Formación en ética y profesionalismo para las nuevas generaciones de médicos / Formação em ética e profissionalismo para as novas gerações de médicos / Training new generations of physicians in ethics and professionalism

La profesión médica es un tipo específico de ocupación que da respuesta a los requerimientos económicos, políticos y sociales de la comunidad. Sin embargo, en el ámbito de las profesiones relacionadas con la salud, dicho concepto trasciende este entorno al entrar en juego la perspectiva ética en la que, idealmente, el profesional de la salud antepone los intereses de los demás a los propios. De esta manera, la profesión médica se convierte en una forma de vida regida por principios éticos y guiada por los más altos estándares de profesionalismo, constituyéndose en una vocación y no en una simple ocupación. Para devolver a la profesión médica su vocación distintiva, es esencial analizar las motivaciones intrínsecas y la ética de vida de las nuevas generaciones de médicos y, a partir de ahí, desarrollar —a manera de competencias— conocimientos, habilidades, actitudes y valores que propicien el desarrollo del profesionalismo, logrando finalmente una mejor relación médico-paciente, situando el bienestar de este último como principal interés.

The medical profession is a specific kind of occupation that responds to the economic, political and social requirements of the community.Nevertheless, in the health care professions, that concept goes even further when the ethical perspective becomes involved. Ideally, health care professionals give priority to the needs of others—individually or collectively— and place their own needs second. In this way, medicine becomes in not just an occupation, but a vocation and a way of life ruled by ethical principles and guided by high professional standards. To restore medicine’s distinctive vocation, it is essential to analyze the intrinsic motivations and life ethics of new generations of physicians and, on that basis, to begin to develop —in the manner of profi ciencies— the knowledge, abilities, attitudes and values that enhance professionalism. In the end, this will provide for a better physician-patient relationship, by invariably giving priority to the patient’s best interests.

A profissão médica é uma ocupação específi ca que responde às demandas econômicas, políticas e sociais da comunidade. No entanto, no domínio das profissões relacionadas com a saúde, o conceito vai além deste ambiente, já que entra em jogo a perspectiva ética, na que –idealmente– o profissional de saúde põe os interesses dos outros acima dos seus próprios. Por tanto, esta profissão torna-se um modo de vida orientado por princípios éticos e guiado por altos padrões de profissionalismo. Conseqüentemente, é uma vocação enão uma simples ocupação. Se desejamos que a profissão retorne a sua vocação distinta, é essencial analisar as motivações intrínsecase a ética de vida das novas gerações de médicos e, a partir daí, desenvolver conhecimento, habilidades, atitudes e valores –semelhantes a competências– conducentes ao desenvolvimento do profissionalismo para conseguir uma melhor relação médico-paciente cujo interesse primário seja o bem-estar de este último.

Primigesta adolescente / Teenage pregnancy

Se revisaron 263 casos de Primigesta Adolescentes en el Hospital de Gineco Obstetricia de Garza García, N. L. de la Subsecretaría Estatal de Salud, de Enero a Diciembre de 1995. Se formaron dos grupos: Uno de 12 a 15 años con 79 (30.1 por ciento) y el segundo de 16 a 18 años con 184 (69.9 por ciento) (P<0.001). En la Unión Libre y Embarazo Pretérmino se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos, con una mayor proporción de Primer grupo, (p>0.05), menor control prenatal en las jóvenes con 31.6 por ciento contra 23.3 por ciento, en las complicaciones durante el embarazo más frecuente el primer grupo 36.7 por ciento y 28.8 por ciento, predominando en ambos grupos la Ruptura Prematura de Membranas, seguida por la Anemia, Toxemia y Embarazo Prolongado. En la resolución del embarazo la Cesárea mostró una diferencia significativa entre ambos grupos con mayor frecuencia en el primero con 55.7 por ciento contra 34.4 por ciento (p<0.01) y la principal indicación de ésta fue la desproporción Cefalopélvica con 32.9 por ciento y 16.8 por ciento. En el peso de los productos sólo 5 por ciento y 6.5 por ciento fue subnormal, en el Apgar al minuto fue ligeramente bajo en el primer grupo, con dos óbitos preparto en el grupo dos. La Morbilidad Materna fue mayor en la jóvenes con 5 por ciento con tres 3 por ciento, minguna muerte materna. La morbilidad y mortalidad Perinatal fue 8.8 por ciento y 11.4 por ciento; predominando en ambos grupos el Retardo de Crecimiento intrauterino y en el grupo dos se presentaron dos Malformaciones Congénitas y dos Obitos Preparto. El Método Anticonceptivo usado fue el Dispositivo Intrauterino Post Parto con una frecuencia de 81 por ciento contra 72.2 por ciento. Se concluye que la Primigesta Adolescente se debe considerar de Alto Riesgo, ya que hay un incremento de la Morbilidad Materno Fetal, siendo más acentuada en las más jóvenes y que un control prental adecuado trae disminución de ésta

Parto después de cesárea en el Hospital de Ginecoobstetricia de Garza García, N.L / Delivery after cesarean section at Hospital de Ginecoobstetricia de Garza García, N.L

Se revisaron 104 pacientes que se atendieron de parto después de cesárea previa en el Hospital de Gineco-obstetricia de García, N.L. del 1 de febrero de 1994 al 31 de enero de 1995, siendo el objetivo del presente estudio conocer la morbimortalidad maternofetal en nuestro hospital. Se analizan edad, paridad, semanas de gestación causa y cesárea previa, culminación del parto, peso y Apgar de los productos, así como la morbimortalidad materno fetal. En cuanto a la edad, el grupo mayor de pacientes fue el comprendido entre los 21 y 30 años con 68.4 por ciento. En cuanto a la paridad predominaron las nulíparas en 48.1 por ciento de los casos. En lo que se refiere a las semanas de gestación, la mayor frecuencia ocurrió entre 37 y 40 semanas con 856.5 por ciento. En relación con la indicación de la cesárea previa se encontró el siguiente orden de frecuencia: presentación pélvica, sufrimiento fetal, desproporción cefalopélvica, ruptura prematura de membranas y toxemia. En la culminación del parto, 86.5 por ciento fueron distócicos, por la aplicación de forceps bajo profiláctico en 81.7 por ciento de los casos y medio bajo en 4.8 por ciento. El 13.5 por ciento fueron autócicos. En cuanto al peso de los productos, el mayor número fue el que se encontraba entre 3,000g y 3,500g y con 51 por ciento. Noventa y cuatro productos tuvieron Apgar de 8 y 9 al minuto de nacidos. La morbilidad materna fue del 15.3 por ciento predominando los desgarros de vagina. Hubo un caso de atonía uterina y un caso de punción advertida de la duramadre. No hubo ningún caso de dehisciencia o ruptura uterina. La morbilidad perinatal fue de 5.6 por ciento. No se encontró ningún caso de muerte perinatal