II norma venezolana para el monitoreo ambulatorio de presión arterialy automedición de presión arterial / II venezuelan norms for ambulatory monitoring of arterial pressure and self measurement

Durante los últimos 30 años el monitoreo ambulatorio de la presión arterial ha pasado de ser un método selectivo de investigación farmacológica a ser un método invaluable en el diagnóstico y valoración terapéutica del paciente hipertenso. Sin embargo, ha habido una variedad de criterios en la evaluación e interpretación de los resultados; de ahí la necesidad de presentar el estado del arte en cuanto al uso de esta metodología en la práctica clínica. Los valores de normalidad de la presión arterial medida a través del monitoreo ambulatorio de la presión arterial se diferencian de aquellos tomados en la consulta y en el hogar; así como, si se hacen durante el período de vigilia o sueño. La II Norma Venezolana para el Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial y Monitoreo de Presión en el Hogar reportalos valores considerados normales; las indicaciones de su uso; la interpretación de los resultados; los equipos validados y recomendados en los ámbitos mundiales y nacionales; así los datos mínimos que debe poseer el reporte del monitoreo ambulatorio de la presión arterial.

During the past 30 years ambulatory blood pressure monitoring has gone from being a selective method of pharmacological research to a valuable method for the diagnosis and therapeutic assessment of patients with hypertension. However, there area variety of criteria for the evaluation and interpretation of results; hence the need for a state of the art approach to the use of this methodology in clinical practice. Normal blood pressure values measured by ambulatory blood pressure monitoring are different from those obtained in the clinic and in the home; as well as, during periods of wakefulness and sleep. The II Venezuelan Standards for Ambulatory Monitoringof Arterial Pressure and Monitoring of Pressure in the Home provide normal values; indications for use; interpretation of results; validated equipment as well as global and national recommendations; and the minimum data that a report should contain.

Efecto de la terapia combinada losartan e hidroclorotiazida en pacientes hipertensos non dippers / Effect of the therapy combined losartan and hydrochlorothiazide in patient hypertensive

Con el objetivo de evaluar el efecto de la combinación losartan más hidroclorotiazida (HCTZ) sobre la presión arterial y en la producción de óxido nítrico (ON) en pacientes hipertensos "non dippers", se realizó un estudio prospectivo donde se evaluaron 12 pacientes (6 de cada sexo) con edad promedio de 52.42 ± 2.52 años e hipertensión severa de reciente diagnóstico (PAS/PAD) en la consulta-posición sentada: 188 ± 5.22/116.17 ± 1.22 mmHg). Los pacientes inicialmente fueron evaluados en placebo en forma ciego-simple, por un máximo de 3 semanas, durante ese período fueron examinados semanalmente; luego recibieron la combinación de losartan (100 mg) + HCTZ (25 mg), en una toma diaria durante 12 semanas. Un monitorio de presión arterial durante 24 horas y los niveles séricos y urinarios (24 horas) de ON fueron practicado al final de la etapa placebo y de medicación activa. En la etapa placebo el promedio de la PAS/PAD 24 horas fue de 158.6 ± 4.67/102.2 ± 2.57 mmHg; la presión de pulso (PP) de 56.5 ± 2.70 mmHg y la frecuencia cardiaca (FC) fue de 74.8 ± 1.81/min. El promedio diurno fue 159.3 ± 4.35/103.0 ± 2.50 mmHg; y el promedio nocturno de 154.9 ± 5.33/98.9 ± 3.12 mmHg. La PP diurna era de 56.05 ± 3.05 mmHg y la nocturna de 55.89 ± 3.41 mmHg. Luego de 12 semanas de terapia combinada, el promedio de la PAS/PAD se redujo a 140.3 ± 4.83 (p menor igual 0.001) /90.9 ±3.27 mmHg (p menor igual 0.002); la PP presentó descenso a 49.8 ± 2.46 mmHg (p menor igual 0.006) y la FC pasó a 77.9 ± 2.17 ppm (p menor igual 0.08). La PAS/PAD diurna fue de 135,01 ± 4.37) /88.15 ± 3.10 mmHg (p menor igual 0.002) respectivamente. La PAS/PAD nocturna fue de 140.9 ± 4.62 (p menor igual 0.035)/91.5 ± 3.24 mmHg. (p menor igual 0.05). La PP diurna y nocturna sufrieron reducciones a 49.9 ± 2.36 (p menor igual 0.007) y 50.33 ± 3.06 mmHg (p menor igual 0.05) respectivamente. El ON sérico pasó de 40.89 ± 5.69 uM/L en la etapa placebo a 67.35 ± 6.96 µM/L (p menor igual 0.007) al final de la medicación activa; mientras que la concentración urinaria pasó de 69.71 ± 3.68 uM/L a 79.64 ± 4.25 uM/L (p menor igual 0.16); el clearence urinario de ON no fue modificado significativamente durante la terapia antihipertensiva y pasó de 1.14 ± 0.32 ml/min 1.15 ± 0.14 ml/min (p menor igual 0.9). La combinación losartan (100 mg) más hidroclorotiazida (25 mg) en una toma diaria disminuyó la presión arterial nocturna sin modificar el patrón "non dippers" de pacientes con hipertensión arterial severa

