicycle Ergometric Test

Objetivo - Analisar a capacidade física de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC), classes I e II da New York Heart Association (NYHA), submetidos à cicloergometria: 1) sob tratamento convencional com digital e diuréticos; 2) com um inibidor da enzima de conversão da angiotensina captopril, associado ao tratamento convencional; 3) usando captopril associado a digital e diurético. Métodos - Estudo randomizado e duplo cego utilizando 20 pacientes com ICC (I e II), submetidos ao teste cicloergométrico em diferentes fases terapêuticas. A carga inicial foi de 5 watts e aumentada progressivamente até o aparecimento de sintomas limitantes. Resultados - A introdução do captopril no esquema convencional de tratamento da ICC ou associado a digital e diurético promove significante aumento na duração do exercício físico, no consumo de oxigênio e na carga total desenvolvida, nos pacientes submetidos ao teste cicloergométrico. Conclusão - Nas formas iniciais de ICC, captopril melhorou a capacidade física dos pacientes em relação ao tratamento convencional e a terapêutica diurética pode ser substituída pelo inibidor da enzima de conversão da angiotensina com igual eficácia

Purpose - To analyze the physical performance of the patients with congestive heart failure (CHF), grades I and II of the New York Heart Association (NYHA), submitted to ergometric test: 1) under conventional treatment with digitalis and diuretic; 2) with an angiotensin converting enzyme inhibitor, captopril, associate with conventional treatment; 3) using captopril associated with digitalis or diuretic. Methods - A randomized double blind study was performed in 20 patients with CHF (I and II - NYHA) submitted to ergometric test in differents therapeutic phases. The initial workload was 5 watts and load was increased until the appearance of limiting symptoms. Results - The introduction of captopril to the conventional treatment for CFH or associated with digitalis or diuretic promotes significant increase in the duration of the physical exercise, in the oxygen consumption and in the total workload during the ergometric test. Conclusion - In the initial forms of CHF, captopril provides better physical performance when compared with conventional treatment and the diuretic treatment can be changed for the angiotensin converting enzyme inhibitor with equal efficacy

Tratamento da insuficiência cardíaca leve e moderada com captopril: estudo multicêntrico / Treatment of mild and moderate heart failure with captopril: a multicenter trial

Objetivo - Avaliar os efeitos da adiçäo de captopril, um inibidor da enzima conversora da angiotensina, ao tratamento convencional, em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC)(, classe funcional II e III da New York Heart Association (NYHA). Métodos - Cento e quinze pacientes com ICC, 46(40%) classe funcional II e 69(60%) classe III, em uso de digital e diurético. Idades de 22 a 75 anos (média = 56,6 ñ 11); 67 do sexo masculino; 66 brancos, os restantes pretos e mulatos. A ICC tinha como causa cardiopatia hipertensiva (47 = 40,9%), cardiopatia isquêmica (27 = 23,5%), cardiopatia chagásica (20 = 17,4%), cardiomiopatia dilatada idiopática (15 = 13,0%) e outras causas (6 = 5,2%). Digital e diurético foram mantidos na mesma dosagem. Iniciou-se a terapêutica com captopril na dose de 6,25 mg, 2 a 3 vezes ao dia, aumentada gradativamente até 25 mg, 2 a 3 vezes ao dia. O período de observaçäo foi de 12 semanas. Avaliaçöes clínicas foram realizadas a cada 4 semanas e laboratoriais, no início e no final do ensaio. Resultados - A dose de captopril variou de 12,5 a 75 mg/dia, média 28,5 ñ 13,1. O tratamento associou-se a reduçäo significante (p < 0,01) dos sintomas e sinais de ICC, freqüência cardíaca e pressäo arterial sistólica e diastólica. Ao final do ensaio, 13 pacientes (11,3%) incluiam-se na classe funcional III, 50 (43,5%) na classe II e 52 (45,2%) na classe I (p < 0,01). Globalmente, 98 (85,2%) melhoraram a classe funcional e 17(14,8%) permaneceram na mesma classe (p < 0,01). Os efeitos colaterais (tontura, fadiga, tosse, hipotensäo, cefaléia) foram moderados e pouco freqüentes, näo exigindo a interrupçäo do tratamento em nenhum caso. Conclusäo - A adiçäo de captopril ao tratamento convencional, em pacientes com ICC classe II e III associou-se a melhora dos sintomas e sinais e da classe funcional, com boa tolerância

Purpose - Evaluation of the clinical effects of captopril addition to the conventional therapy of functional class Il and III (NYHA) congestive heart failure ( CHF ). Methods - One hundred and fifteen patients with CHF, 46 (40%) class II and 69 (60%) class III, on conventional treatment (digitalis and diuretic) were the subject of this study. The age ranged from 22 to 75 years (mean 56.6 ± 11); 67 were male and 66 were aucasians. The etiologies ofthe heart failure were. hypertensive heart disease 47 (40.9%), schemic heart disease 27 (23.5%), Chagas cardiomyopathy 20 (17.4%), idyopathic cardiomyapathy 15 ( 13,0%), and other causes 6 (5,2%). Diuretic and digitalis were mantained in the same dosage during all the treatment. Captopril therapy was started with 6.25 mg b.i.d. or t.i.d., and the dosage was increased gradually to 25 mg b.i.d. or t.i.d. The duration of the study was 12 weeks. Clinical visits occurred every four weeks and laboratory tests were performed in the beginning and at the end of the study. Results - The dosage of captopril ranged from 12.5 to 75 mg (mean 28.5 ± 13.1 mg day). The addition of captopril to the conventional therapy of CHF was associated with significant reduction (p < 0.01 ) of heart rate, systolic and diastolic blood pressure. In the end of the study 13 patients (11.3%) were in functional class III, 50 (43.5%) in class II and 52 (45.2%) in class I. Globally, functional class was improved in 98 ( 85.2%) patients and remained unchanged in 17 (14.8%) (p < 001) The side effects (dizziness, cough, hypotension and headache) were moderate and uncommon and did not need interruption of the treatment Conclusion - The addition of captopril to the conventional therapy of class II and III CHF was associated with signifcant improvement of functional class and with good tolerability