Colgajo vascular lateral del brazo en la reconstrucción de la mano con lesiones severas / Lateral arm vascular flap for reconstruction of the hand with severe injuries

Se hizo un estudio prospectivo de los casos tratados con un colgajo vascular de la cara lateral del brazo para reconstruir la mano después de lesiones severas de la misma. Los pacientes fueron todos los registrados en el año 1991. Fueron 8 casos, 5 varones y 3 mujeres, con edades entre 13 y 55 y promedio de 28. Se hicieron 3 en la etapa temprana (primera sena) y 5 en la etapa tardía. Las lesiones fueron por machacamiento en 2, por proyectil de arma de fuego en 2 y respectivamente un caso de quemadura, accidente vial, explosión de cohete y secuelas de otra reconstrucción fallida de la mano. El colgajo puede contener todos los planos deseados, es decir piel, panículo adiposo, fascia, músculo y hueso. La superficie cubierta varió de 38.5 a 88 cm² con promedio de 50. Los resultados fueron excelentes en 2 casos, buenos en 5 y regular en uno

Nuevo tratamiento analgésico para el dolor agudo subacromial, mediante la aplicación local de fentanyl en varias combinaciones / Local aplication of fentanyl in several combinations: new analgesic treatment for acute subacromial pain

Se presenta una serie de 21 pacientes con síndrome doloroso agudo o crónico agudizado, de la región subracomial, que se dividieron en seis grupos. En cuatro grupos se les aplicó a los pacientes fentanyl en dosis de 1 ml en cuatro formas: solo, con lidocaína, con corticoides, y con ambos. Otros dos grupos se trataron mediante infiltración subacromial de lidocaína sola y lidocaína mezclada con corticoides. La duracion del efecto analgésico despues de la inflamación fue la siguiente: lideocaína sola 3 horas; lidocaína con corticoides 2.6 horas; fentanyl solo 40 horas; fentanyl con lidocaína 40 horas; fentanyl con corticoides 64 horas; y fentanyl con lidocaína y corticoides 108 horas. Se concluye que el efecto analgésico local del fentanyl es de mayor duración que el de la lidocaína, y que la acción del fentanyl se potencia con la combinación con corticoides, y con lidocaína y corticoides; no así con lidocaína sola, cuya respuesta es de poca duración y no mejora cuando se combina este anestésico con corticoides.