Comparación de la eficacia analgésica de ketorolac trometamina, ketoprofeno y clorhidrato de tramadol en el postoperatorio en cirugía ginecoobstetrica / Comparison of the analgesic efficacy of ketorolac trometamine, ketoprofen and tramadol hydrochloride in postoperative after gynaecological and obstetric surgery

Para evaluar la eficacia analgésica de dos AiNEs (Ketorolac y Ketoprofeno) y un opioide (Clorhidrato de Tramadol) se decide realizar este estudio doble ciego, controlado por placebo, en 60 pacientes de 15 a 45 años de edad del Servicio de Recuperación Anestésica del Hospital Universitario "Dr. Antonio María Pineda" luego de ser sometidas a cirugía Gineco-obstétrica. No hubo diferencias significativas entre las características clínicas de cada grupo de estudio. Después de ajustar el efecto según el grado de dolor inicial, se obtuvo que tanto el uso de Ketorolac como el de Ketoprofeno aumentaba significativamente la eficacia de la analgesia al realizar la comparación contra placebo (p menor igual 0.05), cosa que no ocurrió con el uso de Tramadol, posiblemente por la gran variabilidad del efecto que demostró este fármaco. Las diferencias reportadas respecto al uso de placebo fueron más evidentes cuando el Dolor Inicial fue reportado como severo. Se concluye que tanto Ketorolac como Ketoprofeno son fármacos de eficacia importante, representando alternativas útiles en la analgesia postoperatoria ginecoobstétrica

Efecto del ejercicio dinámico y estático sobre la función cardiorespiratoria en el paciente asmático / Effect of static and dynamic exercise on the cardiorespiratory function in the asthmatic

