Orbital myositis and rheumatoid arthritis: case report

Orbital myositis implies orbital inflammation confined to one or more of the extraocular muscles. The acute form responds well to high doses of oral corticosteroids tapered gradually, but it may recur or become chronic. We describe a 38 years old female who has been suffering from rheumatoid arthritis for six years. She developed diplopia as a result of a paralysis of the right and left rectus medialis muscle. MRI showed inflammatory process and thickness of the referred muscles. The patient had a total recovery with oral use of 80 mg methylpredinisolone daily. Two months after the first episode she developed a bilateral ophthalmoplegy. The patient improved with oral use of steroids the second time, but a paresis of the left rectus lateralis muscle remained. From the 156 cases we reviewed only three have been related to rheumatic diseases and none has been previously related to rheumatoid arthritis.

Torcicolo espasmódico pós-traumático / Post-traumatic spasmodic torcicollis

A distonia pós-traumática (DPT) é sequela rara do traumatismo crânio-encefálico (TCE). Descrevemos um paciente com torcicolo espasmódico e revisamos 31 casos descritos na literatura. O intervalo de tempo entre o TCE e o aparecimento da distonia variou de 2 horas a 9 anos. Em 11 casos o TCE foi de média gravidade e em 20 foi severo. As lesoes na tomografia de crânio (CT) foram: hematomas extra e subdurais e hemorragias talâmicas. Na ressonância magnética a lesao mais frequente estava localizada no gânglio basal contralateral ou no tálamo. Em nosso caso, a CT de crânio evidenciava higroma bilateral e dema cerebral difuso, com reabsorçao 6 dias depois; a RMN encefálica realizada 1 ano após o TCE mostrou discreta atrofia cerebral. Apesar da fisiopatologia da DPT nao estar bem esclarecida, há indícios de disfunçao do circuito lentículo-talâmico e que a variaçao de tempo entre o TCE e o desenvolvimento da DPT, ocorra por presença de neurônios aberrantes.

Drogas anticonvulsivantes en suero y líquido cefalorraquideo de pacientes epilépticos: cuantificación por cromatografía líquida / Anticonvulsant drugs in serum and crebrospinal fluid of epileptical patients: liquid chromatography measurement

Se desarrolló un procedimiento de cromatografía líquida de alta presión para cuantificar simultáneamente varias drogas anticonvulsivantes en el suero y líquido cefalorraquídeo de 20 pacientes. Los coeficientes de correlación para las concentraciones en ambos líquidos decarbamazepina, fenobarbital y fenitoína fueron r=0,8588 (p<0,01), r=0,9721 (p<0,01) y r=0,9289 (p<0,01), respectivamente. Las concentraciones de cada droga en líquido cefalorraquídeo representaron porcentajes de la concentración en suero, comparables a los referidos en la literatura. Las concentraciones séricas de carbamazepina en los pacientes sin barbitúricos asociados fueron mayores que las de aquellos bajo politerapia con barbitúricos, independientemente de la dosis. La fenitoína y las concentraciones de fenobarbital en suero y líquido cefalorraquídeo. Estos resultados aqpoyan el uso de la monoterapia para tratar las epilepsias

Amantadina: droga coadjuvante no tratamento das crises epilepticas refratarias? / Amantadine: a coadjuvant drug in the treatment of patients with refractory epilepsy?

Pelo fato de existir um grupo significativo de pacientes epilepticos de dificil controle medicamentoso e nao candidatos a neurocirurgia, muitos estudos experimentais e ensaios clinicos tem sido dirigidos a pesquisa de drogas ja vigentes em tratamento clinico que nao em epilepsias com finalidade de utilizar estas como drogas coadjuvantes. Objetivo: Levantar possibilidades para investigacoes clinicas futuras quanto ao uso de Amantadina como uma droga coadjuvante no tratamento de alguns tipos de epilepsias de dificil controle.

Los tratamientos anticonvulsivantes y los trastornos psiquiátricos asociados a la epilepsia / Anticonvulsive treatment and psychiatric disorders associated to epilepsy

Fueron estudiados y tratados con anticonvulsivantes 150 pacientes con epilepsia y trastornos psiquiátricos de diversos tipos. El control absoluto de las crisis fue posible en el 87,3% de los pacientes. En los 150 enfermos, el tratamiento fue instituido y evaluado su efecto mediante la dosificación en plasma del anticonvulsivante seleccionado. Es de señalar que, en 19 enfermos (cuyas crisis epilépticas fueron controladas), se logró la eliminación del cuadro psicótico, mientras que de 74 pacientes en los cuales persistía un cuadro de psicosis epiléptica, sólo 25 presentaron brotes de agudización, debido principalmente a irregularidades en el tratamiento o a sus efectos adversos. Los resultados observados nos indican que, para obtener mejoría de las manifestaciones psiquiátricas que se asocian a los pacientes epilépticos, es necesario realizar un ajuste adecuado de los anticonvulsivantes, y con la valiosa ayuda de la dosificación en sangre de dichas drogas, lograr un control total de las crisis epilépticas.

