Activación conductual y depresión: conceptualización, evidencia y aplicaciones en iberoamérica / Behavioral activation and depression: conceptualization, evidence and applications in latin america

La depresión es uno de los problemas en salud mental más prevalentes. En Latinoamérica se constituye como la primera problemática en cuanto a años de vida perdidos por incapacidad, lo que implica que se deben hacer esfuerzos importantes en desarrollar estrategias de intervención eficaces para su intervención. Este artículo tiene como objetivo, en primer lugar, ofrecer una revisión conceptual de la activación conductual, una de las estrategias de intervención que han probado ser eficaces en el tratamiento de la depresión y sus diferentes modalidades, en segundo lugar, examinar el uso que ha tenido en el manejo de la depresión en diferentes poblaciones y por último, revisar la evidencia empírica en Iberoamérica.

Depression is nowadays one of the most prevalent mental health problems. In Latin America is the main problem in terms of years of life lost due to disability, implying that major efforts should be made to develop effective intervention strategies for treatment. This article aims, first, to provide a conceptual review of the Behavioral Activation, one of the interventions that have proven to be effective to treat depression and its various forms, secondly, to examine its use to treating depression with different populations and finally, to review the empirical evidence in Latin America.

Sensibilidad a la insulina y su relación con la presión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular

Antecedentes: existe gran interés por hallar las causas subyacentes de la enfermedad cardiovascular. Recientemente factores metabólicos como la respuesta tisular a la insulina han adquirido gran importancia, debido a que la hiperinsulinemia es un factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular. Se evaluó el efecto de la sensibilidad a la insulina sobre la presión arterial y su relación con otros factores de riesgo cardiovascular. Métodos: se estudiaron 322 adultos sin enfermedad cardiovascular conocida, en la historia clínica se hizo énfasis en la medición del riesgo cardiovascular. Además, se tomaron muestras en ayunas para medir insulina y lípidos séricos; se practicó la prueba de tolerancia oral a la glucosa para determinar el índice de sensibilidad a la insulina (ISI) y el índice de resistencia a la insulina en ayunas (FIRI). Resultados: después de ajustar para el peso corporal, edad y sexo, los niveles séricos de insulina afectaron en forma significativa la presión arterial sistólica (r2=0.45; p<0.001) y diastólica (r2=0.35; p<0.001). Este efecto se acompañó de modificaciones adversas en las lipoproteínas plasmáticas (aumento de los triglicéridos y del colesterol VLDL con disminución en el colesterol-HDL). Así mismo, el peso modifió directamente los niveles de insulinemia en ayuno (r=0.37; p<0.001), independientemente de la edad. Conclusiones: estos resultados muestran que además de variables como el peso, edad y sexo que tienen efecto reconocido sobre la presión arterial, los niveles de insulinemia en ayuno a la sensibilidad a la insulina producen cambios adversos en la presión arterial y las lipoproteínas plasmáticas