El ejercicio constituye un factor desencadenante del asma bronquial, pues representa un estímulo no farmacológico y no inmunológico, que puede producir episodios agudos de obstrucción de las vías aéreas en los pacientes asmáticos. El objetivo del presente estudio fue el de evaluar el efecto del ejercicio dinámico y estático, sobre la función respiratoria y cardiovascular en pacientes asmáticos adolescentes y adultos jóvenes, por ser este grupo etario, el que más frecuentemente se ve sometido a un alto nivel de actividad física. Se estudiaron 30 pacientes asmáticos leves a moderados (F=16; M=14) entre 10 y 30 años (E.P.=18,7), en condiciones estables al menos durante 14 días; sin recibir tratamiento con drogas broncodilatadoras durante 24 horas ni drogas preventivas por lo menos un mes antes. A los pacientes seleccionados se les evaluaban los parámetros espirométricos (VEF-lseg; CVF; PEFR), presión arterial y frecuencia cardíaca en condiciones basales y a los 3,5,10,15,30,60 y 120 minutos posterior a la realización de un ejercicio dinámico (15 minutos pedaleando en un engómetro) o ejercicio estático (elevar una columna de mercurió a 140 mmHg y mantener por 10 minutos). El ejercicio dinámico produjo un descenso de los tres parámetros respiratorios, siendo la respuesta mayor a los 3 minutos para el PEFR y CVF (11,49 por ciento y 6,93 por ciento respectivamente) y a los 10 minutos para el VEF-1seg de 6,29 por ciento (p mayor e igual 0.005) con relación al valor basal. El ejercicio estático produjo una disminución de los parámetros estudiados, pero en menor porcentaje que el ejercicio dinámico, pero estadísticamente significativos (p mayor e igual 0.05) en relación a los valores previos. La presión arterial sistólica se elevó con los dos tipos de ejercicio (p mayor e igual 0.001), la presión arterial diastólica ascendió más con el ejercicio estático que con el ejercicio dinámico y la frecuencia cardíaca se elevó con ambos tipos de ejercicio. En conclusión, ambos ejercicios tanto dinámico como estático lograron descender los parámetros de funcionalismo pulmonar, siendo la disminución más acentuada con el ejercicio dinámico y la presión arterial diastólica se eleva considerablemente con el ejercicio estático

Perindropil en el tratamiento de la hipertención arterial: su efecto sobre el ejercicio dinámico y estático

Se realizó un estudio comparativo de los efectos del perindopril con respecto al placebo en la presión arterial sistólica, diastólica y la frecuencia cardíaca, en 21 pacientes, de los cuales se seleccionaron al azar 8, sin distinción de raza, sexo, con edadescomprendidas entre 18 y 70 años y presión arterial diastólica no mayor de 18 mmHg en posición supina y sin ninguna contraindicación para el uso de inhibidores de la enzima covertasa. El estudio, doble ciego y al azar, consistió en determinar las modificaciones de los parámetros antes dichos, durante el reposo, el ejercicio estático, el ejercicio dinámico, durante 12 semanas

Comparación del efecto hipotensor inmediato del labetalol y clonidina administrados en forma endovenosa a pacientes con hipertensión arterial severa / Comparison of inmediate hipernsor effect of labetalol and clonidine administred in endovenous form to patients with severe arterial hypertensión

Se estudío el efecto hipotensor del Labetalol y Clonidina en forma ciega, simple, cruzada, al azar, en once (11) pacientes. Los pacientes fueron de una edad promedio de 42 años (rango: 22-60 años); seis pacientes del sexo femenino y cinco del masculino; todos tenían alteraciones ECG y fondo de ojo y cifras tensionales compatibles con hipertensión arterial sistémica severa (PAD > 120 mmHg). La presión arterial y la frecuencia del pulso fueron medidas usando un equipo automático de registro de presión arterial (Dinamap). Los pacientes una vez seleccionados se les tomó la PA cada minuto por 14 minutos consecutivos, los últimos valores fueron promediados y tomados, como línea de base. Luego la droga (Labetalol, 100 mgs. o Clonidina, 0.050 mgs.) fue administrada en forma endovenosa y los valores de PA seguidos por tres horas. El Labetalol indujo una reducción en los valores de PA sistólica, diastólica y media a los 25 minutos del 11 por ciento; un efecto máximo a la hora, con una reducción del 15 por ciento para la sistólica y del 13 por ciento para la media (p < 0.01). El efecto se mantuvo por las tres horas del estudio. La frecuencia cardíaca en un 16 por ciento por el Labetalol (p < 0.01). La Clonidina redujo la PA sistólica en un 15 por ciento, diastólica en 13 por ciento y media en 14 por ciento, a los 15 minutos post-dosis. Su efecto máximo se observó a los 30 minutos con una reducción del 18 por ciento para la sistólica, 13 por ciento para la diastólica y 16 por ciento para media (p < 0.01). La frecuencia cardíaca se redujo en un 11 por ciento para la primera hora...