Crisis epiléptica y trastornos psiquiátricos asociados / Epileptic crises and associated psychiatric disorders

Fueron estudiados 100 pacientes epilépticos con trastornos psiquiátricos asociados. La muestra se desglosó en 3 grupos: 54 pacientes con psicosis epilépticas, 33 con trastornos psiquiátricos no psicóticos y 13 sólo con retraso mental. Se pudo inferir que el deterioro neuropsíquico provocado por la enfermedad comicial no es siempre la causa de las alteraciones de la conducta ya que, en 15 de dichos pacientes, la epilepsia comenzó con posterioridad a los trastornos psiquiátricos. La edad de comienzo no resultó un factor determinante en la aparición del retraso mental, y la presencia de más de un tipo de crisis focales se agrupaban, principalmente en torno a los pacientes con psicosis epilépticas

Epilepsia y trastornos psiquiátricos asociados: factores psicosociales adversos / Epilepsy and associated psychiatric disorders: adeverse psychosocial factors

En el contexto de la atención y el tratamiento a 100 enfermos con epilepsia y trastornos psiquiátricos asociados, se analizó un conjunto de factores psicosociales adversos a dichos pacientes, con base en el histérico rechazo social, que se mantiene hasta nuestros días. En el 27% de los pacientes se advirtiò cierta hostilidad familiar, mientras que en el 15 % se registró cierto rechazo escolar. El 47% de los enfermos eran retrasados mentales, y por último, el 43,18% de los pacientes con vínculo laboral presentaban dificultades en sus centros de trabajo, principalmente con la administración. Si se conoce lo difícil que resulta la adaptación de los epilépticos a la sociedad y lo complicado de este proceder debido a la asociación de la enfermedad comicial con los trastornos psiquiátricos, se puede evidenciar que los resultados de este trabajo orientan hacia una labor educativa, que propenda a la modificación de las reacciones hostiles de la sociedad hacia dichos enfermos

Factores etiológicos en las epilepsias: estudio de 835 pacientes hospitalizados / Etiologic factors in epilepsies: study of 835 hospitalized patients

Un total de 835 pacientes epilépticos ingresados consecutivamente en un período de siete años (1978-1984), en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Ciudad de la Habana fueron estudiados para determinar el tipo de epilepsia que padecen, y su etiología. Fue posible clasificar el tipo de epilepsia en 796 casos (95,3 %) encontrando que la mayor proporción correspondió a las epilepsias parciales secundarias (EPS) para el 77,6 % seguidas de las epilepsias generalizadas (EGS) 12,0 % y de las epilepsias generalizadas primarias (EGP) el 5,7 %. Encontramos la causa de la epilepsia en el 39,4 % de los pacientes en general, y en el 60 % de las EGS y el 14,5 % de las EPS. Las de mayor frecuencia fueron: primero, el daño perinatal (14,5 %); segundo, las malformaciones y encefalopatías metabólicas congénitas (7,4 %); tercero, las lesiones vasculares (4,7 %) y las poninfecciosas (4,7 %); cuarto, las degenerativas (3,1 %); quinto, tumorales (2,8 %) y sexto, las traumáticas (2,2 %). Esto evidencia las posibilidades de una acción preventiva conjunta sobre estas causas por parte del equipo de salud

Alteraciones electroencefalográficas en la enfermedad de Parkinson / Electroencefalographic changes in Parkinson's disease

Se estudió un grupo de 55 pacientes con enfermedad de Parkinson, de ambos sexos, con edad media de 62,9 años, largo tiempo de evolución de su enfermedad y todos en estadio II. Se dividió la muestra en 2 grupos (1 y 2), según estuvieran o no tratados con L-Dopa. No se encontraron diferencias globales en la aparición de alteraciones electroencefalográficas entre ambos, a excepción de una mayor incidencia del ritmo alfa en los pacientes del grupo 1 y la presencia de artefactos mecanográficos del temblor sólo en el 2. Hubo alteraciones del EEG en el 54,9 % de los pacientes, dadas por actividad lenta difusa en el 13,7, actividad theta focal en el 25,5, activida theta generalizada en el 9,8 y actividad paroxística sólo en el 5,9 %. Hubo cambios patológicos con la hiperventilación (HPV) en el 23,5 % de los pacientes. Se discuten las capacidades de la L-Dopa en la estabilización del ritmo alfa y en el control del temblor en los pacientes estudiados

