Résumé
Se presenta y sintetiza los Cuadros Clínicos de dos pacientes a los que se les realizó Nefrectomía Laparoscópica por vía transperitoneal. Los pacientes fueron dados de alta a las 72 horas y séptimo día, sin complicaciones. Describimos la técnica empleada, exponiendo que estos procedimientos constituyen las primeras Nefrectomías Laparoscópica en humanos realizadas con éxito en nuestro país. Desde que en 1988 se describe la colecistectomía laparoscópica hemos asistido a un auge importante de esta cirugía mínimamente invasiva, del que la Urología también se ha beneficiado. Ha pasado de ser un método exclusivamente diagnóstico en la criptorquidea a convertirse en la realidad de hoy en día, permitiéndonos realizar linfadenectomías pelvianas amplias; cirugía vesical, como exéresis de divertículos o resecciones parciales de la misma; cirugía del uréter, como ureterolisis o ureterolitectomías; cirugía del varicocele; orquiectomías y finalmente, tal vez la más completa de las técnicas, la realización de una nefrectomía descrita por Clayman en 1991. Encuentra sus principales indicaciones en riñones pequeños, afuncionantes, responsables de hipertensión, o en riñones hidronefróticos por síndrome de la unión pieloureteral. También pueden extirparse riñones afectos de infección crónica. No obstante, la presencia de gruesos y antiguos cálculos renales suele acompañarse de una inmensa reacción esclerolipomatosa que puede hacer fracasar cualquier intento de nefrectomía laparoscópica
Sujets)
LaparoscopieRésumé
Con el objeto de valorar la eficacia de metotrexate en el tratamiento de la artritis reumatoide refractaria, se realizará un estudio abierto prospectivo con 20 pacientes durante dos años. Se efectuarán valoraciones clínicas y de laboratorio cada dos meses, con opción a que el paciente tenga cita abierta ante la manifestación de cualquier efecto indeseable. Para fines estadísticos, las revisiones se realizarán al inicio del tratamiento y a los dos, cuatro, seis, 12, 18 y 24 meses de iniciado el estudio. En este informe preliminar se presentan los resultados obtenidos a los seis meses de tratamiento, con los diferentes parámetros evaluados. En casi todos los análisis efectuados hasta este corte, se concluye que metotrexate es un fármaco eficaz en este tipo de padecimiento. Asimismo, en este estudio se observó que metotrexate produce una tendencia a reducir el requerimiento diario de esteroides
Sujets)
Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Femelle , Arthrite/traitement médicamenteux , Méthotrexate/usage thérapeutique , Essais cliniques comme sujetRésumé
En el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín, Colombia, se realizó un estudio comparativo de la eficacia de tres soluciones de rehidratación oral de diferente composición y venoclisis en 144 niños menores de cinco años llevados a consulta por enfermedad diarreica aguda y deshidratación. Estos se dividieron en cuatro grupos a los que se administró, respectivamente, solución Pedialyte, solución OMS, solución glucosalina y suero endovenoso. Se comparó la respuesta al tratamiento en cada uno de los grupos y se identificaron las complicaçöes así como la etiología. El 53,6% de los pacientes fueron positivos para rotavirus; 26,4% para agentes bacterianos enteropatógenos; 9,7% tenían Ascaris lumbricoides; 4,9% trofozoítos de Entamoeba histolytica; y 2,1% Giardia lamblia. El 91,7% de los pacientes tratados con soluciones orales se rehidrataron adecuadamente, independientemente de la solución y de la etiología; 75% de ellos, en las primeras 12 horas. El tiempo promedio requerido para rehidratación fue de 9 horas por vía oral y 25 horas por vía parenteral. No hubo ningún caso de hipernatremia ni otras complicaciones en los pacientes que recibieron terapia oral. La hiponatremia y acidosis presentadas al ingreso respondieron mejor a la solución OMS que a los otros tratamiento. Hubo 9 fracasos atribuidos, en 3 casos, a intolerancia a la glucosa y en los 6 restantes, a diarrea y/o vómitos profusos. Los pacientes dados de alta fueron citados a visitas de seguimiento en las que se observó y se trató de nuevo a un 9,7% de recaídas