Evaluación del ketotifeno en el tratamiento profiláctico del asma / Evaluation of ketotifen in prophylactic treatment of asthma

Se practicó un estudio cruzado y doble ciego versus Placebo, en un grupo de diecinueve paciente, con un promedio de edad de 8.8 años ñ 2.24 (D.E.), con un rango que fluctuó entre cinco y trece años. Se les administró Ketotifeno y Placebo a dosis iguales b.i.d. (0.125 ml/kg/dosis). Se determinó volumen espiratorio forzado el primer segundo (FEV1), volumen espiratorio forzado el 0.75 segundo (FEV0,75), capacidad vital forzada (FVC) y rata de flujo espiratorio máximo (PEFR), usando un espirómetro seco marca Vitalograph para los tres primeros y un Writh Peak Flow Meter para el PEFR. Con el Ketotifeno hubo una disminución del 40.4%, 54.8% y 46.2% (p <= 0.005), para las crisis ligeras, moderas y severas, respectivamente. Se observó una reducción del 53.9% en el consumo de broncodilatadores, en relación con el Placebo. En lo referente a las pruebas de funcionalismo pulmonar, la PEFR mostró cifras estadísticamente significativas, las semanas diez y doce, cuyos valores fueron los siguientes: Placebo, 238.42 ñ 15.59 lt/min y 242.63 ñ 14.88 lt/min, respectivamente: para el Ketotifeno, 262.11 ñ 16.0 lt/min y 271.58 ñ 15.16 lt/min. En relación con el volumen espiratorio forzado el primer segundo y capacidad vital forzada (FEV1 y FVC), hubo un incremento que no alcanzó a ser significativo, desde el punto de vista estadístico. No se observó un mayor incremento de la broncodilatación por Salbutamol, medido a través de las pruebas espirométricas, en presencia del Ketotifeno. La tolerancia del Ketotifeno fue buena y en ningún caso fue necesario disminuir o omitir el medicamento

Efecto comparativo entre fenoterol, salbutamol y placebo, por via inhalatoria, en pacientes asmaticos / Comparative effect between fenoterol, salbutamol and placebo by inhalatory way in asthmatic patients

Se estudiaron 18 pacientes con asma estable (edad: 31 + - 15.6 años), a los cuales se les administró inhalaciones de Fenoterol (400 mcg), Salbutamol (200 mcg) o Placebo, al azar y doble ciega. Se determinó el Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV1), Capacidad Vital Forzada (FVC), usando un Vitalógrafo, y la Rata de Flujo Espiratorio Máximo (PEFR), usando un Wright Peak Flow Meter. Presión arterial y frecuencia cardíaca antes y 3', 5', 10' y 15'. y luego cada hora, hasta completar las 8 horas después de la administración del Inhalador (el paciente suspendió toda terapia antiasmática, al menos 14 horas previas al estudio). El Salbutamol comenzó su efecto a los 3' (FEV1 aumentó 15.16%; FVC, 7,9%; PEFR, 10.03%); mostró un efecto máximo a la hora (FEV1 aumentó 24.22%; FVC, 12.12%; PEFR, 16.52%) y se mantuvo 4 horas. El Fenoterol mostró un aumento del FEV1 (23.27%), FEV (17.3%) y PEFR (19.18%) a los 3' de la inhalación; alcanzó su efecto máximo a la hora, con un aumento del FEV1 (37.1%); FVC (23.96%) y PEFR (32.22%). El efecto persistió durante 6 horas. La inhalación del Placebo no mostró cambios significativos en ninguno de los parámetros espiratorios estudiados. No hubo cambios significativos en relación a la presión arterial y la frecuencia cardiaca, con ninguno de los inhaladores. No se presentó ningún tipo de efecto secundario con ninguno de los inhaladores. En conclusión, el Fenoterol mostró un mayor efecto que el Salbutamol y una duración de acción más prolongada (6 horas),