Crisis psicógenas: diagnóstico / Psychogenic crises: diagnosis

Se estudiaron 71 pacientes: 13 masculinos y 58 femeninos con edades entre 13 y 48 años, y una media de 22,8 años en los que se planteó la posibilidad diagnóstica de crisis psicógenas debido a la falta de respuesta al tratamiento antiepiléptico, a lo atípico de sus crisis, a los antecedentes psiquiátricos y evidencia de ganancia primaria o secundaria. A todos le fue realizado, entre otras investigaciones, electroencefalograma en condiciones de reposo y durante la provocación de la crisis con la inyección endovenosa de solución salina fisiológica y sugestión. Con este método se logró diagnosticar crisis psicógenas en el 74,6 % de los pacientes por la presentación del patrón crítico clínico que motivó el estudio, sin repercusión eléctrica cerebral durante la crisis clínica; 39 de estos pacientes presentaron solamente crisis psicógena, en otros 14 éstas se asociaban a crisis epilépticas, mientras que en 18 epilépticos no se obtuvo respuesta psicógena, y sí un electroencefalograma paroxístico focal. El patrón clínico psicógeno más frecuente fue el de alteración de la conciencia con movimientos corporales generalizados (36,6%) y el de la alteración de la conciencia (15,4%). La facilidad de ejecución de esta técnica y su claro valor diagnóstico la hace un método útil para el diagnóstico de las crisis psicógenas a ser aplicado en la práctica diaria en los departamentos que posean electroencefalografía

Clasificación de las epilepsias: estudio en 385 niños / Classification of epilepsy: study of 385 children

Se presentan los resultados de la aplicación de la Clasificación Internacional de las Epilepsias de la ILAE y de las Crisis Epilépticas en pacientes ingresados menores de 15 años. Se determina la frecuencia relativa de los diferentes tipos de epilepsias. Se demostró además, el predominio por sexos en las diferentes formas de epilepsias

Epilepsia refleja provocada por el comer / Reflex epilepsy provoked by meals

Se discute el caso de una enferma de 39 años de edad, que desde hace 17 años presenta crisis parciales complejas con automatismos, exclusivamente durante las comidas. Los EEG interictal e ictal muestran signos de actividad paroxística localizada en región temporal izquierda. Los electrodos esfenoidales permiten localizar el foco a nivel de la cara mesial del lóbulo temporal izquierdo. Se revisa la literatura publicada hasta ahora y resulta ser éste el caso número 47 que se informa en el mundo. En él se destacan en difícil control de este tipo de epilepsia refleja y los posibles mecanismos que la desecadenan al actuar sobre la región amigdalina

Epilepsia parcial benigna con punta-onda occipital: informe de 2 casos / Benign partial epilepsy with occipital spike-wave: report of two cases

Se presentan 2 pacientes con crisis caracterizada por síntomas visuales y actividad electroencefalográfica paroxística focal occipital en forma de punta-onda, que desaparece con la apertura de los ojos, por lo que se considera que sus manifestaciones corresponden a una forma de epilepsia parcial benigna de punta-onda occipital. Se discuten las características que diferencian estas epilepsias de la migraña basilar, en la que también predominan los síntomas visuales

Clasificación de las epilepsias: estudio de 450 pacientes mayores de 15 años / Epilepsy classification: study of 450 patients over 15 years of age

Se informa la frecuencia relativa de los diferentes tipos de ataques epilépticos y de epilepsias, de acuerdo con la Clasificación Internacional de la ILAE, la aplicabilidad y la utilidad de estad clasificaciones que permiten diagnosticar adecuadamente al 97,6

Lipoma del cuerpo calloso / Lipoma of the corpus collosum

Referimos un nuevo caso de lipoma del cuerpo calloso cuyo diagnóstico se realiza por los estudios neurorradiológicos. Se señala la utilidad de la radiografía simple del cráneo que orienta el diagnóstico. Se describen las alteraciones angiográficas que son típicas de la afección y se enumeran las alteraciones de la TAC por lo que se evidencia que este estudio es el más útil y práctico y permite garantizar la identificación del proceso con un método de diagnóstico no invasivo. El lipoma del cuerpo calloso es una afección de presentación poco frecuente, cuyo diagnóstico se efectúa atendiendo a los hallazgos neurorradiológicos. Hay algo más de 100 ejemplos referidos en la literatura . Nosotros comunicamos el caso de un nuevo paciente y discutimos las características de la entidad