Résumé
Se describe los casos de tres pacientes a quien se les realiza diagnóstico de colestasis intrahepática del embarazo (CIE) de aparición temprana. En dos de ellos el diagnóstico se relacionó con infección por el virus de la hepatitis C (VHC). Reconocer que esta enfermedad puede presentarse de manera temprana en el embarazo y su relación con la infección por el VHC es fundamental para hacer un diagnóstico oportuno de ambas enfermedades y tomar las conductas terapéuticas adecuadas, mejorando así el pronóstico materno y fetal.
It is of great importance to acknowledge that this disease can occur early in pregnancy and that its relationship with HCV infection is a key point for a prompt diagnosis, allowing taking timely appropriate therapeutic decisions, aimed at improving the fetal prognosis.
Descrevemos os casos de três pacientes com diagnóstico de colestase intra-hepática da gravidez de início precoce. Em dois deles o diagnóstico estava relacionado à infecção pelo vírus da hepatite C (VHC). Reconhecer que esta doença pode se manifestar precocemente na gravidez e sua relação com a infecção pelo VHC é fundamental para fazer um diagnóstico oportuno de ambas as doenças e assumir condutas terapêuticas adequadas, melhorando assim o prognóstico materno e fetal.
Sujets)
Humains , Femelle , Grossesse , Adulte , Complications infectieuses de la grossesse/diagnostic , Prurit , Cholestase intrahépatique/diagnostic , Cholestase intrahépatique/étiologie , Hépatite C/complications , Deuxième trimestre de grossesse , Premier trimestre de grossesse , Acide ursodésoxycholique/usage thérapeutique , Chlorphénamine/usage thérapeutique , Cholestase intrahépatique/traitement médicamenteux , Hépatite C/diagnostic , Diagnostic précoceRésumé
El consumo ilícito de esteroides anabólicos androgénicos con fines estéticos ha aumentado en los últimos años y, aunque raro, es causa de hepatotoxicidad. Los casos con daño hepatocelular son más frecuentes, pero los colestásicos son más graves y pueden asociarse a falla renal. Salvo por la suspensión del fármaco, la hepatotoxicidad por anabólicos no tiene tratamiento específico. Se describe y discuten las historias clínicas de dos hombres jóvenes, deportistas aficionados que consultaron por ictericia y presentaron colestasis e insuficiencia renal. El reporte de casos, en patologías poco frecuentes, resulta fundamental para difundir y ampliar la información que ayude al clínico a considerar con firmeza este diagnóstico, incluso ante la falta de reconocimiento inicial del consumo por parte del paciente.
Illicit consumption of anabolic-androgenic steroids for aesthetic purposes has increased in recent years. Hepatocellular damage is more frequent, but cholestasis is more dangerous and may be associated with renal failure. The clinical records of two young men, amateur athletes who consulted for jaundice in the last year and denied its consumption at the beginning, are described. Except for the drug interruption, hepatotoxicity by anabolics has no specific treatment. Usually presented as cholestatic liver disease and renal failure, case reports are fundamental to characterize its clinical-evolutionary presentation. This may also allow clinicians to firmly consider diagnosis even when the patient denies consumption.
O uso ilícito de esteróides androgênicos anabólicos para fins estéticos tem aumentado nos últimos anos e, apesar de raro, é causa de hepatotoxicidade. Casos com dano hepatocelular são mais freqüentes, mas colestesia é mais grave e pode estar associada à insuficiência renal. Com exceção da suspensão do medicamento, a hepatotoxicidade anabólica não possui tratamento específico. As histórias clínicas de dois homens jovens, atletas amadores que consultaram para icterícia e apresentaram colestase e insuficiência renal, são descritos e discutidos. O relato de casos, em patologias pouco freqüentes, é fundamental para disseminar e ampliar as informações que auxiliam o clínico a considerar com firmeza esse diagnóstico antes mesmo do não reconhecimento inicial do consumo pelo paciente.
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte , Lésions hépatiques dues aux substances/diagnostic , Lésions hépatiques dues aux substances/rééducation et réadaptation , Anabolisants/effets indésirables , Androgènes/effets indésirables , Prurit/induit chimiquement , Cholestase/induit chimiquement , Dialyse rénale , Insuffisance rénale/induit chimiquement , Insuffisance rénale/thérapie , Ictère/induit chimiquementRésumé
Se describe el caso clínico de una mujer de 62 años en la que se diagnostica una estenosis del colédoco en el contexto de hipertensión portal prehepática (cavernomatosis portal).
We report the case of a 62 years old woman with a choledochal stricture and chronic obstruction of the portal vein (portal cavernomatosis).
Relatamos o caso de uma mulher de 62 anos com diagnóstico de estenose do colédoco no contexto da hipertensão portal pré-hepática (cavernomatose portal).
Sujets)
Humains , Femelle , Adulte d'âge moyen , Cholestase intrahépatique/étiologie , Cholestase intrahépatique/imagerie diagnostique , Hypertension portale/complications , Hypertension portale/imagerie diagnostique , Conduits biliaires intrahépatiques/anatomopathologie , Douleur abdominale/étiologie , Conduit cholédoque/anatomopathologie , Sténose pathologique , Vésicule biliaire/anatomopathologieRésumé
La hipertensión portal es responsable de las principales complicaciones de la cirrosis y la hemorragia digestiva por rotura de várices esófago-gástricas es consecuencia directa de la misma. Gracias al desarrollo de nuevos fármacos, técnicas endoscópicas y quirúrgicas, incluido el traspalnte hepático, las estrategias de tratamiento de esta complicación han evolucionado en los últimos 20 años. En esta revisión se analizan y presentan los principales datos y conclusiones al respecto, considerando las siguientes situaciones: profilaxis primaria, hemorragia digestiva en curso, profilaxis secundaria.